饮食护理干预对老年肾内科透析患者营养状况及钙磷代谢水平的影响研究

谢菊

摘要：目的 研究饮食护理干预对老年肾内科透析患者营养状况及钙磷代谢水平的影响。方法 选取2022年1月～2022年12月期间我院收治的老年肾内科透析患者76例，随机分为对照组和观察组，每组38例。对照组接受基础护理干预，观察组接受饮食护理干预，比较两组患者钙磷代谢水平、护理满意率、营养状况、营养不良和低血糖发生率。结果 观察组Ca为（2.20±0.02）mmol/L、P为（2.10±0.14）mmol/L、Ca*P为（51.36±6.50）mg2/dL2，钙磷代谢水平明显优于对照组（p＜0.05）；观察组患者护理满意率要明显高于对照组（P＜0.05）；观察组营养状况优于对照组（P＜0.05）；观察组营养不良发生率、低血糖发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 在老年肾内科透析患者中应用饮食护理干预可有效改善钙磷代谢水平、营养状况，降低营养不良和低血糖情况，提高患者护理满意度。

关键词：肾内科；老年；饮食护理；透析；营养状况；钙磷代谢

血液透为肾内科常见的治疗方法，可延长患者生存周期。老年患者由于机体重要脏器减退，具有较高的肾功能衰竭风险，而长期血液透析又会对患者的营养摄取能力造成影响，进而出现钙磷代谢紊乱，影响预后和生存质量[1]。临床需全面考虑患者实际情况，利用有效的饮食护理干预改善患营养状况和钙磷代谢，提升免疫功能，改善预后。本研究旨在探讨饮食护理干预对老年肾内科透析患者营养状况及钙磷代谢水平的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月～2022年12月期间我院收治的老年肾内科透析患者76例，随机分为对照组和观察组，每组38例。对照组男28例，女10例；年龄60～78岁。观察组男27例，女11例；年龄61～77岁。两组患者一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）。

纳入标准：满足肾病诊断标准；满足透析指征；临床资料完整；依从性较高。排除标准：有严重心脑血管疾病；有精神障碍或认知障碍；有透析禁忌；中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组接受基础护理干预

包括病情观察、健康教育、心理护理、用药指导、生活干预、并发症预防和处理等；且定期对患者肾功能指标进行检测，了解肾功能受损程度，结合实际病情对透析计划进行适当调整。

1.2.2 观察组接受饮食护理干预。

（1）营养评估。护理人员需全面了解患者透析情况、原发疾病情况、生活习惯、饮食习惯、体质等情况，结合上述内容对患者营养状态进行评估，制定个体化的饮食护理干预方案。

（2）实施饮食护理干预方案[2]。1）热量摄取：老年肾内科透析患者的理想摄取量是32.5 kcal/kg·d，脂肪和碳水化合物摄入量分别控制在37.50%、62.50%。患者需尽可能食用高热量、低蛋白质食物，如白薯、南瓜、土豆、藕等。如果患者摄入的热量不够，可以通过摄取糖、植物油等进行补充。叮嘱患者不要食用胆固醇含量较高的食物，如动物内脏、蛋黄等，以免加重病情[3]。2）钙的摄取：指导患者食用豆腐、鱼类、花椰菜、牛奶等钙含量较高的食物；还可以食用谷类食品、橙汁等。正常人每天钙摄入量在1 500 mg左右，老年肾内科血透患者的营养状况较差，钙摄入量需要稍高一些，但是每天不能超过2 500 mg，如果控制不合理，容易诱发高钙血症[4]。3）优质蛋白摄取：患者病程时间较长，血透治疗时间也较长，新陈代谢功能受到影响，加上体质量、身体状况不同，蛋白摄入量控制为0.7 g/kg·d，其中最低需要摄入50%的优质蛋白，可指导患者食用鲜奶、豆制品等富含优质蛋白的食物[5]。4）磷的摄入：透析患者需控制磷的摄入量，坚持低磷饮食，不要食用干果、大豆、动物内脏、薯片、菠菜等磷含量较高的食物，可以适度食用一些低磷食物，如木耳、粉丝、鸡蛋白、草莓等[6]。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者营养状况及代谢相关实验室指标：取3 mL空腹静脉血，利用生化分析仪检测白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、血肌酐（Scr）、尿酸（UA）、低密度脂蛋白（LDL），指标。

（2）比较两组钙磷代谢水平：取空腹血標本3 mL，低温环境下离心，分离血清，使用全自动生化分析仪检测血清钙、血磷水平，并计算钙磷乘积。

（3）比较两组患者护理满意率：利用我院自制护理满意度调查表对患者护理满意率进行调查，调查内容包括服务态度、护理操作等，总分100分，90分以上表示非常满意，75～90分表示一般满意，75分以下表示不满意。护理满意率=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100.00%。

（4）比较两组患者营养不良和低血糖发生率。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义.

