手供一体化联合六西格玛管理模式在手术室器械管理中的应用价值分析

李霞

泰安市妇幼保健院手术室，山东泰安 271000

在医院治疗期间，手术用具以及器械表现出显著应用价值，诸多手术需要特定的手术用具以及特定的器械设备才能够展开。医院在每天手术期间，需要较大的手术用具流量，器械使用频繁，因为手术室直至消毒供应中心存在诸多环节，容易导致手术室内器械表现出灭菌不及时以及丢失等情况[1-2]。手供一体化方式有效运用，可有效减少中间环节，保证清洗质量，减轻手术室人员工作负担，预防医院内感染[3-5]。六西格玛模式有效运用，可进一步提升管理效果。本研究选取2020 年3 月—2022 年5月泰安市妇幼保健院的500 件手术器械以及20 名工作人员作为研究对象，旨在探讨在实施手术室器械管理期间手供一体化+六西格玛管理模式应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院的500 件手术器械以及20 名工作人员作为研究对象，以随机数表法分组，其中施以手供一体化模式管理的设为参照组（250 件手术器械，10 名工作人员），施以手供一体化+六西格玛管理模式管理的设为研究组（250 件手术器械，10 名工作人员）。参照组10 名工作人员中，男1 名，女9 名；年龄23～49 岁，平均（32.25±2.14）岁。参照组250 件手术器械中，包括止血钳90 件、组织钳55 件、持针器63 件、S 钩29 件、腔镜13 件。研究组10 名工作人员中，男2 名，女8 名；年龄24～48 岁，平均（32.26±2.15）岁。研究组250 件手术器械中，包括止血钳100 件、组织钳50 件、持针器60 件、S 钩30 件、腔镜10 件。两组工作人员性别、年龄以及手术器械类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组 施以手供一体化模式管理。在手术间，安排2 名工作人员于供应室完成器械检查以及包装。供应室安排2 名工作人员于手术间完成器械检查以及包装。完成手术后，器械护士需要将术后器械送入洗涤室，利用水龙头流动水对器械上污渍以及血迹冲洗。在包装前，对加工过器械实施排列，并且打开所有轴节器械，两人对基数核对后，签字，装入专用器械篮。对于器械接收以及转运工作合理开展。供应室工作人员对回收器械展开冲洗直至消毒系列工作。

1.2.2 研究组 施以手供一体化+六西格玛管理模式管理。在参照组基础上，给予六西格玛管理，具体如下：①对问题加以明确，合理完成具体流程以及目标创建。认真完成六西格玛器械管理专科组创建，合理完成一体化可行性方案创建。②对问题存在原因加以分析，针对手术器械管理流程展开对应评估。对器械数量、包装合格率以及损耗率等进行核对。③利用访谈法，对问题核心再次探讨，对因果关系加以明确。对操作路程进行优化。④于根本上，将问题解决，合理完成改进措施制定。对于具体意见，多方面征求，对手术器械清洗流程进行修改。

1.3 观察指标

1.3.1 两组手术室器械清洗合格率比较 从止血钳合格率、组织钳合格率、持针器合格率、S 钩合格率、腔镜合格率几方面，对两组手术器械清洗合格率展开比较。

1.3.2 两组手术室器械缺陷情况比较 从部件不配套、未及时维修、功能不佳、准备不齐全几方面，对两组手术器械缺陷情况展开比较。

1.3.3 两组其他合格率比较 从遗失损耗率、灭菌合格率、器械损坏率、物品包装合格率几方面，对两组手术器械其他合格率展开比较。

1.3.4 两组工作人员工作失误总发生率对比 从使用后未登记、摆放位置不恰当、器械晚送几方面，对两组工作人员工作失误总发生率对比。

1.3.5 两组管理质量比较 利用自制工作人员管理质量调查量表展开，包括手术室器械管理环节、手术室器械管理针对性以及手术室器械管理效果，0～100 分，越高分值，对应越高管理质量。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以频数（n）和百分比（%）表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术室器械清洗合格率比较

研究组手术器械止血钳合格率、组织钳合格率、持针器合格率、S 钩合格率、腔镜合格率均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术室器械清洗合格率比较［n（%）］

2.2 两组手术室器械缺陷情况比较

研究组手术器械部件不配套、未及时维修、功能不佳、准备不齐全概率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组手术器械其他合格率比较

研究组手术器械遗失损耗率、器械损坏率低于参照组，灭菌合格率以及物品包装合格率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组手术器械其他合格率比较［n（%）］

2.4 两组工作人员工作失误总发生率比较

研究组工作人员工作失误总发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组工作人员工作失误总发生率比较

2.5 两组工作人员管理质量评分比较

研究组手术室器械管理环节、手术室器械管理针对性以及手术室器械管理效果评分均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组工作人员管理质量评分比较［(±s)，分］

表5 两组工作人员管理质量评分比较［(±s)，分］

组别研究组（n=10）参照组（n=10）t 值P 值手术室器械管理环节90.25±2.25 80.13±3.12 8.319＜0.001手术室器械管理针对性90.63±5.14 80.28±5.18 4.485＜0.001手术室器械管理效果90.55±3.19 80.33±5.14 5.342＜0.001

3 讨论

医院针对手术室在实施器械管理期间，手供一体化方式有效运用，可防止因为技术更新不到位、手术专业培训不足而呈现出手术室手术器械维护不当以及较差消毒质量等系列问题，可将手术器械管理水平显著提高[6-10]。但此种方式也存在一定程度不足，需要配合采用其他方法展开进一步干预。六西格玛质量管理模式作为有效质控模式一种，其在临床获得不断应用以及推广。例如通过六西格玛管理模式的应用，可对手术室环境进行有效管理，将患者满意度改善等。其属于将问题解决的一种标准程序，可将问题有效解决。其主要在流程改进方面聚焦，可获得明显应用效果。

本次研究发现，研究组手术器械中止血钳合格率、组织钳合格率、持针器合格率、S 钩合格率、腔镜合格率显著高于参照组（P＜0.05）；研究组手术器械中部件不配套、未及时维修、功能不佳、准备不齐全概率显著低于参照组（P＜0.05）；研究组手术器械中遗失损耗率、器械损坏率显著低于参照组（P＜0.05），灭菌合格率以及物品包装合格率显著高于参照组（P＜0.05）。分析此种结果原因为，在手供一体化应用基础上，六西格玛管理模式的有效运用，对于手术器械从回收到供应等过程连续性可以做出充分保证，将手术器械清洗消毒质量显著提高，对于器械使用分类等能够进行有效规范[11-14]。二者联合可就问题因素加以分析，研究具体解决措施，从而将污染减少，合理利用资源，显著提高手术室器械管理效果[15-18]。六西格玛管理模式的有效运用，可显著提高手术室器械清洗合格率，显著改善将手术室器械缺陷情况，从而对手术器械应用安全性做出保证，对医护人员、患者安全性做出保证，获得上述理想结果，进一步表明采用手供一体化+六西格玛管理模式完成手术室器械管理的价值所在。

综上所述，医院在实施手术室器械管理期间，手供一体化+六西格玛管理模式的有效应用，可将手术室器械清洗合格率显著提高，将手术室器械缺陷情况显著改善，从而将手术室器械管理效果显著提升。