纳米树脂在前牙美学修复中的应用价值

姜虹 梁佳越 孙鲁雁 官群立

【摘 要】目的 評估纳米树脂在前牙美学修复中的应用价值。方法 选取2022年1月-2023年1月于李沧区李村街道社区卫生服务中心口腔科接受前牙美学修复的64例患者为研究对象，以随机数字表法分为参照组和试验组，每组32例。参照组应用光固化复合树脂进行修复，试验组应用纳米复合树脂材料进行修复，比较两组患齿健康指数、修复满意度、患齿疼痛程度及口腔疾病发生情况。结果 试验组治疗后SBI、GI指数均低于参照组（P<0.05）；试验组对美观程度、舒适程度、修复体形态、修复体色泽、边缘部位咬合度、个性化特质的满意度评分均高于参照组（P<0.05）；试验组治疗后1、2、3个月VAS评分均低于参照组（P<0.05）；试验组口腔疾病发生率为6.25%，低于参照组的25.00%（P<0.05）。结论 纳米树脂在前牙美学修复中的应用价值确切，可提升前牙美学修复效果，改善患者的口腔健康程度，同时能够减轻患者的疼痛感，提高其舒适度，有利于降低口腔疾病发生风险。

【关键词】前牙修复；美学效果；纳米树脂；复合树脂

中图分类号：R783.4 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）17-0021-04

Application Value of Nano-resin in Aesthetic Restoration of Anterior Teeth

JIANG Hong1， LIANG Jia-yue2， SUN Lu-yan3， GUAN Qun-li4

（1.Department of Stomatology， Licun Street Community Health Service Center， Lichang District， Qingdao 266000， Shandong， China； 2.Department of Stomatology， Shandong Chronic Disease Hospital， Qingdao 266000， Shandong， China； 3.Department of Oral Medicine， Affiliated Hospital of Qingdao University， Qingdao 266000， Shandong， China； 4.Department of Dentistry and Endodontics， Affiliated Hospital of Qingdao University， Qingdao 266000， Shandong， China）

【Abstract】Objective To evaluate the application value of nano-resin in aesthetic restoration of anterior teeth. Methods Sixtyfour patients receiving anterior dental aesthetic restoration in the Department of Stomatology， Licang Street Community Health Service Center， Licang District， Qingdao from January 2022 to January 2023 were selected as the study objects， which were divided into reference group and test group by random number table method， with 32 patients in each group. The reference group applied light cured composite resin for repair， and the test group used nano-composite resin material for repair. The tooth health index， repair satisfaction， tooth pain and oral disease were compared between the two groups. Results After treatment， the SBI and GI indexes of the test group were lower than those of the reference group （P<0.05）. The satisfaction scores of the test group on aesthetics， comfort， restoration shape， restoration color， marginal occlusion and personalized traits were higher than those of the reference group （P<0.05）. The VAS scores of the test group at 1， 2 and 3 months after treatment were lower than those of the reference group （P<0.05）. The incidence of oral diseases in the test group was 6.25%， which was lower than 25.00% in the reference group （P<0.05）. Conclusion The application value of nano-resin in the aesthetic restoration of anterior teeth is accurate， which can improve the aesthetic restoration effect， improve the oral health， reduce the pain， improve their comfort， and help reduce the risk of oral diseases.

