80 例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者HPLP-Ⅱ评分与其社会支持水平的相关性研究

岳艳萍 岳玉 任思萌

作者单位：1.河南信阳淮滨县人民医院内科（464400）

2.中国中医科学院西苑医院神内科

冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary heart disease，CHD）是一种缺血性心脏病，近年其正在由生活条件引起的疾病过渡为由生活方式引起，不良生活方式不仅会增加其患病风险，还会严重影响患者生活质量，因此如何通过改变患者生活方式而促进其健康引发社会医学关注［1-2］。已有相关研究指出，健康促进行为不仅有助于调节患者健康状态，还可提高治疗依从性，是改善预后及生存质量重要保护因子［3］。现阶段，临床仍缺少CHD 这一庞大群体HPL 现状及干预措施总结，加之HPL 具有多样化和文化特异性，本研究试图通过横断面调查探讨CHD 患者健康促进行为现况及影响因素，从而揭示CHD 患者健康促进行为相关影响因素及其潜在路径关系，为构建科学、合理健康管理策略提供参考，如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2020 年6 月-2022 年10 月我院80 例CHD 患者作为调查对象，纳入：符合CHD 诊断标准［4］；均知晓本研究，签署同意书。排除：合并其他慢性疾病；目前或既往有精神或认知功能障碍；无法完成问卷填写。本研究经本院伦理委员会审批（202306）。

1.2 方法 （1）一般资料调查表：收集患者一般资料，如年龄、性别、病程、居住地、体质量指数（BMI）、婚姻状况、受教育程度、月收入水平、心功能分级、医疗费用支付形式、主观感知老化倾向等。（2）健康促进生活方式量表-Ⅱ（HPLP-Ⅱ）：包括6 个维度52 个条目，总分52-208 分，依据总分分为健康行为优秀（≥169 分）、良好（130-168 分）、一般（91-129 分）、差（≤90 分）。（3）慢性病患者健康素养量表（HeLMS）：以经济支持医院、改善健康意愿、交流互动能力、信息获取能力等判定健康素养状况，共24 个条目，总分24-120 分，分值与健康素养呈正相关，其中≤96 分为健康素养缺乏，>96 分是健康素养良好。（4）蒙哥马利抑郁量表（MADRS）：共10 个条目，每个条目0-6 分，依据总分分为重度抑郁（>36 分）、轻中度抑郁（11-35 分）、无抑郁（<10分）。

1.3 统计学方法 应用SPSS22.0 处理数据，计量资料以（）表示，行t检验，多组间比较用单因素方差分析，两两比较用SNK-q检验，多元线性回归分析CHD 患者健康促进生活方式影响因素，Pearson 相关性分析HPLP-Ⅱ评分与社会支持水平关系，P<0.05 表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 HPLP-Ⅱ评分现况 见表1。

表1 两组HPLP-Ⅱ评分比较（）

注：与对照组比较，*P<0.05。

组别观察组对照组总分88.93±8.89*130.51±12.24例数80 143健康责任15.63±2.31*28.45±4.63运动锻炼13.57±2.14*26.33±4.25人际关系15.80±2.43 15.67±2.38营养状况14.18±2.35*29.63±4.16压力应对15.45±2.48 15.81±2.53自我实现14.30±2.41 14.62±2.45

2.2 单因素分析 见表2。

表2 单因素分析

2.3 多因素分析 见表3、表4。

表4 多元线性回归分析

3 讨 论

近年随着人口老龄化进程加剧，CHD 患病率逐年呈上升趋势，成为影响社会公共卫生重大隐患［5-6］。本研究发现，观察组健康责任、运动锻炼、营养状况评分低于对照组（P<0.05），提示应对这一群体积极开展健康教育，强调运动锻炼、健康重要性，建立良好健康行为有利于CHD 预防。已有研究证实，吸烟、饮酒可增加CHD 患病风险，但不影响良好健康促进行为［7］。因此，明确CHD 患者健康促进行为影响因素，制定针对性干预措施，对控制病情及改善预后意义重大。

多元线性回归分析显示，受教育程度、月收入水平、主观感知老化倾向、HeLMS 评分、MADRS 评分是HPLP-Ⅱ评分影响因素。受教育程度：文化水平高者健康知识获取渠道广，能正确看待疾病与健康，加之其还可根据自身健康状况，积极寻求相关健康信息，知晓健康促进行为重要性，有助于树立积极态度，促进正性行为形成。月收入水平：王丽丽等［8］报道，收入越高，患者越有条件满足对健康促进行为生活方式要求，充分佐证本研究观点。HeLMS 评分：本研究显示，健康素养越高，其健康促进行为越规范，可见提高健康素养水平对帮助CHD 患者健康促进行为建立意义重大。MADRS 评分：CHD 患者在日常生活中需长期面对疾病所带来的一系列压力，如焦虑、抑郁、经济压力过大及活动受限等问题，自我价值感减弱，治疗依从性下降，均会影响健康行为。本研究显示，随着MADRS 评分升高，HPLP-Ⅱ评分呈明显下降趋势，提示缓解CHD 患者负性情绪对健康行为建立具有积极意义。文献指出，有效社会支持、增强自我效能、采取积极应对方式是影响负性情绪重要因素，建议临床从上述方面着手干预，改善负性情绪，以促进患者建立正性行为［9-10］。主观感知老化倾向：本研究创新性从社会心理学角度分析压力感知影响HPL 潜在路径机制，结果显示，积极控制对健康促进行为具有正向作用。分析认为：倾向积极控制者，更希望通过改变自身、环境之间关系，寻求外部资源，以提高自身社会支持来积极促进健康行为。

综上所述，CHD 患者健康行为较差，受教育程度、月收入水平、主观感知老化倾向、HeLMS 评分、MADRS 评分为其主要影响因素，临床应对具有上述因素个体做好防控工作，引导患者建立正确正性行为，有效控制病情，改善预后。需特别注意的是，健康促进行为养成是一个长期过程，多元化、持续的健康教育及监督管理是促进其养成的重要途径，对降低CHD 患病风险及改善预后具有重要现实意义。