耳穴压豆联合面部刮痧美容疗法在黄褐斑患者中的应用效果

刘林娜

【摘 要】目的 分析中医美容疗法中耳穴压豆联合刮痧的应用效果。方法 选取我院2020年1月-2023年3月接诊的60例黄褐斑患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组采取单纯面部刮痧美容疗法，观察组采取耳穴压豆联合刮痧美容疗法，比较两组临床疗效、生活质量、实验室指标以及症状改善情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组生活质量各项评分均高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后NO、8-OhdG水平低于对照组，GSH-Px水平高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后中医症候积分低于对照组（P<0.05）。结论 采取耳穴压豆联合刮痧疗法治疗可促进黄褐斑患者病情康复，改善患者临床症状及血液指标，同时能够提高患者生活质量，值得临床应用。

【关键词】耳穴压豆；刮痧；谷胱甘肽过氧化物酶；8-羟基脱氧鸟苷

中图分类号：R758.4+2 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）17-0118-04

Application Effect of Ear Acupoint Pressing Beans Combined with Scrapping Therapy in Patients with Chloasma

LIU Lin-na

（Linyi Traditional Chinese Medicine Hospital， Linyi 276002， Shandong， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of ear acupoint pressing beans combined with scraping in aesthetic traditional Chinese medicine therapy. Methods Sixty patients with chloasma who were admitted to our hospital from January 2020 to March 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 30 patients in each group. The control group was treated with simple facial scraping aesthetic therapy， and the observation group was treated with ear acupoint pressing beans combined with scraping aesthetic therapy. The clinical efficacy， quality of life， laboratory indicators and improvement of symptoms were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The scores of quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the levels of NO and 8-OhdG in the observation group were lower than those in the control group， and the level of GSH-Px was higher than that in the control group（P<0.05）. After treatment， the score of TCM symptoms in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion Ear acupoint pressing beans combined with scraping therapy can promote the recovery of patients with chloasma， improve the clinical symptoms and blood indexes， and improve the quality of life， which is worthy of clinical application.

【Key words】Ear acupoint pressing beans； Scraping； Glutathione peroxidase； 8-hydroxydeoxyguanosine

黃褐斑（chloasma）是面部黑变疾病，疾病诱发原因复杂，可能由激素水平异常引起，也可能与遗传、药物等因素相关[1]。西医治疗黄褐斑的疗法有激光疗法、药物疗法，但疾病治疗周期长，以致患者生活质量低下。中医学中将黄褐斑归属于“黧黑斑”的范畴，与浊热内生、肝气郁结相关。中医治疗该疾病的手段丰富，其中外治法面部刮痧可疏通经络、促使毛细血管扩张，在黄褐斑治疗中有一定的功效，但总体效果并不理想。耳穴压豆也是传统疗法，中医理论中耳部是穴位汇集所在，耳穴压豆可疏通经络、调节人体脏腑器官功能[2]。基于此，本研究结合2020年1月-2023年3月我院收治的60例黄褐斑患者的临床资料，分析中医美容疗法中耳穴压豆联合刮痧治疗黄褐斑的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月-2023年3月临沂市中医医院接诊的60例黄褐斑患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。其中对照组男3例，女27例；年龄25～43岁，平均年龄（33.85±5.21）岁；病程1～7年，平均病程（3.25±1.25）年。观察组男7例，女23例；年龄24～43岁，平均年龄（35.02±5.43）岁；病程1～8年，平均病程（3.56±1.53）年。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：所有患者均符合黄褐斑临床诊断标准，有面部黄斑、情绪抑郁等症状；所有患者年龄均在50岁以内；对本研究均知情，并签署知情同意书。排除标准：药物过敏、面部出血、其他类型皮肤病患者。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用面部刮痧疗法干预：在治疗前，先准备刮痧板，对面部进行清洁，选取润滑油、精油、色拉油涂抹，以免其面部损伤。刮痧时按照顺序进行，自面部中央向两侧操作。刮痧板与皮肤呈现15°，自里到外操作，刮痧力度保持轻柔，患者有皮肤潮红即可，根据患者的发病位置决定是否增加力度，每周操作2次，4个月为1个治疗周期。

1.3.2观察组 在刮痧疗法基础上联合耳穴压豆干预：选取肝肾、脾、心等穴位，常规对单侧耳部进行消毒，使用王不留行籽放在6 mm×6 mm胶布上，贴于耳部按揉。每天按揉3～4次，每次按揉3 min，感到耳部轻微灼热、微痛即可。每周更换1次，双耳交替按揉，治疗4个月。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效 显效：患者面部色斑基本消失，消除程度超过90%；有效：患者面部色斑减退，消除程度在40%～89%；无效：患者色斑消除程度在39%以内。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2生活质量 以SF-36量表进行评估，其中包括生理功能、心理功能、躯体疼痛及精神健康4项，每个项目为100分，分值越高代表患者生活质量越好。

