胰岛素泵强化治疗在初治2型糖尿病治疗中的应用价值分析

陈小云，倪芳

泰州市姜堰区溱潼人民医院内分泌科，江苏泰州 225500

2型糖尿病属于高发慢性病之一，主要病因为生活方式、遗传及种族等。患者体征包括高血糖以及胰岛素抵抗等，临床症状多为频渴、频尿、多食以及体质量减轻等[1-2]。长时间血糖升高会导致冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病视网膜病变等，对患者生活和健康造成严重影响[3]。在糖尿病治疗中，胰岛素较为常用，然而由于给药方式存在差异性，会对临床疗效造成影响[4]。在临床中，胰岛素皮下注射较为常用，有助于血糖水平的控制，然而由于该方法与机体分泌胰岛素规律吻合度相对较差，导致血糖波动较大，不利于整体血糖的稳定[5]。近年来，胰岛素泵强化治疗有着日益广泛的应用范围，有助于确保全天血糖水平的稳定，从而促进临床疗效的提升。为研究胰岛素泵强化治疗的效果，选取2021年10月—2023年4月泰州市姜堰区溱潼人民医院初治的76例2型糖尿病患者参与研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院初治的76例2型糖尿病患者为研究对象，实施硬币法分成研究组和对照组，各38例。研究组男21例，女17例；年龄35~79岁，平均（56.15±2.67）岁；病程1~6个月，平均（3.04±0.72）个月。对照组男22例，女16例；年龄36~80岁，平均（56.09±2.81）岁；病程1~7个月，平均（2.98±0.73）个月。两组研究对象的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究经本院医学伦理委员会批准，患者或其家属均签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患者符合2型糖尿病诊断标准[6]，且为初次治疗；患者认知和精神无异常，可正常配合研究；患者具有完整的临床资料。排除标准：患者重要脏器功能异常；患者存在严重感染；患者入组前已经存在并发症。

1.3 方法

给予全部患者健康宣教，为其制订饮食、运动方面的计划。

对照组实施胰岛素皮下注射治疗，选取门冬胰岛素注射液（国药准字S20217012；规格：3 mL:300 U×支）。用药方法为皮下注射，初始总剂量控制在0.4~0.6 U/（kg·d），分2~3次于餐后进行使用。

研究组选取胰岛素泵强化治疗，采取皮下注射，运用电脑以及储药器对胰岛素泵实施控制，在皮下进行注射针头的埋入，对于外接泵采取输液管，将剂量控制在0.3~0.5 U/（kg·d），将基础剂量控制在50%~60%，其余于三餐前实施注射。

对照组和研究组治疗周期均为2周。

1.4 观察指标

①对比两组血糖水平：主要包括空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白。

②对比两组β细胞功能，包括胰岛素抵抗指数（homeostatic model assessment of insulin resistance,HOMA-IR）以及胰岛素分泌指数（homeostasis model assessment-β, HOMA-β）。

③对比两组临床指标：对血糖达标时间以及胰岛素用量进行记录。

④对比两组并发症：对患者出现肾脏、眼部、心血管等方面并发症发生情况进行记录和研究。

1.5 统计方法

选取SPSS 25.0统计学软件处理数据，计数资料以例数（n）和率（%）表示，实施χ2检验；计量资料符合正态分布，其表示和检验方法分别为（）、t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖水平比较

治疗后，研究组血糖水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者血糖水平比较()

表1 两组患者血糖水平比较()

组别研究组（n=38）对照组（n=38）t值P值空腹血糖（mmol/L）治疗前8.29±1.06 8.33±1.09 0.162 0.872治疗后5.42±0.39 6.22±0.46 8.177<0.001餐后2 h血糖（mmol/L）治疗前10.56±1.33 10.61±1.37 0.161 0.872治疗后7.20±0.42 8.11±0.46 9.006<0.001糖化血红蛋白（%）治疗前8.31±1.08 8.39±1.10 0.320 0.750治疗后5.33±0.46 6.20±0.51 7.809<0.001

2.2 两组患者β细胞功能比较

治疗后，研究组β细胞功能优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者β细胞功能比较()

表2 两组患者β细胞功能比较()

组别研究组（n=38）对照组（n=38）t值P值HOMA-IR治疗前5.47±1.10 5.50±1.08 0.120 0.905治疗后2.21±0.64 2.56±0.68 2.310 0.024 HOMA-β治疗前3.84±1.01 3.73±1.05 0.465 0.643治疗后8.45±1.73 5.39±1.26 8.814<0.001