2结果

2.1 两组营养状况比较

治疗后，观察组Alb、Hb优于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组钙磷代谢水平情况比较

观察组患者Ca为（2.20±0.02）mmol/L、P为（2.10±0.14）mmol/L、Ca*P为（51.36±6.50）mg2/dL2，钙磷代谢优于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组护理满意率情况比较

观察组患者护理满意率为97.37%，高于对照组的73.68%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组代谢相关实验室指标比较

治疗后，观察组Scr、UA、LDL等代谢相关实验室指标优于对照组（P＜0.05）。见表4。

2.5 两组营养不良、低血糖发生率比较

观察组营养不良、低血糖发生率均低于对照组（P＜0.05）。见表5。

3讨论

老年肾内科透析患者治疗过程中会出现钙磷代谢异常或营养不良情况，这会增加死亡率。因此，临床针对老年肾内科透析患者除了给予基础护理干预外，还需要加强饮食护理干预，以改善患者营养状况，保证生命安全[7]。在饮食护理干预中，通过调整患者的饮食结构，纠正其错误饮食理念，可以有效改善钙磷代谢水平和临床症状，且可以延长患者的生存时间，控制疾病进展。对于老年肾内科透析患者，由于透析治疗的影响，营养元素流失较多，在饮食护理干预中需要注重指引其摄入各种营养物质，在保证优质蛋白、钙、热量摄入充足的同时，还需要控制磷摄入量，坚持低磷饮食[8～9]。护理人员需结合患者实际情况，确定各项营养物质的摄入量，进而有效提升患者的营养水平。

钙磷代谢紊乱会影响到人体营养状态，其代谢水平可以反映骨骼肌、神经细胞等兴奋情况[10～11]。饮食护理干预可有效纠正患者钙磷代谢紊乱情况。透析患者因受疾病、透析治疗影响，机体中很多营养物质流失，导致Hb、Alb降低，且Scr、UA、LDL水平紊乱[12]。通过科学的饮食干预对营养元素进行调整，可以更好地改善机体营养指标。本研究显示，观察组钙磷代谢优于对照组，护理满意率高于对照组，营养状况优于对照组，营养不良、低血糖发生率低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在老年肾内科透析患者中应用饮食护理干预可有效改善钙磷代谢水平、营养状况，降低营养不良和低血糖情况，提高患者护理满意度。

参考文献

[1] 李怿毅，蔡佳盈，吴岑.针对性营养护理对维持性血液透析患者营养状态的影响[J].中国卫生标准管理，2023，14（5）：184-188.

[2] 陈惠勤.饮食护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者的效果及价值体[J].哈尔滨医药，2023，43（1）：138-140.

[3] 郭美穗.维持性血液透析患者护理中应用饮食宣教的效果观察[J].中国医药指南，2022，20（34）：160-162，166.

[4] 汪妮，熊浪，周波，等.延续性护理对糖尿病肾病透析患者生活质量及心理状况的影响[J].中国临床新医学，2022，15（11）：1088-1091.

[5] 陈惠红，郑毅娜，邹丽敏，等.饮食护理在糖尿病肾病行维持性血液透析患者中的效果分析[J].糖尿病新世界，2022，25（21）：111-113，117.

[6] 王晓星，岳晓红，王看看，等.基于护理程序的饮食干预结合家庭支持在血液透析患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2022，28（23）：3180-3184.

[7] 杨媛.认知饮食方案结合個体化护理对糖尿病肾病血液透析患者营养状况及生存质量的影响[J].基层医学论坛，2022，26（24）：54-56.

[8] 彭滟.基于思维导图的分层式饮食护理对持续性血液透析患者营养状况及依从性的影响[J].黑龙江医学，2022，46（14）：1788-1790.

[9] 张利宁，高彩霞，张晓玲.饮食干预对老年肾内科透析患者消化营养状态的影响[J].现代消化及介入诊疗，2018，23（3）：400-402.

[10] 杨燕，陈好娟，林燕云.个体化饮食护理干预对维持性血液透析患者营养状况及钙磷代谢的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2022，43（3）：295-297.

[11] 王小花，陈赛花.分析饮食护理干预对糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况的影响[J].糖尿病新世界，2020，23（8）：49-50.

[12] 李莹，李小燕.饮食护理干预对糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况的影响作用[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（20）：48，53.