综合护理干预在妊娠期糖尿病患者护理中的临床应用价值

苏玉香，杨婉琴，郑燕萍，方彩花

惠东县妇幼保健计划生育服务中心产科，广东惠州 516300

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）是一种发生于女性妊娠期间的糖尿病，与机体糖代谢异常、胰岛素及胰高血糖素水平失衡等因素存在密切联系[1-3]。GDM不仅会对患者身体健康造成诸多不良影响，而且会增加妊娠期高血压、继发性感染等其他妊娠期并发症的发生风险，若不能尽早采取有效措施干预，极有可能引发早产、巨大儿、新生儿窒息等不良妊娠结局，对母体与胎儿的生命安全造成严重威胁[4-5]。相关调查结果显示，我国GDM发病率在6.9%~14.3%之间，且呈现出上升趋势[6-7]。与此同时，临床对GDM的诊治与护理方法的研究也在不断深入，何种护理模式干预能够改善GDM患者的血糖控制效果成为其研究的重点方向之一。综合护理致力于为患者提供全方位、多角度的护理服务，提升整体护理质量，以取得更加显著的护理效果，在多种疾病的临床护理中发挥了重要作用[8]。本文选取2022年1—12月惠东县妇幼保健计划生育服务中心产科接收的88例GDM患者展开研究，分析综合护理干预在其中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在本院接受治疗的88例GDM患者纳入研究，所有入选者均自愿参与研究，采用随机数表法将其分为常规组（常规护理）与综合组（综合护理），每组44例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性，见表1。本研究经本院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①满足GDM诊断标准[9]；②单胎妊娠患者；③首次发病患者；④患者知情同意并签字。

排除标准：①妊娠期患有糖尿病者；②沟通障碍者；③拒绝配合研究者；④中途退出或失访者；⑤有精神病史者。

1.3 方法

常规组行常规护理干预。主要包括：做好各项常规检查，合理评估患者病情，遵医用药，予以适当饮食、运动、心理指导，做好常规健康宣教，根据患者实际情况提前予以相关并发症的预防性护理。

综合组行综合护理干预。主要包括：①病情监测。定期测量患者血糖水平，并指导其掌握自我血糖检测方法，提醒每日按时测量并记录，发现异常应及时前往医院就诊，对于血糖超过正常水平者，可以遵医嘱予以胰岛素注射治疗，促使血糖水平尽快恢复正常。②健康宣教。在患者出院期间对其进行面对面口头教育，详细说明GDM的发病机制、疾病危害、防治方法、护理措施等，还可借助典型病例辅助教学，帮助患者快速理解相关疾病知识；发放宣传手册，嘱咐患者自行查阅学习；出院后可以通过微信群、微信公众号、线下或线上健康讲座等途径继续巩固教育效果，为患者提供更多学习机会与渠道。③心理疏导。受到疾病的影响，患者容易出现不同程度的心理问题，护理人员应注意加强与患者间的沟通交流，明确其存在的异常情绪状态，予以患者适当的语言激励与行为支持，帮助其宣泄不良情绪，可以通过分享既往成功分娩且预后较佳的病例，提升患者的自信心，促使其正视并勇敢面对疾病。④饮食指导。评估患者的营养状况，根据评估结果并结合其日常饮食偏好，为其规划个性化膳食结构，合理搭配每餐食用的食物种类，严格控制摄入量，保证蛋白质、膳食纤维、脂肪、维生素、碳水化合物等不同类型的营养物质摄入均衡，建议少食多餐，尽可能避免食用高糖、高盐、高脂类食物。⑤运动指导。根据患者的耐受程度为其制订针对性运动计划，提醒其每日参与适量有氧运动，例如，散步、妊娠操、孕妇瑜伽等，增强自身免疫力，所有运动都应在家属陪伴或专业人员的指导下完成，避免发生突发事件，运动期间若感受到呼吸困难、心跳过速等不适症状应立即停止。

两组均护理或随访至分娩结束。

1.4 观察指标

①护理效果：分别于干预前后，检测患者的体质指数、空腹血糖及餐后2 h血糖水平。

②生活质量：分别于干预前后，借助生活质量综合评定问卷-74评估，共涉及心理、躯体、社会功能及物质生活等4个维度，各维度总分均为0~100分，评分越高则生活质量越佳。

