脑电图检查在脑梗死后继发癫痫患者中的应用价值

王芳

【摘要】目的：分析脑梗死后继发癫痫患者使用脑电图检查产生的作用以及使用该检查的价值。方法：2021年1月—2022年6月，选择我院收治的320例脑梗死患者为研究对象，将160例脑梗死继发癫痫患者纳入观察组，等例数未发生癫痫者纳入对照组，两组均以动态脑电图进行检查，观察组在动态脑电图检查前先进行常规脑电图检查并对比两种检查的结果。结果：观察组脑电图检查异常情况检出率均较对照组高（P<0.05）；观察组深部白质区及脑叶皮质区癫痫样波检出率更高（P<0.05）；在观察组中，动态脑电图检查异常检出率高于常规脑电图检查，癫痫样放电和非特异性异常放电检出率高于常规脑电图检查，动态脑电图检查各项满意度更高，上述项均存在统计学方面的差异性（P<0.05）。结论：对脑梗死患者而言，动态脑电图的介入能帮助其了解病情的具体变化情况，同时可预测癫痫的发作，在临床诊断和病情观测上，动态脑电图检查能比常规脑电图检查发挥更好的作用，临床应用价值突出。

【关键词】脑电图检查；脑梗死；继发癫痫；临床诊断；动态脑电图

Application value of electroencephalogram in patients with epilepsy secondary to cerebral infarction

WANG Fang

Chenzhou Third Peoples Hospital， Chenzhou， Hunan 423000， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of electroencephalogram （EEG） in patients with epilepsy secondary to cerebral infarction and its value.Methods：From January 2021 to June 2022，320 patients with cerebral infarction admitted to our hospital were selected as the subjects of study.160 patients with epilepsy secondary to cerebral infarction were included in the observation group，and the same number of patients without epilepsy were included in the control group.The two groups were examined with dynamic EEG.The observation group performed routine EEG examination before dynamic EEG examination and compared the results of the two examinations.Results：The detection rate of EEG abnormalities in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）；The detection rate of epileptiform waves in the deep white matter area and lobar cortical area of the observation group were higher（P<0.05）；In the observation group，the detection rate of EEG abnormalities in dynamic EEG examination was higher than that in routine EEG examination，the detection rate of epileptiform discharge and non-specific abnormal discharge were higher than those inroutine EEG examination，and the satisfaction of dynamic EEG examination was higher，there were statistical differences in the above items （P<0.05）.Conclusion：For patients with cerebral infarction，the intervention of AEEG can help them understand the specific changes of the disease and predict the seizure of epilepsy.In clinical diagnosis and observation of the disease，AEEG can play a better role than routine EEG，and its clinical application value is prominent.

【Key Words】EEG examination； Cerebral infarction； Secondary epilepsy； Clinical diagnosis； Dynamic electroencephalogram

腦梗死又可以称之为中风或卒中[1]。疾病因为脑组织出现缺血性坏死或软化，使得脑部血液循环产生障碍，从而引发组织缺血、缺氧，后续产生一系列症状[2]。脑梗死的梗死灶如果持续增大影响到大脑皮层，则会导致大脑皮层的异常放电，进而发生癫痫[3]。脑梗死继发的癫痫叫做症状性癫痫，又可以称之为继发性癫痫[4]。该疾病有明确病因可循，在脑梗死病灶累及到脑叶皮层时容易出现。在临床上，并不是所有的脑梗死患者都会发生癫痫，只是说脑梗死患者癫痫发作的概率会随着病灶累及的影响有上升的趋势。疾病产生后患者会出现抽搐、痉挛、昏厥等症状，部分患者可产生肢体麻木、针刺感、眩晕、面瘫等[5]。对癫痫进行较好的预防，同时对脑梗死患者病情实施有效的控制，重视诊断和检查的执行，对脑梗死患者来说意义深远。对脑梗死患者进行有效的检测，有利于掌握患者是否发生癫痫、癫痫实际情况等信息，同时联合诊断结果进行积极有效的治疗，为患者预后提供相应的帮助。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将研究选择样本的时间阶段划定为2021年1月—2022年6月，从我院收治的脑梗死患者中选择符合纳入及排除标准的320例患者为研究样本。纳入标准：①患者均存在脑梗死相应症状表现；②经CT或MRI诊断后已确诊为脑梗死；③患者经评估后不存在意识不清、认知障碍。排除标准：①具有中枢系统感染疾病；②存在颅脑外伤既往史；③合并有传染病；④不能就检查与诊断进行配合，依从性差者。对其实施信封法分组后，两组最终例数相等。两组患者一般资料对比差异不大，P>0.05，见表1。