2.3 两组患者临床指标比较

研究组血糖达标时间和胰岛素用量优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者临床指标比较()

表3 两组患者临床指标比较()

组别研究组（n=38）对照组（n=38）t值P值血糖达标时间（d）1.36±0.35 2.70±0.52 13.178<0.001胰岛素用量（U）28.05±1.19 36.94±2.36 20.734<0.001

2.4 两组患者并发症比较

研究组并发症发生率为5.26%（2/38），对照组21.05%（8/38），差异有统计学意义（χ2=4.146，P=0.042）。

3 讨论

2型糖尿病属于慢性代谢性疾病之一，典型症状即“三少一多”，含有烦渴、多尿症、多食症以及体质量下降，也可能会出现视物模糊、反复阴道炎以及皮肤瘙痒等症状，对患者生活质量造成严重影响[7]。对于糖尿病进展控制而言，糖尿病初期至关重要，故应为初治患者提供有效的治疗方案，从而提高临床疗效，减少并发症，提升患者整体健康水平[8-9]。在2型糖尿病治疗中，胰岛素较为常用，通过皮下注射能够有效控制血糖值，提高患者β细胞功能[10-12]。然而，皮下注射不利于保障患者依从性，还会提高低血糖等不良情况的发生率，导致整体疗效不理想[13-14]。现阶段，胰岛素泵在临床中被广泛运用，通过持续输注能够对胰岛素分泌功能进行模拟，和机体生理过程相符，可以确保患者血糖处于稳定范围内[15-16]。

本次研究结果发现，治疗后研究组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平为（5.42±0.39）mmol/L、（7.20±0.42）mmol/L、（5.33±0.46）%，优于对照组的（6.22±0.46）mmol/L、（8.11±0.46）mmol/L、（6.20±0.51）%（P<0.05）；治疗后研究组HOMA-IR、HOMA-β分别为（2.21±0.64）、（8.45±1.73），优于对照组的（2.56±0.68）、（5.39±1.26）（P<0.05）；研究组血糖达标时间及胰岛素用量为（1.36±0.35）d、（28.05±1.19）U，优于对照组的（2.70±0.52）d、（36.94±2.36）U（P<0.05）；研究组并发症发生率5.26%，低于对照组的21.05%（P<0.05）。意味着胰岛素泵强化治疗有着重要的临床应用价值，在稳定血糖水平、提高β细胞功能、优化临床指标以及减少并发症方面存在鲜明的优势，为患者健康安全提供有力保障[17]。究其原因，胰岛素泵强化治疗存在鲜明的降糖效果，并且降糖稳定，不会导致血糖波动较大，有利于减少低血糖情况发生，为治疗安全性提供有力保障[18]。此外，该治疗方案具有操作便捷的优势，能够降低多次皮下注射给患者带来的痛苦，有利于提高配合度，从而将胰岛素的治疗作用有效发挥出来。胰岛素泵强化治疗能够迅速缓解高糖毒性，对β细胞功能进行有效保护，还能够对糖代谢过程进行科学调节，缓解氧化应激反应，促使胰岛素抵抗程度的下降，有助于提高血糖达标效率，对于胰岛素用量的降低也有着积极影响[19-20]。在刘秀娟[21]的研究中，给予对照组和观察组分别应用胰岛素皮下注射和胰岛素泵强化治疗，对照组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白分别为（6.75±0.36）mmol/L、（8.01±0.35）mmol/L、（6.19±1.18）%，观察组为（6.25±0.35）mmol/L、（7.56±0.43）mmol/L、（5.47±1.22）%，观察组较为良好（P<0.05）；研究组治疗后HOMA-IR、HOMA-β分别（2.16±6.02）、（8.87±1.13），优于对照组的（2.37±5.86）、（5.28±1.01）（P<0.05）；研究组血糖达标时间及胰岛素用量为（1.43±0.42）d、（29.24±1.33）U，优于对照组的（2.53±0.62）d、（35.67±2.24）U（P<0.05）；观察组和对照组并发症发生率分别为5.26%、21.05%，对照组较高（P<0.05），说明胰岛素泵强化治疗效果显著。

综上所述，在初治2型糖尿病患者治疗中应用胰岛素泵强化治疗，不但有助于改善血糖水平，提高β细胞功能，还可以优化临床治疗效果，降低并发症发生率。