个性化护理干预对糖尿病合并高血压急症患者血糖指标、血压和心理弹性的影响研究

秦宁

东营市中医院，山东东营 257055

糖尿病合并高血压是临床上一种常见的疾病[1]，长期存在的高血糖，会引发各种组织和器官的损伤和毁坏。高血压急症是指在短时间内的血压严重升高，收缩压>180 mmHg，或者舒张压>110 mmHg，并伴有进行性的靶器官损害。糖尿病合并高血压急症患者因为两种疾病的存在，使得病情更难控制，其后果也相对严重，不仅会造成心脑血管疾病，还会损伤肾功能和视网膜功能[2]，而且无法彻底根治。糖尿病合并高血压作为一种常见的终身疾病[3]，患者需要坚持长期服用药物。临床中，给予患者积极用药治疗的同时，需要进行有效的护理干预，使患者的不良情绪得以改善，认知功能得到增强，从而使患者获得明显的治疗效果，改善预后[4]。基于此，本研究选取2021年5月—2022年6月东营市中医院急诊科接受治疗的60例糖尿病合并高血压急症患者为研究对象，旨在研究个性化护理干预对糖尿病合并高血压急症患者血糖指标、血压和心理弹性的影响，获得明显效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院急诊科接受治疗的60例糖尿病合并高血压急症患者为研究对象，按照随机数表法将其分为研究组和对照组，各30例。对照组男19例，女11例；年龄44~75岁，平均（63.35±6.13）岁；病程3~7年，平均（4.91±1.28）年。研究组男18例，女12例；年龄46~77岁，平均（63.17±6.15）岁；病程2~6年，平均（4.81±1.19）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已通过医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患者42~80岁；全部患者均满足《我国2型糖尿病防治指南》中与2型糖尿病诊断有关的标准，并符合JNC27高血压的临床诊断要求[5]；无精神类疾病，患者依从性好，意识清晰，表达清楚，患者家属知悉和同意本次研究。

排除标准：意识障碍精神异常者；依从性差者；临床资料缺失者；恶性肿瘤患者；先天性心脏病者。

1.3 方法

对照组采用常规护理进行疾病的宣传教育。宣讲意义在于，患者及其家属对疾病认识不够，会产生恐惧心理，不利于疾病的治愈；常规讲解疾病健康知识，说明注意事项，引导患者缓解焦虑等负性情绪。根据医嘱进行每日病情观察记录，用药护理等。

研究组在对照组基础上进行个性化护理干预。①通过评估患者的心理状态后，给予患者心理疏导。主要是采取锻炼呼吸、疏导语言和音乐疗法等手段，与患者建立良好的沟通机制，满足患者需求，帮助患者建立良好的治疗心态[6]。②个性化饮食干预。护理人员根据患者的病情，选择低糖食物，尽量避免食用动物内脏、油脂等，增加粗粮、蔬菜占比，给患者讲解饮食的注意事项，培养患者建立饮食的良好习惯[7]。③个性化运动干预。根据患者生活习惯和平时的运动方式，选择适合患者的活动项目。协助患者开展合适的有氧运动，如打太极和散步等项目。活动中配合给患者讲解运动对疾病恢复的重要性，同时要注意观察患者的心理和身体状况[8]，发现患者出现不适要即可停止运动。④用药干预。护理人员协助并教会患者注射胰岛素，告知患者按时服用降糖和降血压药物的重要性，密切观察患者是否发生不良反应，并积极采取措施[9]。同时，对患者血糖、血压和血脂进行监测、记录，对患者治疗情况及时跟踪，发现异常情况，要在第一时间向临床医师汇报[10]。⑤个性化健康指导。因患者同时患有糖尿病和高血压，需针对糖尿病和高血压制订特定的护理措施。给予患者讲解高血压和糖尿病的治疗药物及使用方法，指导患者学会血压和血糖监测的方法，并每日对测量结果进行记录。同时，向患者详细介绍高血脂发病机制，血脂水平过高的危害以及生活中需注意的事项等，加深患者对病情、治疗、注意事项等内容的理解，提高患者对控制血脂水平的重视程度和配合度，从而使血脂水平控制在合理范围内。

1.4 观察指标

①对比两组干预前后糖脂代谢指标。包括总胆固醇（total cholesterol, TC）、三酰甘油（triglycerides, TG）、胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment of insulin resistance, HOMA-IR）、空腹血糖（fasting blood glucose, FBG）和糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin, HbA1c）。

②对比两组干预前后两组患者血压指标。包括舒张压（diastolic blood pressure, DBP）和收缩压（systolic blood pressure, SBP）。