【Key words】Anterior restorations； Aesthetic effect； Nano-resin； Composite resin

牙齿美容修复属于当前口腔学的新兴学科之一，该学科的主要原则在于维护口腔颌面的美观程度。近些年，在人们生活质量提升的背景下，对牙齿美容修复的要求有所提升[1]。而前牙美容修复该种的开展，适合应用于前牙完整度被外伤破坏的患者中，旨在帮助其改善个体面部的美观程度，提高牙齿功能。此种治疗手段能够促使脸型结构达到审美的黄金比例，进而促使患者的个人气质提升。而在实际操作期间，修复效果还会受到修复材料的影响[2]。以往牙齿美容修复多应用复合树脂，其属于固化材料的一種，在塑形方面的准确度较高，并且操作较为简便，黏稠度适中。然而，随着应用时间的延长，复合树脂的弊端也逐渐凸显，即分子结构的稳定程度较差，并且存在脱落风险[3]。同时，该材料的耐磨性不佳，易造成相关并发症的发生。与之不同的是，纳米复合树脂材料作为人工合成材料的一种，其中含硅酸盐、氯化物等成分，具较强的树脂强度，并且对牙髓刺激性较小。基于此，本研究旨在探究纳米树脂在前牙美学修复中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月-2023年1月于李沧区李村街道社区卫生服务中心口腔科接受前牙美学修复的64例患者为本研究对象，以随机数字表法分为参照组和试验组，每组32例。参照组男17例，女15例；年龄23～44岁，平均年龄（31.95±2.45）岁；疾病类型：龋齿10例，楔状缺损11例，外伤缺损11例。试验组男18例，女14例；年龄22～46岁；平均年龄（32.05±2.33）岁；疾病类型：龋齿13例，楔状缺损10例，外伤缺损9例。两组性别、年龄、疾病类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合前牙美学修复指征[4]；牙周状况良好；无认知与意识障碍；已签署知情同意书。排除标准：既往有牙体敏感史；伴有严重口腔黏膜疾病；存在骨硬化症；牙髓活力丧失。

1.3 方法 所有患者在接受治疗前均对其患牙进行彻底清洁。在自然光下完成比色工作，利用相机进行记录。然后放置橡皮障，行隔湿处理。充分清除龋坏组织、原填充物等，后续开展预备洞缘斜面的操作。对粘接进行调磨，使之处于粗化的状态。针对近髓缺损粘接的情况，则在护髓过程中，应用氢氧化钙，目的是防止牙髓受到过多的刺激。在开展酸蚀操作，时间为30 s。以流动的清水将酸蚀剂完全清除，等待干燥，再涂上粘接剂。值得注意的是，整个过程中，涂布需要做到全面、均匀，并且还应观察洞角部位，以免留置的粘接剂过多，也可应用无水气枪轻吹，旨在确保其分布均匀，随后固化处理10 s。

1.3.1参照组 应用光固化复合树脂进行修复：关闭手术灯，以树脂铺平平洞底部。然后开展填充操作，填充方法选择三角堆积法。指导填充颌面，按照分层填充原则，完成光固化复合树脂的填充操作。填充后进行光固化，每层时间为20～40 s。

1.3.2试验组 应用纳米复合树脂材料进行修复：基于硅橡胶导板的支撑，在牙本质、舌侧釉质层、唇侧釉牙本质界等部位，逐层堆积纳米复合树脂。同时，确保逐层充分固化，每层的固化用时为20 s。充填修复后，对患者的咬合进行调整。利用精细车针，修正局部的形态。再利用抛光碟抛光条、抛光膏等开展抛光处理。需要注意抛光过程中应做到由粗至细。去除橡皮障，对修复部位进行拍照。

1.4 观察指标

1.4.1患齿健康指数 分别于治疗前后对患者龈沟出血指数（SBI）、牙龈指数（GI）进行评估，以探针进行测定。①SBI：0分：不出血；1分：轻探龈沟时出血龈外观正常；2分：探龈沟时出血，牙龈变红，无肿胀；3分：牙龈有溃疡或其他症状；②GI：0分：不出血；1分：轻探龈沟时出血龈外观正常；2分：探龈沟时出血，牙龈变红，无肿胀；3分：牙龈有溃疡或其他症状。得分越高表示患牙健康情况越差。

1.4.2修复满意度 从美观、舒适、修复体形态、色泽、边缘部位咬合度、个性化特质等维度对患者的前牙修复满意程度进行调查，各维度均采取5分制计分，分数越高表示满意度越高。

