上颌单前牙即刻种植修复和延期种植修复的美学效果比较

王娜

【摘要】 目的 对比即刻和延期种植修复对上颌单前牙治疗的美学效果。方法 100例上颌单前牙需种植修复的患者， 随机分为观察组与对照组， 每组50例。观察组即刻种植修复， 对照组延期种植修复。就两组美学效果展开对比。结果 观察组软组织美学度、种植体稳定度评分均高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组种植修复优良率为92%， 明显高于对照组的70%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者种植修复满意度为92%， 高于对照组的78%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对上颌单前牙需种植修复的患者， 应用即刻种植修复， 相较延期种植修复， 有更佳的稳定度和美观度， 种植效果理想。

【关键词】 上颌单前牙；即刻种植；延期种植；美学效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.057

口腔种植为临床口腔科常用的一项对牙列缺损进行修复的技术， 对修复美学有较深入的研究[1]。上颌前牙区直接关乎着个体美观， 在其发生牙列缺损时， 患者通常对常规种植6～8个月缺牙期无法耐受， 即刻种植可行性已被临床证实， 但在美学效果方面的研究尚少， 本次选取相关病例， 就即刻和延期种植美学情况展开对比， 旨在指导临床应用， 现回顾结果如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择上颌单前牙种植修复的患者100例， 均为本院口腔科2015年2月～2017年2月收治， 均有牙冠消失、牙齿缺损， 无法保守治疗的情况， 患牙周围生物学附着良好， 牙龈健康， 对本次实验均知情同意。100例患者随机分为观察组与对照组， 每组50例。观察组中男29例， 女21例， 年龄20～53岁， 平均年龄（33.9±6.4）岁；其中侧切牙24例， 中切牙26例。对照组中男27例， 女23例， 年龄21～52岁， 平均年龄（33.7±6.1）岁；其中侧切牙23例， 中切牙27例。两组对本次实验均知情同意， 排除血液疾病者、传统种植禁忌者。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 观察组：种植体植入48 h内即完成即刻修复， 调整咬合， 确保即刻修复体不存在功能性负载的情况， 戴用临时冠≥6个月后， 开展永久修复操作。对照组：拟种植部位缺牙≥3个月， 植入种植体后经3个月潜入式愈合期， 开展二期手术， 2周后修复临时冠， 戴用临时冠≥6个月后， 开展永久性修复操作。

1. 3 观察指标及评定标准 对比两组的软组织美学度评分、种植体稳定度评分及修复优良率、满意度。①软组织美学度评估[2]：以0～3分为分值范围， 0分：以无龈乳头为主要表现；1分：与正常高度相比， 龈乳头在其1/2下；2分：与正常水平相比， 龈乳头在其1/2 以上；3分：与正常水平相比， 龈乳头在其2/3以上。②种植体稳定度评估：应用ISO指数， 分值越高， 越有理想的稳定度。③修复优良情况[3]：优：牙体外形良好， 功能正常， 种植体无脱落或松动， 牙龈正常；良：牙槽骨和种植体经X线片检查有线形阴性， 种植体轻微松动；差：上述标准均未达到。优良率=（优+良）/总例数×100%。④修复满意度：通过自制满意度调查问卷评估， 含语言功能恢复、修复体、咀嚼功能等情况， 总分100分， 满意：≥85分；比较满意：65～85分；不满意：≤65分。满意度=（满意+比较满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 软组织美学度、种植体稳定度评分 观察组软组织美学度、种植体稳定度评分均高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 修复优良情况 观察组种植修复优良率为92%， 明显高于对照组的70%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 满意度 观察组患者种植修复满意38例， 比较满意8例， 不满意4例， 满意度为92%（46/50）；对照组患者种植修复满意22例， 比较满意17例， 不满意11例， 满意度为78%（39/50）。观察组种植修复满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=3.843， P<0.05）。

3 讨论

在临床口腔科日常工作中， 种植修复是常用对牙槽骨缺损进行治疗的手段， 是通过种植人工种植体， 成活后再予以修复和美化， 以保证获得理想的咀嚼和发音功能， 并进一步改善牙齿整齐性和美观度[4-7]。

延期修复是指在牙齿拔除且愈合后开展种植操作， 有较长的治疗周期， 作用欠理想[8-10]。即刻修复可加快康复进程， 且有更高的功能和美学效果。相较传统手段， 其优势在于：①修复次数少， 可使患者临床等待时间明显缩短， 以防缺牙期过长因咀嚼功能丧失而使生活质量受到影响；②操作简单， 与牙齿生物力学特征和解剖位置更为符合；③牙槽嵴吸收小， 可对牙槽嵴稳定性和形态提供保障， 术后恢复快；④可使牙槽软组织吸收减轻， 使牙龈外观更为自然[5， 6]。结合本次研究结果示， 观察组软组织美学度、种植体稳定度评分均高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组种植修复优良率为92%， 明显高于对照组的70%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者种植修复满意度为92%， 高于对照组的78%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 针对上颌单前牙需种植修复的患者， 应用即刻种植修复， 相较延期种植修复， 有更佳的稳定度和美观度， 种植效果理想。

参考文献

[1] 李金媛， 侯玉东. 上颌前牙区单颗牙即刻种植即刻修复的短期美学评价. 滨州医学院学报， 2016， 39（2）：117-119.

[2] 张文娟， 王原明， 曹伟靖， 等. 牙龈蛋白酶在诱导成骨细胞凋亡中的作用及对Bim、整合素α5的影响. 解放军医药杂志， 2016， 28（8）：23-27.

[3] 夏婷， 施斌. 上颌单前牙即刻种植修复和延期种植修复的美学效果比较. 口腔医学研究， 2016， 32（1）：50-54.

[4] 欧阳冰. 上颌单前牙即刻种植修复和延期种植修复的临床效果对比. 临床研究， 2017， 25（4）：15-16.

[5] 曹利娜. 上頜单前牙行即刻种植修复和延期种植修复的临床效果对比. 健康之路， 2016（10）：53-54.

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[7] 夏婷. 上颌单前牙即刻种植修复和延期种植修复美学效果的临床研究及病例报告. 武汉大学， 2016.

[8] 李伟. 美学区单牙即刻种植即刻修复与延期种植修复临床效果评价. 安徽医科大学， 2015.

[9] 叶平， 涂慧娟， 吴润发， 等. 即刻与延期种植修复单个上颌中切牙龈乳头——外形美观的比较性研究. 中国口腔种植学杂志， 2009， 14（2）：53-54.

[10] 张宁， 姚希， 杜文华， 等. 上前牙区延期即刻种植后的骨量变化及美学影响. 中国组织工程研究， 2015， 19（29）：4672-4676.

[收稿日期：2017-08-17]endprint