膝关节骨性关节炎患者采用鹿瓜多肽联合运动疗法的护理效果

韩梅，王大麟

(吉林省吉林市北华大学附属医院骨外一科，吉林吉林 132011)

骨性关节炎(OA)为慢性退行性疾病，是骨科临床常见的骨关节疾病之一，又称为退行性关节病，好发于中老年群体[1]。骨性关节炎最常见的发生部位为膝关节，故临床接诊的骨性关节炎患者通常为膝关节炎骨性关节炎(KOA)，该病以膝关节软骨损伤为主，随着病情进展可累及软骨下骨、滑膜及关节组织等，病程较长[2]。近年来，随着我国人口老龄化程度日益加重，KOA 的发病率呈现出明显上升的趋势，已经对患者的生活质量造成一定影响[3]。现阶段，临床针对KOA的干预方法较多，包括饮食调整、合理锻炼、针灸推拿、口服药物、关节镜手术等，但均存在一定的弊端，如手术治疗并发症多，预后效果差，药物治疗见效较慢等，因此，急需寻找一种恢复效果好、并发症少，且副作用小的干预方案[4]。基于此，本研究选择本院骨科2022 年1—12 月收治的80 例KOA 患者为对象，通过分组对照，探究鹿瓜多肽联合运动疗法的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院骨科收治的80 例KOA 患者为研究对象。纳入标准：符合KOA 的临床诊断标准；膝关节活动可闻及骨摩擦音；X 线检查显示骨赘形成；患者及其家属知晓本研究的全部内容，且自愿参与。排除标准：膝关节急性外伤者；对本研究所药物过敏者；有膝关节手术史者；合并精神系统疾病，无法正常沟通者；合并其他严重器官疾病者。采用随机数字表法将所有患者分为观察组(n=40)及对照组(n=40)。观察组中男24 例，女16 例；年龄54～72 岁，平均年龄(62.3±6.5)岁；病程3～12 年，平均病程(9.6±4.3)年。对照组中男25 例，女15 例；年龄52～70 岁，平均年龄(61.4±6.8)岁；病程4～17 年，平均病程(10.2±5.3)年。两组患者的各项一般资料比较，组间差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均接受常规治疗。由医师开具处方，给予患者盐酸氨基葡萄糖胶囊(浙江诚意药业股份有限公司，国药准字H20060748，规格：0.24 g/粒)口服，0.48 g/次，3 次/d。

对照组采用常规护理。(1)心理护理：KOA 患者普遍年龄较大，且该病的病程长、治愈率低，患者极易产生焦虑、抑郁等负面情绪。因此，护理人员要对患者进行耐心、细致的心理安抚工作，为其讲解基本的发病原因、治疗方法及护理细节等，并通过健康讲座、病友交流等方式提高患者对自身疾病的了解，增强其治疗信心，提高治疗依从性。(2)生活护理：KOA 患者的临床症状与气温有着密切关系，气温的升高或降低均可加重其疼痛、僵硬等症状。因此，护理人员需注意天气、气温的变化，及时给予患者针对性的护理。气温较低时可开空调或暖风来取暖，加强膝关节的保暖措施，嘱患者晚上睡前用温水泡脚，并用温毛巾热敷膝关节等。此外，过度肥胖患者的下肢和脊柱承受的重量较大，因此，需注意其关节软组织的营养，在协助患者进行减脂的同时，应对其进行饮食指导，避免肥胖影响膝关节的恢复，从而达到预期的干预效果。(3)锻炼指导：在进行常规药物治疗的同时，护士需指导KOA 患者进行膝关节功能锻炼。在进行练习前，应告知患者功能锻炼的重要性，提高其对功能锻炼的认知，从而提高护理依从性，从而更好地完成锻炼。由于不同患者的病情进展不同，因此功能锻炼需具有针对性，以保证患者的关节稳定性。此外，针对病情较重的患者，应嘱其以休息为主，不能急于进行功能锻炼。(4)饮食指导：对KOA 患者的饮食进行干预，嘱其日常多食用易消化、高蛋白、营养丰富的食物，例如鸡蛋、海参、牛奶、猪蹄等，既能保证充足的蛋白质，还能补充关节恢复所需的营养，从而提高患者骨骼关节的钙质代谢，缓解KOA 的临床症状。

