综合护理干预在新生儿湿疹护理中的应用效果

王媛媛

【摘 要】目的 探讨综合护理干预在新生儿湿疹护理中的应用效果。方法 选取安徽省妇幼保健院新生儿科2022年1月-2023年1月收治的60例湿疹患儿为研究对象，依据随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组开展科室常规干预，观察组开展综合性护理干预，比较两组湿疹症状恢复时间、生活质量、感染事件发生率及家属满意度。结果 观察组湿疹消退时间、湿疹结痂时间、皮肤瘙痒消退时间均短于对照组（P<0.05）；观察组干预后瘙痒抓痒影响、睡眠质量、摄食状况、情绪影响评分均低于对照组（P<0.05）；观察组感染事件发生率低于对照组，家属满意度高于对照组（P<0.05）。结论 综合护理干预在新生儿湿疹护理中的应用效果确切，可有效缩短湿疹症状消退时间，减轻瘙痒等不适感，有利于提高患儿的生活质量，降低感染事件发生率，提升家属满意度。

【关键词】新生儿湿疹；综合性护理干预；感染事件

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）17-0164-04

Application Effect of Comprehensive Nursing Intervention in Neonatal Eczema Nursing

WANG Yuan-yuan

（Department of Anesthesiology， Anhui Province Maternal and Child Health Hospital， Hefei 230000， Anhui， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of comprehensive nursing intervention in neonatal eczema nursing. Methods A total of 60 children with eczema admitted to the Department of Neonatology， Anhui Province Maternal and Child Health Hospital from January 2022 to January 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 30 children in each group. The control group carried out routine intervention， and the observation group carried out comprehensive nursing intervention. The recovery time of eczema symptoms， quality of life， incidence of infection events and family satisfaction were compared between the two groups. Results The eczema regression time， eczema scab time and skin itching regression time in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）. After intervention， the scores of itching and scratching， sleep quality， feeding status and emotional impact in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. The incidence of infection events in the observation group was lower than that in the control group， and the family satisfaction was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of comprehensive nursing intervention in the nursing of neonatal eczema is effective， which can effectively shorten the time of eczema symptoms regression， reduce itching and other discomfort， improve the quality of life， reduce the rate of infection events， and improve the satisfaction of family members.

【Key words】Neonatal eczema； Comprehensive nursing intervention； Infection event rate

新生兒湿疹（neonatal eczema）是临床上一种常见且棘手的婴儿皮肤病，也可按新生儿特应性皮炎或婴儿湿疹予以定义。本病通常在出生后几周内即开始出现，以皮肤瘙痒、红肿等为主要表现。目前，临床尚未完全阐明新生儿湿疹的病理机制，可能与遗传因素、环境因素和机体免疫系统异常等密切关联[1，2]。临床在针对新生儿湿疹治疗时，需以控制症状、保持皮肤湿润、防止刺激为主要目标，同时，还需加强感染事件率的预防，故对护理干预有更高的要求[3]。综合性护理干预为现代护理工作重要内容，是指通过运用多种护理手段和措施，对患者进行全面、系统、规范的护理干预，旨在使精神、生理、心理、社会功能状态改善，并保障临床安全[4-6]。基于此，本研究结合我院新生儿科2022年1月-2023年1月收治的60例湿疹患儿临床资料，对综合护理干预在新生儿湿疹护理中的应用效果展开探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取安徽省妇幼保健院新生儿科2022年1月-2023年1月收治的60例湿疹患儿为研究对象，依据随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。观察组男17例，女13例；日龄3～27 d，平均日龄（7.48±1.03）d。对照组男16例，女14例；日龄3～28 d，平均日龄（8.44±1.10）d。两组性别、日龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①均经临床综合诊断予以证实，以干燥型、渗出型等为主要表现；②患儿家属对本次研究知情，并签署知情同意书；③患儿临床资料均齐全。排除标准：①合并严重基础疾病者；②合并脓疱疹、热疹者；③合并先天畸形，或脏器功能不全者。

1.3 方法

1.3.1对照组 开展科室常规干预：即就温湿度适宜的病房环境予以营造，加强监护，提供对症支持等。1.3.2观察组 开展综合性护理干预工作：①完善消毒和隔离工作：对新生儿病房消毒工作需充分重视，护理人员在与新生儿接触前，需行规范的手消毒，并对新生儿用品开展有效的高温消毒处理；②健康宣教：依据患儿家属的认知水平，选取合适的健康宣教方式，加大普及新生儿湿疹基础知识的力度；内容包括发病原因、症状、可能出现的并发症等，以取得家属配合；③饮食注意事项：加强对母婴饮食的干预；患儿可摄入配方奶粉，并明确过敏原；在确保机体营养需求供应充足的同时，避免对引发过敏的食物摄入；若由母乳喂养引发的疾病，需对产妇饮食全面排查，以确定过敏原，避免再次接触；同时，产妇避免摄入鱼虾、辛辣等易引发过敏的食物，可多摄入新鲜蔬果；④皮肤干预：可运用恒温干燥法将新生儿皮肤烘干，并对干燥状态维持，在新生儿大小便后做好皮肤护理，尿垫需定时更换，以使皮肤清洁度提升；患儿在湿疹发病后，需对家属加强疏导，告知不可过于焦虑、紧张，可运用温水每日对新生儿皮肤快速清洗，取适宜润肤露对皮肤涂抹，以发挥滋润作用；若患儿哭闹，可通过抚摸或轻唱摇篮区的形式安慰；此外，还需做好新生儿指甲修剪工作，以防因瘙痒引发抓伤；⑤药物指导：可遵医取药物应用，如局部皮肤出现溃烂、渗出现象，可取2%硼酸水溶液对患处做湿敷干预，并取40%氯霉素氧化锌软膏对患处涂抹，若表面潮红无渗出，可取糖皮质激素软膏涂抹；在用药过程中需避免将糖皮质激素软膏应用于脸部，以免引发皮肤萎缩干燥。用药时间不可过长，防范病情出现加重或反复；还应避免使用刺激性较强药物及固醇类激素药物；若患儿湿疹情况严重，可遵医嘱应用抗组织胺类药物治疗。

