护士分层进阶管理在神经内科护理管理中的应用及效果研究

朱淑敏

菏泽市牡丹人民医院神经内科，山东菏泽 274000

随着医疗水平的进步，人们逐渐重视身体健康，树立了正确的健康认知，对于医疗机构所能提供的护理管理服务要求也越来越高，因此需要院内不断增强服务质量，保障患者在医护过程中能够获得高水平帮助，从而改善身体状况[1]。神经内科作为医疗机构中非常重要的科室之一，每日接诊量大，患者种类多，工作量繁重，护理内容复杂。当前现代化护理理念旨在为患者提供日常医护或危重抢救工作时达到理想护理标准，防止因就诊患者多、护理秩序性差等因素影响造成护患纠纷的发生[2-3]。有医学资料显示，合理化、规范化的优质管理流程，是维护神经内科护理质量的关键措施，在严谨且全面的管理制度约束下可避免患者发生不良医疗情况，同时有利于强化护理工作质量，对提高患者治疗效果有显著意义。故而尝试护士分层进阶管理手段，在神经内科中优化管理效果并调动工作人员的护理积极性，做到科室护理管理的科学化促进[4-5]。基于此，本研究选择2021 年6 月—2022年12 月期间菏泽市牡丹人民医院神经内科护士20名，展开护士分层进阶管理的护理管理效果分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院神经内科护理人员20 名，按照管理模式分组，2021 年6 月—2022 年2 月时间段实施常规管理干预为常规组，2022 年3—12 月时间段实施护士分层进阶管理干预为观察组，各组10 名，且每组对应选取患者120 例反馈护理管理成效。常规组中护 理 人 员 男1 名，女9 名；年 龄20～46 岁，平 均（27.54±3.00）岁。常规组患者中男66 名，女54 名；年龄18～88 岁，平均（40.25±10.66）岁。观察组中护理人员男1 名，女9 名；年龄20～45 岁，平均（27.77±3.21）岁。观察组患者中男65 名，女55 名；年龄18～86 岁，平均（41.80±10.35）岁。两组研究对象一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组实施常规管理干预。科室内护理人员应在相关制度的要求和护理服务规范下，按照护士长的指导安排进行工作，护士长讲解科室的管理制度，说明每项护理的落实目的，提高配合，完善个人病历，提醒护理中的注意事项和配合重点，做好日常护理管理。

观察组实施护士分层进阶管理干预。在科室落实3 级责任制管理模式，护士长负责统筹管理神经内科护理事务，病房护士完成护理并保证服务质量，副护士长辅助完成。分层设置神经内科护理人员的护理管理工作，按照工作年限、职称、技术水平等设立5 个层级进行护理管理，即为N1～N5 层级科学排班。N1：为新入职护士，工作时间1～2 年，完成上级的护理任务指定，完成对患者的服务。同时需要协同夜班护士做好护理，辅助护士工作。定期进行专项培训，掌握神经内科最新护理技术和知识，完成护理部学习任务，参与考核。N2：选工作时间3～5 年的护士，除了严格按照管理规定完成护理，还需协助上级护士工作，管理病房。参与培训和考核，完成辅助护士和夜班护理服务。N3：工作6 年以上的初级职称护士，参与日常部分病房管理，可进行护理教学，参与护理研究，夜班护理中担任组长负责把控护理质量。N4：选中级职称护士，负责做好管理护理小组，处理护理疑难问题，同样参与研究和教学，负责管控护理质量。N5：选高级职称护士，制订科室的护理计划并指导相关护理，参与人才配合和教学任务，指导和处理科室重症疾病的救护，按医院需求确定专业工作方向。

1.3 观察指标

观察对比两组护理人员的护理质量评分（评估专科知识、消毒隔离、护理记录、基础护理、整体护理、药品器械管理、急救物品管理、护理落实，每项分值0～100 分，分值越高护理质量越高）、护理人员管理工作效率（评定专体检查、快速给药、疼痛处理、护理问题处理，分值0～10 分，分值越高工作效率越高）、患者对护理服务评价（评定病区管理、护士形象、服务态度、健康教育，分值0～10 分，分值越高服务质量越高）、护理不良事件发生率（统计医疗废物处理不当、给药错误、手卫生不合格、病案记录不完善）。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料符合正态分以（±s）表示，采用t检验，计数资料用频数（n）和百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员护理质量评分比较

观察组的护理质量评分高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理人员的护理质量评分比较［(±s)，分］