③护理满意度：于干预结束时，借助纽卡斯尔护理服务满意度量表进行评分，共19个条目，按1~5级评分，总分19~95分，19~<55分为不满意、55~<80分为满意、80~95分为非常满意。总满意率=（满意例数+非常满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件分析及处理数据，计数资料以例数（n）和率（%）表示，采用χ2检验；计量资料均符合正态分布，以（）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果比较

干预前，两组体质指数、空腹血糖及餐后2 h血糖水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，常规组上述3项指标均高于综合组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者护理效果比较()

表2 两组患者护理效果比较()

组别常规组（n=44）综合组（n=44）t值P值体质指数（kg/m2）干预前22.57±1.35 22.62±1.28 0.178 0.859干预后21.82±0.76 20.51±0.53 9.378<0.001空腹血糖（mmol/L）干预前7.67±1.28 7.74±1.22 0.263 0.793干预后5.72±1.03 4.13±0.84 7.935<0.001餐后2 h血糖（mmol/L）干预前10.46±1.32 10.37±1.45 0.304 0.762干预后9.01±1.12 7.35±0.96 7.465<0.001

2.2 两组患者护理前后生活质量比较

护理前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，常规组各维度的生活质量评分均低于综合组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者护理前后生活质量比较［()，分］

表3 两组患者护理前后生活质量比较［()，分］

组别常规组（n=44）综合组（n=44）t值P值心理功能干预前61.23±6.18 61.42±6.31 0.143 0.887干预后74.13±5.26 80.54±5.19 5.754<0.001躯体功能干预前68.13±5.56 68.32±5.53 0.161 0.873干预后76.73±5.58 81.64±5.49 4.161<0.001社会功能干预前70.16±6.49 70.73±6.53 0.411 0.682干预后78.43±5.37 84.54±5.51 5.268<0.001物质生活干预前72.45±6.24 73.31±6.36 0.640 0.524干预后77.23±4.61 82.81±4.25 5.903<0.001

2.3 两组患者护理满意度比较

常规组护理总满意度低于综合组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组患者护理满意度比较

3 讨论

一般情况下，当孕妇空腹血糖>5.1 mmol/L或餐后2 h血糖>8.5 mmol/L便可确诊为GDM，而机体血糖水平长期处于较高水平，不仅会对母体健康造成一定损伤，还极有可能影响胎儿的正常生长发育，增加多种不良妊娠结局的发生风险[10-13]。药物治疗是临床为GDM患者提供的主要治疗方法，虽然具有快速降血糖的效果，但长期用药可能产生一定不良反应，对胎儿造成不良影响[14-16]。因此，何种干预措施能够在治疗疾病的同时尽可能保障母婴安全成为临床关注的一项重点问题。

综合护理是一种系统化、标准化的护理模式，致力于为所有患者提供更加全面、连续、协调的护理服务，在多种疾病患者的临床护理中均取得了良好的应用效果。徐红艳等[17]、杨淑娟等[18]研究证实，将综合护理应用于GDM患者，有助于降低其血糖水平并长期维持稳定，提高依从率，改善母婴结局。本研究发现，综合组体质指数与血糖水平均低于常规组（P<0.05），主要是由于综合护理能够从病情监测、健康宣教、饮食与运动指导、心理疏导等多个维度出发，准确了解患者的病情变化情况，为其制订更具针对性的护理干预计划并及时优化调整，进而取得更加显著的护理效果，确保其血糖水平维持在正常范围内，避免患者孕期体质量过度增长。此外，还有数据表明，综合组患者干预后的生活质量评分明显高于常规组（P<0.05）。这是因为在综合护理的干预下，患者的饮食运动习惯得到有效改善，机体免疫力逐步提升，血糖控制效果较佳，进而提升其躯体功能；而沟通交流、语言鼓励、病例分享等心理护理措施的支持，能够帮助患者宣泄不良情绪，进而达到调节心理状态的目的。病情得到有效控制，患者的各方面的生活质量自然均有所提升。此外，综合组护理总满意率为95.45%，高于常规组的81.82%（P<0.05），可能是由于综合护理所涉及的护理内容更加系统、全面，更具针对性，且所取得的护理效果更加显著，成功改善了患者的生理与心理状态，因而获取的满意度更高。

综上所述，综合护理干预不仅能够有效控制GDM患者的血糖水平，还可抑制体质量过度增长，显著提升生活质量与护理满意度，更好地保障母婴健康。