1.4 观察指标

1.4.1湿疹症状恢复时间 详细记录患儿的湿疹消退时间数据、湿疹结痂时间及皮肤瘙痒减退时间。

1.4.2生活质量 分别于干预前后采用我院自制新生儿生活质量量表对患儿生活质量进行评估，包括瘙痒抓痒影响、睡眠质量、摄食状况、情绪影响4项内容，单项总分均为4分，评分越低提示患儿的生活质量水平越理想。

1.4.3感染发生情况 感染判定标准：湿疹发生部位红肿、渗液、化脓等症状明显，或者出现病灶周围的皮肤红肿、温度升高等症状；湿疹病灶周围淋巴结肿大、触痛等症状；湿疹患处局部疼痛、瘙痒剧烈，且常伴有发热等全身症状；湿疹患处症状加剧、扩散范围增大、持续时间延长。统计两组新生儿感染事件发生率并进行组间比较。

1.4.4家属满意度 采用自制问卷评估家属对护理模式的满意度，总分为100分，>85分为满意，统计满意占比并进行组间比较。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组湿疹症状恢复时间比较 观察组湿疹消退时间、湿疹结痂时间、皮肤瘙痒消退时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量比较 观察组干预后瘙痒抓痒影响、睡眠质量、摄食状况、情绪影响评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 兩组感染事件发生率及家属满意度比较 观察组感染事件发生率低于对照组，家属满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

新生儿湿疹是新生儿期一种十分多见的皮肤病，病理特征主要表现为皮肤角质层薄、表皮细胞分化不良、皮肤屏障功能受损等。在新生儿期，皮肤角质层的厚度较薄，表皮细胞的分化程度也较低，这导致水分散失和过敏原易于侵入皮肤。此外，新生儿期皮肤屏障功能尚未完全发育，皮肤对外界刺激的耐受性较差，容易发生过敏反应[7]。本病临床现主要包括皮肤瘙痒、红斑和炎症、渗出和结痂、皮肤干燥等。其中，皮肤瘙痒是新生儿湿疹最常见的表现之一，患儿会频繁抓挠患处皮肤，导致皮肤损伤和感染。红斑和炎症表现为患处皮肤呈现红色，炎症明显，同时可能有明显的水疱结痂等表现。渗出和结痂则是指患处皮肤可能会渗出液体，并形成结痂。皮肤干燥表现为患处皮肤常常干燥，容易产生裂和皮肤龟裂，故对护理工作的开展有更高要求[8]。

综合性护理干预需要综合运用各种护技术和方法，如药物治疗、营养治疗、物理治疗、心理支持和康复训练等，以提高患者的生命质量和健康水平[9，10]。综合性护理干预需要护士具备广泛的专业知识和技能，能够根据患者的不同情况，制定个性化的护理计划，实施全面的护理干预，提供优质的护理服务[11，12]。本次研究中，观察组针对所纳入的新生儿湿疹病例重视对综合性护理干预方案的运用。在具体实施时，可通过对患儿的病情、身体状况、心理状态等进行全面评估，制定个体化的治疗方案，可提高治疗效果，避免了过度治疗或治疗不足情况发生[13，14]。

本研究结果显示，观察组湿疹消退时间、湿疹结痂时间、皮肤瘙痒消退时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示综合性护理干预工作的开展，可有效控制病情，缩短康复时间。观察组干预后瘙痒抓痒影响、睡眠质量、摄食状况、情绪影响评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示综合性护理干预的运用，可为患儿生活质量的增强提供保障。观察组感染事件发生率为0，低于对照组的13.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组家属满意度为100.00%，高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05），提示综合性护理干预的运用可增强整体照护新生儿的水平，规避感染等不良事件发生，并且护理模式获得了患儿家属的满意和认可。分析认为，综合性护理干预实施中，通过完善消毒和隔离工作，可为患儿病情控制打下坚实基础[15]；通过针对家属开展健康宣教，可提高家属对新生儿湿疹的认识和了解，例如提醒家属减少对患儿皮肤刺激，规避与过敏原接触，可促进病情的好转[16]；通过皮肤干预，可以采取多种方法缓解新生儿湿疹的症状，例如使用保湿剂、润肤霜等措施缓解皮肤干燥、红肿等症状。同时，综合护理模式下还加强饮食干预，给予合理的饮食指导，促使产妇保持良好的生活习惯等，以避免由母乳引发的病情加重问题，有利于推进患儿康复进程[17]。

综上所述，综合护理干预在新生儿湿疹护理中的应用效果确切，可有效缩短湿疹症状消退时间，减轻瘙痒等不适感，有利于提高患儿的生活质量，降低感染事件发生率，提升家属满意度。

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编辑 扶田