1.4.3患齿疼痛程度 分别于治疗后1、2、3个月采用视觉模拟评分法（VAS）对该指标进行评估，分值为0～10分，评分越高表示患牙痛感越强烈。

1.4.4口腔疾病发生率 随访半年，统计患者发生龋齿、牙周炎、牙髓炎的情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 27.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患齿健康指数比较 试验组治疗后SBI、GI指数均低于参照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组修复满意度比较 试验组对美观程度、舒适程度、修复体形态、修复体色泽、边缘部位咬合度、个性化特质的满意度评分均高于参照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患齿疼痛程度比较 试验组治疗后1、2、3个月VAS评分均低于参照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组口腔疾病发生情况比较 试验组口腔疾病发生率低于参照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

现阶段，随着社会水平、生活水平提升，人们对自身形象的关注度逐渐增加，随之而来的是对牙齿美观程度的重视性增强。受此影响，诸多人群希望借助于美学修复的手段解决自身的牙齿缺陷问题[5]。前牙美学修复的实施，使得患者缺损部位获得有效的填充，进而促使其颌面部美观度得到维持，能够增强其日常生活、工作的自信心，最终改善其生活质量。而患者的前牙美学修复效果是否优异，还与应用的修复材料有关。既往临床多应用光固化复合树脂材料[6]，此种生物材料虽然能够达到修复前牙的目的，但是在实际应用过程中，存在一定弊端，即随着时间的不断推移，光固化复合树脂材料在患者口腔内会与原有牙体之间产生缝隙。在此情况下，口腔中的细菌、唾液等，会以缝隙为通道而进入牙龈中，最终造成牙龈受到严重刺激，诱发牙龈炎、牙龈过敏等疾病。因该种修复材料的远期效果不佳，容易影响患者的正常生活，致使其生活质量下降，因此为降低前牙修复对患者造成的不良影响，还应选取更为安全、有效的修复材料。目前，纳米树脂材料在牙列缺损等口腔疾病治疗中的应用较为广泛，并且已证实其远期疗效显著。此种材料与人体牙齿热膨胀系数较为接近，其作为填料的一种，可促使聚合物基复合材料的增强，并且在固结后变化并不显著[7]。相较于复合树脂而言，纳米树脂的直径相对更细，并且在抗微裂性、耐磨性等方面优势更突出。此外，纳米树脂材料的强度、硬度等均良好，颜色较为逼真，容易抛光，雕刻较为容易，能够与其他牙齿组织、牙龈组织维持良好的协调性，对于增强修复效果、提升口腔健康水平均具有积极意义。

本研究结果显示，试验组治疗后SBI、GI指数均低于参照组（P<0.05）；试验组口腔疾病发生率为6.25%，低于参照组的25.00%（P<0.05），表明纳米树脂材料应用于前牙修复中，可改善患者的患齿健康水平，有效降低口腔疾病发生几率，这与李美琴等[8]研究结果一致。究其原因，纳米复合树脂材料具有适中的流动性，可促使树脂表面的光滑、平整程度提高。基于此，操作手感、树脂强度等均能够得到增强。由于此材料的抛光性、耐磨耗程度等均相对较为优异，并且填料直径仅有0.005～0.01 μm，因此能够最大程度上避免光固化复合树脂材料应用的缺陷[9]，从而将牙髓刺激、微漏现象发生风险有效降低。本研究结果还显示，试验组对美观程度、舒适程度、修复体形态、修复体色泽、边缘部位咬合度、个性化特质的满意度评分均高于参照组（P<0.05）；试验组治疗后1、2、3个月VAS评分均低于参照组（P<0.05），表明纳米树脂材料能够提高前牙修复患者的满意度，减轻其疼痛感，这与陈呈等[10]研究结果相似。究其原因，纳米树脂颗粒属于纳米级，颗粒更小，进入狭窄缝隙更为容易，微渗漏出现的情况减少，且该材料的抗压性、耐久性良好，可实现充分填充，进而有效降低牙髓炎等并发症的发生几率，有利于减轻患者的疼痛程度。

综上所述，纳米树脂在前牙美学修复中的应用价值确切，可提升前牙美学修复效果，改善患者的口腔健康程度，同时能够减轻患者的疼痛感，提高其舒适度，有利于降低口腔疾病发生风险。

参考文献

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编辑 扶田