观察组在对照组基础上采用鹿瓜多肽联合运动疗法。(1)鹿瓜多肽：由医师开具处方，给予患者鹿瓜多肽注射液(哈尔滨誉衡制药有限公司，国药准字H23020002，规格：4 mL:8 mg)，将16 mL 本品加入250 mL 生理盐水中进行静脉滴注，1 次/d。(2)运动疗法：指导患者进行膝关节及下肢肌肉康复训练。首先进行屈伸膝盖练习，之后分别在膝关节0°和90°弯曲时进行等长收缩，每次5～10 s，最初和最后2 s 可缓慢增加或减少张力，中间进行持续性高强度的长度收缩，休息10 s 后进行下一次练习，8～10 次为1 组，每天3～5 组，组间休息1 min。每次练习结束后需对患者进行简单的按摩和放松。

两组均护理30 d。

1.3 观察指标

(1)膝关节功能。护理10、30 d 后，采用Lequesne指数对患者进行评估，包括膝关节运动疼痛程度、行走能力、肿胀程度、压痛程度等，各项评分均为0～3 分，分数越低，表明膝关节功能越好。

(2)干预效果。治愈：护理后，患者的膝关节功能改善率＞90%，能够正常生活和工作；显效：护理后，患者的膝关节功能改善率为50%～90%，膝关节症状稍有改善，可基本正常工作和生活；有效：护理后，患者的膝关节功能改善率为20%～49%，膝关节症状仍存在，工作和生活受到一定影响；无效：护理后，患者的膝关节功能改善率＜20%，膝关节症状无改善甚至加重，严重影响正常工作和生活。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

(3)疼痛情况：护理10、30 d 后，采用视觉模拟评分(VAS)对患者进行评估，评分范围为0～10 分，0 分代表无疼痛，10 分代表剧烈的疼痛，分数越高，表明疼痛越严重。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。Lequesne 指数评分等计量资料用()表示，采用t检验；干预效果等计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后膝关节功能比较

护理前，两组的Lequesne 指数评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理10、30 d 后，观察组的Lequesne 指数评分均高于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后的Lequesne 指数评分比较[()，分]

表1 两组治疗前后的Lequesne 指数评分比较[()，分]

2.2 两组护理前后疼痛情况比较

护理前，两组的VAS 评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理10、30 d 后，观察组的VAS 评分均低于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组护理前后VAS 评分比较[()，分]

表2 两组护理前后VAS 评分比较[()，分]

2.3 两组干预效果比较

观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组干预效果比较[n(%)]

3 讨论

KOA 是临床常见的骨性关节炎，多发于中老年群体，目前，临床对该病的发病原因尚处于研究阶段。诸多专家学者对KOA 的发病原因进行了分析和研究[5-7]，普遍认为其发病可能与性别、年龄、肥胖、运动损伤等因素有关。对KOA 的病理研究表明，其会使关节软骨产生病变，使关节软骨形成骨赘，临床表现为不同程度的关节疼痛、肿胀、活动受限等[8]。黄乐春等[9]的研究显示，KOA 的发病可能与肾虚有关，因肾虚会导致患者的身体微循环紊乱，影响骨髓微循环，使骨内压增高，产生关节软骨病变，从而引起膝关节疾病。由此可见，临床干预KOA 应以调节骨代谢、治疗骨质疏松为主。

鹿瓜多肽作为生物药剂，在骨科的应用较为广泛，对大部分骨科疾病，如关节炎、脊柱炎、骨折、腰腿疼痛等，均具有较好的治疗效果。该药具有价格低、见效快、副作用小等优势，易于被广大患者接受。鹿瓜多肽是由梅花鹿的骨骼和甜瓜的种子分别提取而制成的水溶剂，梅花鹿骨骼提取的骨诱导多肽类生物因子能促进骨形成，提高骨源性生长因子的合成，而甜瓜种子的提取物能改善毛细血管的通透性，从而降低机体的炎性反应，恢复局部血运，促进血液循环，达到止痛的目的。运动疗法是骨科临床常用的康复手段之一，本研究将其应用于KOA 患者中，主要目的是锻炼其股四头肌和膝关节肌群，从而增强肌肉肌力，保持膝关节的稳定性[10]。本研究结果显示，护理10、30 d后，观察组的Lequesne 指数评分均高于对照组，VAS评分均低于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组的干预总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。上述结果提示，观察组患者在常规治疗和护理基础上采用鹿瓜多肽治疗联合运动疗法，可取得较好的效果。究其原因，鹿瓜多肽的应用可改善患者的骨代谢功能，刺激骨细胞增殖，发挥治疗骨质疏松和抗炎镇痛的效果。而在护理过程中指导患者进行康复运动，则能改善肌肉和关节的血液循环，清除关节内的致痛物质，增强软骨营养，加快膝关节功能恢复。

综上所述，KOA 患者在常规治疗、护理的基础上接受鹿瓜多肽联合运动疗法干预的效果显著，可改善其膝关节功能，减轻疼痛，值得临床推广使用。