司美格鲁肽联合特殊医学用途全营养配方食品对糖尿病肥胖症患者血糖及营养指标影响探讨

袁丽，白亚菲，宁磊

1.吉林市化工医院内分泌科，吉林吉林 132000；2.吉林市化工医院皮肤科，吉林吉林 132000

随着我国老龄化社会的到来，糖尿病患者比例将进一步提高[1-2]。患者发病后，除了可能发生多种并发症外，高血糖状态还可引起患者内分泌发生紊乱和脂肪等物质代谢异常，导致肥胖症的发生。而肥胖发生后，又可进一步影响患者的胰岛素分泌，增加了患者血糖控制的难度[3-4]。因此对于糖尿病肥胖症患者，在常规疗法基础上，需从稳定血糖，和减重、减脂双重角度用药。患者在长期的治疗过程中，由于药物作用和饮食控制等原因，可能会出血糖波动和现营养不良的情况。针对此问题，选择2022年5月—2023年3月在吉林市化工医院治疗的糖尿病肥胖症患者80例为治疗对象，采用司美格鲁肽联合特医的特殊医学用途全营养配方食品对患者进行治疗。用药后，患者血糖指标明显降低，同时有效改善了蛋白质和无机盐等营养指标，取得了较为满意的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在本院治疗的糖尿病肥胖症患者80例为治疗对象。采取随机数表法分为对照组和联合组，每组40例。对照组男20例，女20例；年龄27~60岁，平均（43.72±7.26）岁；糖尿病病程1~9年，平均（5.26±1.26）年；体质指数26.82~30.12 kg/m2，平均（28.02±1.00）kg/m2。联合组男22例，女18例；年龄25~62岁，平均（44.02±6.82）岁；糖尿病病程1~11年，平均（5.45±1.31）年；体质指数26.78~30.26 kg/m2，平均（28.18±1.02）kg/m2。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。经过医院伦理委员会批准，患者知情同意。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：符合2型糖尿病诊断标准[5]；患者体质指数≥27 kg/m2；肝肾功能正常；年龄18~65岁；糖尿病病程≥12个月。排除标准：对司美格鲁肽等药物过敏患者；伴有其他代谢类疾病患者；精神类疾病患者；消化系统异常患者。

1.3 方法

对照组口服二甲双胍（国药准字H11021518；0.25 g×48片），0.25 g/次，3次/d。在控制体质量方面，指导患者每日快走、慢跑等锻炼，2次/d，训练时间为20~30 min/次。给予合理饮食干预，饮食以低脂、低糖、低盐等为主，少食多餐。

联合组皮下注射司美格鲁肽（国药准字SJ20210015；规格：3 mL,1.34 mg/mL），0.25 mg/次，1次/周。1个月后剂量为0.5 mg/次，1次/周。食用特殊医学用途全营养配方食品（国食注字TY20190007；规格：400 g/罐）。将4勺约50 g特殊医学用途全营养配方食品与40~60℃温水160 mL冲调搅拌后服用，1次/d。两组患者连续治疗3个月。

1.4 观察指标

患者血糖检测结果比较，包括空腹血糖和餐后2 h血糖。患者体质指数检测结果比较，依据中国常模，体质指数18.5~23.9 kg/m2为正常；体质指数24~24.9 kg/m2、25~26.9 kg/m2、27~29.9 kg/m2，分别表示超重、偏胖和肥胖。患者营养指标检测结果比较，包括患者体内蛋白质和无机盐。

1.5 统计方法

采用SPSS 26.0统计学软件分析数据。符合正态分布的计量资料以（）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖检测结果比较

治疗前，两组空腹血糖和餐后2 h血糖检测结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者空腹血糖和餐后2 h血糖检测结果均低于治疗前，联合组2项指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者血糖检测结果比较［()，mmol/L］