表1 两组护理人员的护理质量评分比较［(±s)，分］

组别常规组（n=10）观察组（n=10）t 值P 值专科知识84.55±2.36 94.77±2.25 9.912＜0.001消毒隔离85.45±4.05 98.18±1.00 9.650＜0.001护理记录87.07±2.55 97.05±1.22 11.164＜0.001基础护理84.66±1.92 95.45±2.40 11.102＜0.001整体护理84.51±5.21 96.80±2.20 6.872＜0.001药品器械管理83.01±3.50 93.55±2.62 7.624＜0.001急救物品管理85.15±3.37 94.21±2.08 7.235＜0.001护理落实88.08±3.73 95.66±3.14 4.916＜0.001

2.2 两组护理人员管理工作效率比较

观察组管理工作效率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理人员管理工作效率比较［(±s)，分］

表2 两组护理人员管理工作效率比较［(±s)，分］

组别常规组（n=10）观察组（n=10）t 值P 值专体检查7.55±1.20 8.95±0.64 3.255＜0.001快速给药7.95±1.22 9.00±0.51 2.511＜0.001疼痛处理7.31±0.85 8.87±0.60 4.741＜0.001护理问题处理8.50±0.33 9.62±0.18 9.422＜0.001

2.3 两组患者对护理服务评价比较

观察组患者对护理服务评价高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者对护理服务评价比较［(±s)，分］

表3 两组患者对护理服务评价比较［(±s)，分］

组别常规组（n=10）观察组（n=10）t 值P 值病区管理8.45±0.40 9.54±0.11 28.782＜0.001护士形象8.70±0.38 9.60±0.12 24.740＜0.001服务态度8.00±0.82 9.15±0.35 14.129＜0.001健康教育7.78±0.61 9.20±0.30 22.882＜0.001

2.4 两组护理人员护理不良事件发生率比较

观察组护理不良事件发生率低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组护理人员护理不良事件发生率比较

3 讨论

神经内科主要负责治疗临床神经方面的相关疾病，而且多数为功能性质的疾病，例如脑萎缩、帕金森等均是神经内科的典型疾病。神经内科包含病种类型较多，所以日常接诊的患者数量较大且涉及多种病况的诊疗，科室工作量大，且危重患者也较多，需要临床提供有序、高效的救护服务，以保障患者生命安全[6]。很多患者在治疗期间病情变化快，易威胁生命安全，且预后状况也不尽相同，所以予以有效且完善的护理管理也同样重要[7]。神经内科中，医生对患者病情做基本诊断后，由护理人员全程参与治疗的护理辅助，包括执行医嘱以及患者身体健康维护、体征检测等工作，其是否能够获得理想康复结果与护理质量存在一定相关性，因此护理模式选择同样重要[8-9]。随着近些年我国医疗服务水平的进步，现代护理理念催动新型护理管理模式的落实，让神经内科护理质量有了明显进步。护士分层进阶管理则是非常适合神经内科护理管理的新型管理办法，相比于常规管理，此类管理模式更凸显了护理人员在科室工作中的重要性，可贴合神经内科接收患者特点而制订护理管理方案。常规护理缺乏对护士岗位责任的严格区分，各层级工作者容易互相推诿工作责任，导致护理不良事件的发生率明显提升，不重视患者康复愿望、生理需求，缺乏与其之间建立沟通的主动性，未能前瞻性察觉患者病情变化，影响后续治疗和康复[10-12]。而护士分层进阶管理高效完成了神经内科护理工作责任的划分，使不同层级的护理内容、管理范围更清晰，护理人员在明确自身岗位需负责的护理内容后，更能激发责任心且提高护理问题预防的谨慎性。神经内科每位护理人员均接受梯级管理，使得护理环节衔接良好，能够维持整体的护理管理系统稳定运转，患者和医护人员之间能够互相配合、互相监督，高效执行护理操作，引导出明显的团队工作凝聚力[13-14]。分层进阶管理循序渐进地实现了对护理人员工作能力的最大化利用，护理人员也可在能力范围内给予患者帮助和指导，在此护理管理背景下为其提供良好的工作条件，在专项培训中不断学习，让护理人员的工作专业度、护理技能、综合素质均有加强，突出了分层进阶管理的应用优势，能根据科室患者的特点采取护理，促使护理质量能有很大的上升空间[15-16]。另外，分层进阶管理对科室优化了科学排班，进一步细化了不同班次的护理内容，尽量做到查无遗漏，避免了错误护理、操作疏漏、护理顺序颠倒等情况发生，提高了护理效率。此类分层级排班让患者、护理人员形成相对固定状态，增加了沟通机会，有利于拉近护患关系[17-18]。

研究结果可见，观察组护理人员护理管理质量评分、管理工作效率、患者对护理服务评价高于常规组，护理不良事件发生率低于常规组（P＜0.05）。

综上所述，神经内科护理管理中应用护士分层进阶管理效果良好，值得推广应用。