1.4.3实验室指标 检测一氧化氮（NO）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）水平。

1.4.4症状改善情况 分别于治疗前后采用中医症候积分评估患者症状改善情况，包括黄斑、双膝酸软、急躁暴怒、胸肋胀痛，每个项目分值为0～3分，分值越高代表患者病情越严重。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量比较 观察组生活质量各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组实验室指标比较 观察组治疗后NO、8-OhdG水平低于对照组，GSH-Px水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 兩组中医症候积分比较 观察组治疗后中医症候积分为（3.85±1.84）分，低于对照组的（5.62±1.24）分，差异有统计学意义（t=5.215，P=0.001）。

3 讨论

中医美容是基于阴阳学说、脏腑器官经络学说基础上，建立中医特色疗法对患者的皮肤病进行矫正，保持人体美学状态[3]。美容行业兴起后，涉及皮肤美容、五官美容，美容需求已经呈现出增高的趋势，中医美容与传统理论结合后，基于古代疗法基础上进一步拓展，制定完善的流程，与现代手段融合发挥降解皮肤毒性的功能，从而达到更优的治疗效果[4，5]。此外，阴阳学说贯穿整个皮肤美容体系中，皮肤疾病发生的根本原因在于阴阳失调，因此应坚持调节阴阳、促进阴阳平衡恢复，其中调整脏腑器官功能及疏通经络是稳定阴阳平衡的关键。有研究指出[6]，色素沉着的病因机制是气血失和，与郁结有关，人体气血运行不畅，肌肤丧失养分，由此可见黄褐斑发生与肝脏、脾脏及肾脏相关，其中较为常见的证型是气滞血瘀、脾虚湿阻，常见的中药是七白散、八白散等。中药、耳穴、针灸疗法在现代临床领域应用，具有显著的疗效，可抑制黑色素形成及络氨酸酶活性、发挥抗氧化的功效达到美白的目的[7，8]。现代药理学研究中[9]，采取抑制酪氨酸活性的方法可发挥美白及祛斑的功效，白芷、白术等药物中的提取物能够抑制酪氨酸酶产生，在此基础上配合中医外治法，能够有效提高治疗效果，达到治疗目的。耳穴压豆疗法是常见的外治法，通过耳穴压豆疗法联合激光治疗黄褐斑，联合治疗有效率较高。不仅如此，耳穴压豆疗法有很好的美白效果，可减轻氧化应激反应，调节人体的激素水平；也能降低血清二氧化氮、羟基脱氧鸟苷水平。刮痧是疏通经络及促进局部血液循环的疗法，以改善局部功能为基础，通过乏石刮痧推拿，发挥去除皱纹及改善黄褐斑的效果[10]。刮痧促使人体的皮肤温度增高，进一步扩张血管，促进人体内的血液循环，强化血流灌注能力，改善细胞新陈代谢功能，促使面部年轻化[11，12]。

本研究针对的患者均为黄褐斑群体，该疾病发生在面部的概率高，一般是对称的片状，对面部美观性影响大，患者易发生不良情绪，从而影响其生活质量。中医理论认为，该疾病与肝斑、療黑斑相关，是气滞血瘀引发的病变，说明患者常见的表现是气血功能失调，或者是七情所伤、疲劳过度引发的病变。《医宗金鉴》中指出，该疾病与情绪功能差、内分泌失调相关，应采取疏肝理气、行血化瘀治疗[13]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组生活质量各项评分均高于对照组（P<0.05），说明联合疗法可有效减轻黄褐斑症状。分析认为，联合治疗期间以解毒消斑、活血化瘀为原则，辅助面部刮痧，疏通气血及经络，改善粘连病变，恢复面部供应量及血流量，持续缩短面部症状的调整时间，提升疾病治疗的总体效果。此外，由于不良情绪下导致下丘脑-垂体释放大量的神经肽，而神经肽可活化腺苷酸环化酶，又进一步促进黄褐斑分化增殖，导致面部美观性受到影响，使得黄褐斑患者产生严重的心理负担，影响其生活质量。通过联合疗法可改善患者相关症状，缓解由于疾病带来的不良情绪，从而提升患者的生活质量。本研究结果还显示，观察组中医证候积分均低于对照组（P<0.05），说明耳穴压豆联合刮痧疗法治疗可改善黄褐斑患者黄斑、双膝酸软、急躁暴怒、胸肋胀痛等症状。观察组治疗后NO、8-OhdG水平低于对照组，GSH-Px水平高于对照组（P<0.05），8-0HdG是患者氧化损伤的一项指标，对患者的皮肤病变产生巨大的影响。NO具有调节黑色素细胞的功效，可促进黑色素合成，强化络氨酸酶活性[14]。GSH-Px可预防细胞膜结构发生损伤，是体现氧化应激水平的一项重要因素。耳穴压豆联合刮痧疗法期间，根据黄褐斑的病理机制，选择肝肾心肺、面颊等穴位按压，调整各个脏腑器官的功能，达到宣肺通气、改善皮肤病变的效果，穴位刺激能够加速新陈代谢，从而改善患者血液指标。但本研究也存在局限性，治疗周期较长，纳入的样本量少，未来研究中要扩大样本量，联合口服药物或者激光疗法，更快、更好的改善黄褐斑症状。

综上所述，采取耳穴压豆联合刮痧疗法治疗可促进黄褐斑患者病情康复，改善患者临床症状及血液指标，同时能提高患者生活质量，值得临床应用。

参考文献

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编辑 柴泛宇