表1 两组患者血糖检测结果比较［()，mmol/L］

组别对照组（n=40）联合组（n=40）t值P值空腹血糖治疗前7.85±1.61 8.15±1.12 0.955 0.343治疗后6.62±1.24 6.05±1.19 2.086 0.040 t值4.035 5.364 P值<0.001<0.001餐后2 h血糖治疗前10.51±1.74 10.87±1.85 0.896 0.373治疗后8.73±1.40 7.92±1.19 2.796 0.007 t值4.604 9.797 P值<0.001<0.001

2.2 两组患者体质指数检测结果比较

治疗前，两组患者体质指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），但组间比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

表2 两组患者体质指数检测结果比较［()，kg/m2］

表2 两组患者体质指数检测结果比较［()，kg/m2］

组别对照组（n=40）联合组（n=40）t值P值治疗前28.02±1.00 28.18±1.02 0.238 0.812治疗后25.04±1.03 24.82±1.10 0.283 0.778 t值5.402 5.684 P值<0.001<0.001

2.3 两组患者营养指标检测结果比较

治疗前，两组患者营养指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，对照组两项指标低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组两项指标与治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后组间比较，联合组两项指标高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者营养指标检测结果比较［()，kg］

表3 两组患者营养指标检测结果比较［()，kg］

组别对照组（n=40）联合组（n=40）t值P值蛋白质治疗前11.98±2.09 12.09±2.00 0.241 0.810治疗后10.48±1.34 11.80±1.95 3.517 0.001 t值3.275 1.141 P值0.002 0.257无机盐治疗前3.90±0.77 4.01±0.69 0.698 0.687治疗后3.50±0.58 3.93±0.62 3.249 0.002 t值2.913 0.656 P值0.005 0.513

3 讨论

在糖尿病肥胖症患者的治疗方面，需从稳定患者血糖入手，从根源上控制患者体质量的增长；另外也需要对患者施以合理的运动和饮食干预，从消耗患者脂肪和控制饮食摄入等角度，达到减重的作用和效果[6]。

司美格鲁肽为长效胰高糖素样肽-1类似物。在研发之初，定义为降糖药物之一，其通过刺激胰岛素分泌起效，据相关临床治疗证实，用药后，患者糖化血红蛋白可降低1.8%[7]。随着司美格鲁肽临床应用的不断深入，发现用药后，可以减慢食物从胃至小肠的速度，这样患者能够有更强烈的饱腹感，以此降低食欲[8-10]。由此可见，司美格鲁肽对糖尿病肥胖症患者，具有控制血糖和减轻体质量的双重效果。

另糖尿病肥胖症患者接受减重治疗后，虽然可减轻患者体质量，但受到营养物质摄入不足和药物的影响，可能出现营养不良的情况[11]，此时患者表现为体力和免疫功能下降，重度营养不良患者，还可出现低蛋白血症和感染等[12]。因此在患者减肥治疗的同时，也有必要开展合理的营养干预，如指导患者食用特殊医学用途全营养配方食品。特殊医学用途全营养配方食品富含钾、牛磺酸、叶酸、维生素C、维生素B等25种维生素矿物质，且蛋白来源为100%进口乳清蛋白，温水冲服后，口感好、易吸收。

鉴于以上分析，本院在糖尿病肥胖症患者常规治疗方法基础上，采用司美格鲁肽联合特殊医学用途全营养配方食品治疗。治疗后，联合组患者空腹血糖、餐后2 h血糖检测结果明显低于对照组。在营养指标方面，采取常规治疗的对照组患者用药后，患者蛋白质和无机盐检测结果均低于治疗前（P<0.05），反映出饮食控制和用药治疗后，影响了患者的营养摄入，与上文未采取营养治疗的研究结果一致。联合组饮用特殊医学用途全营养配方食品后，其蛋白质和无机盐结果结果与治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。另与对照组进行组间比较，蛋白质和无机盐检测结果均高于对照组，通过治疗结果证实，特殊医学用途全营养配方食品的饮用，可以有效补充患者的营养物质。

综上所述，司美格鲁肽联合特殊医学用途全营养配方食品，能够在帮助患者稳定血糖和减轻体质量的同时，保持正常的营养摄入。