③对比两组干预前后心理弹性水平。选择心理弹性量表（Connor-Davidson Resilience Scale, CDRISC）对患者心理弹性状况从乐观、自强、坚韧3个维度进行评估。共25个项目，每个项目分值0~4分，总分100分。其中，乐观4个项目（16分）、自强8个项目（32分）、坚韧13个项目（52分），分数越高表示心理弹性水平越高。

1.5 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后糖脂代谢指标对比

干预后，研究组糖脂代谢指标均比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后糖脂代谢指标对比()

表1 两组患者干预前后糖脂代谢指标对比()

指标TC（mmol/L）TG（mmol/L）FBG（mmol/L）HbA1c（%）HOMA-IR时间干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后对照组（n=30）7.36±1.55 5.21±1.36 6.38±1.47 3.59±1.32 8.29±1.46 7.59±1.85 8.05±1.81 7.41±1.56 3.50±1.12 2.89±1.01研究组（n=30）7.39±1.56 3.29±1.13 6.39±1.34 2.09±0.99 8.35±1.57 6.19±1.31 8.01±1.77 6.23±1.46 3.49±1.21 2.19±1.13 t值0.100 7.979 0.037 6.680 1.156 4.538 0.116 4.058 0.045 3.394 P值0.920<0.05 0.971<0.05 0.838<0.05 0.908<0.05 0.965 0.001

2.2 两组患者血压指标对比

干预后，研究组SBP和DBP均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者干预前后血压指标对比［()，mmHg］

表2 两组患者干预前后血压指标对比［()，mmHg］

组别对照组（n=30）研究组（n=30）t值P值SBP干预前162.89±7.21 163.15±7.09 0.189 0.850干预后149.61±7.14 141.19±6.98 6.197<0.05 DBP干预前97.33±4.98 96.96±5.23 0.377 0.707干预后94.35±5.01 85.09±5.23 9.396<0.05

2.3 两组患者干预前后心理弹性水平比较

干预后，研究组心理弹性评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者干预前后心理弹性水平比较［()，分］

表3 两组患者干预前后心理弹性水平比较［()，分］

组别研究组（n=30）对照组（n=30）t值P值乐观干预前11.46±1.32 11.41±1.30 0.040 0.968干预后14.26±1.28 12.16±1.34 5.071<0.05自强干预前21.03±3.95 21.65±4.06 0.599 0.551干预后30.87±1.06 24.69±2.64 8.217<0.05坚韧干预前32.09±3.44 32.65±4.13 0.571 0.570干预后48.24±2.67 38.97±4.57 8.476<0.05总评分干预前64.58±3.34 65.71±3.70 0.508 0.613干预后93.37±3.64 75.82±3.34 11.952<0.05

3 讨论

糖尿病合并高血压在我国具有较高的发病率，尤其是在中老年人群中，当前该疾病逐渐呈现了年轻化发展的趋势[11]，已经越来越受到研究人员和医护人员的重视。研究表明，糖尿病合并高血压患者具有病程时间长、临床表现多样化、并发症发生率高等特点，患者易发生心肌梗死、心律失常等并发症，是引起患者死亡的重要原因。糖尿病和高血压之间相互影响、相互作用，糖尿病可以引发肾小球动脉硬化，而高血压又可以增加糖尿病并发症风险，使高血压继续恶化，形成恶性循环。因此，在临床工作中，必须要积极控制患者血糖和血压水平，预防并发症发生，控制病情进展，从而使患者的生活质量得到改善[12]。目前这两种疾病主要依靠药物进行控制[13]。在药物控制的基础上采取合适的护理干预，能够更好地控制病情，降低并发症发生率[14]。个性化护理干预模式强调以人为本，以患者需求、实际情况为依据，为患者提供针对性的护理服务[15]，全方位地对患者的运动、饮食、心理和药物进行干预的护理方式[16]，由此降低患者血糖和血压水平。通过健康指导，让患者对糖尿病和高血压有了全新的认识，增强了患者的健康认知水平和治疗依从性。由此可见，在药物控制的基础上采取合适的护理干预，能够更好地满足患者护理需求，实现病情的稳定控制[17]。

本文在急诊科个性化护理干预对糖尿病合并高血压急症患者血糖指标、血压和心理弹性的影响研究中得出结论：经过个性化护理干预后，研究组患者糖脂代谢指标均低于对照组（P<0.05）。研究组患者舒张压和收缩压均低于对照组（P<0.05）。由此可见，对患者实施个性化护理干预，有利于控制患者的血糖与血压情况，改善患者的生活质量，进一步提高临床服务水平。对照组患者心理弹性评分显著低于研究组，说明通过实施个性化护理干预，能改善患者心理弹性水平，缓解不良情绪。

综上所述，应用个性化护理干预，对糖尿病合并高血压急症患者的治疗有积极作用，可以显著改善患者糖脂代谢和血压水平，提高心理弹性水平，对于患者病情改善起着重要作用。