1.2 方法

对照组与观察组均以动态脑电图检查为主导，两组均实施该项检查。观察组在实施动态脑电图检查前先进行常规脑电图检查，后续可对比常规脑电图与动态脑电图之间所呈现的结果差异。（1）常规脑电图检查。检查前1d，提醒患者洗头，以保证头皮的清洁度。在检查时指导患者以坐立位或仰卧位进行准备，将电极片粘贴在患者头皮上以搜集放大的生物电波从而完成检查。安放电极后，检查时医生需让患者睁眼、闭眼、深呼吸等，通过上述动作完成检查。常规脑电图通常30min能完成。需注意在检查时提醒患者保持心情上的平稳，尽量以放松、愉悦的心态应对检查，听从医生的相应指令。（2）动态脑电图检查。动态脑电图检查前，需保证患者生命体征稳定，内心情绪无巨大波动。实施动态脑电图检查前应做好注意事项的告知工作，对患者心理、生理状态做好评估以避免对结果造成的不利影响。

1.3 观察指标

（1）对两组检查后脑电图呈现异常的情况进行分析对比。集中观察发生异常、非特异性异常放电、癫痫样放电的例数，对各项的发生概率进行比较。（2）对脑电图检查结果同病灶部位关系进行分析。核查深部白质区以及脑叶皮质区是否存在癫痫样波并进行组间的比较。（3）就观察组实施常规脑电图与动态脑电图所呈现的结果实施比较。重点对比产生正常与异常结果的情况，同时对癫痫样放电以及异常放电情况进行记录与对比。（4）对实施不同检查方式的观察组患者的满意度进行评价与对比。向患者发放本院自拟的调查表以确定患者对常规/动态脑电图所产生的满意度印象。调查表以百分制打分形式体现患者对检查的态度，所对比项包含三方面，分别是检查结果满意度、检查体验满意度和综合满意度情况。各项对比下得分与认可情况呈正相关关系。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组动态脑电图异常情况对比

观察组异常检出率更高，异常放电检出率较对照组高且差异显著（P<0.05），见表2。

2.2 两组病灶部位与结果对比

观察组深部白质区以及脑叶皮质区癫痫样波检出率较对照组高（P<0.05），见表3。

2.3 观察组不同检查方式检查结果对比

观察组中，动态脑电图检查异常检出率更高，各项异常放电检出率更高（P<0.05），见表4。

2.4 观察组不同检查方式满意度对比

观察组中，动态脑电图检查所获得的各项满意度评分更高（P<0.05），见表5。

3 讨论

脑梗死产生的原因较为复杂，可由多种因素导致。其中，受脑供血情况异常影响所引起的脑组织缺氧、缺血情况会让脑梗死产生的概率大幅提升。在患者患有该病后会产生感觉、运动方面的异常情况，临床表现较为多样。

从研究的结果进行分析，脑电图检查能较好地反应患者病情实际情況，对癫痫发作起到较好的预防效果。结果中，脑梗死患者未发生癫痫以及发生癫痫患者在异常情况检查上呈现出明显差别。该项差别可明显反映出癫痫患者存在癫痫样放电、异常放电的情况较为常见，而这两项结果在未发生癫痫的患者身上检出概率并不高。也就是说，在脑电图检查异常结果呈现后，可根据结果进行倒推，核查患者当下是否产生癫痫，存在发生的风险是否较高等。该项结果也可为患者病情实际情况提供参考，让临床诊断服务于患者的治疗，提供更好的治疗参考以便对患者病情进行更好的控制。两组结果对比中，可见观察组癫痫被检出的情况更高，该项结果在不同区域下均可得到一致性反馈，可对患者是否存在癫痫提供有效参考。脑电图检查方面，可分为常规脑电图检查和动态脑电图检查。二者不同之处在于动态脑电图检查需实施24h检查以核查患者24h阶段脑电图的具体情况表现，而常规脑电图检查往往不会持续这么长的时间，其检查的结果无法透过时间阶段的延长得到更为准确的表现。对两种检查方式进行分析后可知，动态脑电图检查各项结果较之常规脑电图检查有明显差别，其中动态癫痫样放电、异常放电的情况检查例数及概率更高，可说明动态脑电图检查的准确性较高，对脑梗死患者后发癫痫情况可进行更好的反映。对两种方式满意度上进行比较，其结果证实患者对动态脑电图检查均更为认可，提示动态脑电图实施可获得患者更高的满意度，其实施相对于常规脑电图检查更有优势。

综上，对脑梗死后继发癫痫患者实施动态脑电图检查其检查实施的意义较为突出。检查方式的选择上，以动态脑电图检查为首选能提升异常情况的检出率，使患者是否发生癫痫情况得到更有效的反应，检查结果更为理想。

参考文献

[1] 胡辉华，张慧玲.视频脑电图检查在脑梗死后继发性癫痫患者中的应用价值[J].深圳中西医结合杂志，2021，31（8）：100-101.

[2] 王爱明.脑梗死继发癫痫患者的脑电图检查及诊断作用分析[J].中国医疗器械信息，2020，26（16）：130-1 3 1 .

[3] 宋冠杰，王路.动态脑电图检查在急性脑梗死继发癫痫中的应用评价[J].吉林医学，2020，41（1）：45-47.

[4] 黄靖茹.动态脑电图在脑梗死继发癫痫患者诊断中的应用价值[J].中国现代医生，2020，58（2）：31-33.

[5] 李兆师.脑梗死继发癫痫的脑电图和经颅多普勒改变分析[J].中国医疗器械信息，2020，26（23）：77-78.