老年糖尿病患者的饮食护理研究

房亚红

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.147

[摘要] 目的 探索通过对老年糖尿病患者进行饮食护理干预的效果。方法 回顾该院2015年1—12月来该院进行糖尿病治疗的58例糖尿病患者的资料，并在其治疗期间进行饮食护理。结果 58例糖尿病患者在饮食护理干预下，可自我学习相关饮食知识，以及科学的饮食方法。经过阶段性的治疗，患者出院前检查，空腹血糖与餐后1、2、3 h血糖有明显得到控制的效果。结论 给予老年糖尿病合理、科学、适量的饮食护理干预，可使糖尿病患者的血糖得到有效控制。

[关键词] 老年；糖尿病；饮食护理

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）08（b）-0147-02

糖尿病由于胰岛素分泌异常导致血糖升高，近些年来由于人们的生活水平的提高以及生活习惯不规律导致患糖尿病的患者逐年攀升，临床可出现“三多一少”症状，即多尿、多阴、多食、消瘦。持续升高的血糖可导致肝肾、眼、心脑血管等器官出现功能性障碍，而慢性糖尿病可并发糖尿病视网膜病变、神经病变、肾病等并发症，严重的威胁着患者的身体健康以及日常生活质量。而糖尿病治疗基础为控制饮食，所以糖尿病患者饮食护理尤为重要。若有效控制血糖可有效提高患者身体健康。该次采取对2015年1—12月来该院进行糖尿病治疗的58例患者进行回顾病例，总结饮食护理的重要性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2015年1—12月来该院治疗糖尿病的58例患者病例作为研究对象，采用标准为WHO2型糖尿病的诊断标准，其中男性患者49例（84.48%），女性患者9例（15.51），年龄区间段在55～75岁之间，平均年龄为（65.3±7.9）岁，患病时间在3～8年。合并并发症：高血压15例（25.86%）、冠心病9例（15.51%）、视网膜病变3例（5.17%）、肾病5例（8.62%）、糖尿病足2例（3.44%）、周围神经病变6例（10.34%）。

1.2 护理方法

入院进行健康宣教，告知患者糖尿病以及并发症的严重性，以及在住院期间相关事宜。同时告知患者配合患者日常饮食护理的管控，协助患者控制血糖，预防并发症的发生，入院次日进行空腹血糖以及餐后1、2、3 h的血糖值，并详细记录，同时鼓励患者进行戒烟戒酒，并且为不影响患者饮食护理结果，要求患者不可中途加餐或进行不健康饮食。

1.3 观察指标

对老年糖尿病患者进行入院时和出院前空腹血糖和进餐后1、2、3 h后的血糖，以及血脂、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白进行记录，并且制定表格。

1.4 统计方法

对该文中的所调查数据采用SPSS18.0软件进行统计分析，采用t检验方式，若检查结果相差明显则具有统计学意义，采用P<0.05表示。

2 结果

通过阶段性在入院期间进行糖尿病饮食护理，以及糖尿病日常饮食知识的普及和宣教，患者空腹血糖以及餐后1、2、3 h均有明显改善，且患者血脂、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白相对于入院时有明显改善，数据差异有统计学意义（P<0.05），详见表1，表2所示。

3 讨论

3.1 对于老年饮食护理干预的原则

对于老年糖尿病患者饮食护理应保证患者的营养摄入，应根据患者间的个体差异和病情，以及考虑年龄关系饮食应以清淡为主，膳食纤维多些，可有效控制患者的血脂和便秘，同时可补充患者微量元素的摄取，应每日饮食种类多样化，营养丰富些。

3.2 积极与患者沟通，观察饮食情况

医护人员应多与老年患者进行沟通，取得患者在医术上的信任，树立战胜疾病的信心，从日常沟通中发现患者的饮食错误观点和不足之处，对于拒不配合的患者应多次的、反复的和患者沟通，也可通过患者家属获得患者患病信息。

3.3 低血糖防治

饮食不规律，营养摄取不均衡是导致患者出现低血糖的主要原因，所以应加强患者的饮食护理的重视和认知，当进食量和服用胰岛素量成负比时就可导致低血糖，患者若自身出现心慌、出汗、全身无力、面色苍白等症状，患者应随身携带甜食或含糖分食物，以免由于低血糖发生意外，并且家属应为患者制作信息联络卡，注明患者姓名、联系电话、患病简单概况，方便患者发生意外后身边人群第一时间发现并救治患者。

3.4 并发症饮食护理

对于老年糖尿病患者患病时间较长，大多并发症较多，如合并酮症酸中毒，严重可导致患者出现肾病，临床出现下肢末端逐渐向上水肿，以及高血压，同时对于已经出现肾病症状要严格控制患者每日进食食物中的盐分，同时特高蛋白质摄入，如鸡蛋、大豆、牛肉等。若发生肾衰竭者同时应控制蛋白质摄入，防止蛋白质过高影响肾脏代谢。

3.5 出院指导和健康宣教

对于老年糖尿病患者年龄偏高，应嘱咐家属日常生活监督，以及患者使用降糖药的数量和时间的管控，瞩其家属在日常饮食中对于碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素等摄入应均衡和足量，定时进行血糖复查，随时调整饮食标准。并且告知患者定期带患者进行复查，方便医护对现阶段病情了解并进行饮食护理干预的更改，同时患者本身也应了解糖尿病的严重性，提升自我控制力，控制空腹血糖值在3.9～6.1 mmol/L。将每一位患者阶段性治疗的血糖值进行制表，教会患者阅读表格，表格绘制清晰明了简单，方便患者阅读，给予患者信心。

4 结语

老年患者的文化水平相对参差不齐，对知识的理解能力和对饮食护理的认知有限，导致患者不服从医护人员的管理，而且老年患者会并发视网膜病变、老年性耳聋、青光眼、白内障等病症，可导致患者无法阅读或收集相关信息和知识，所以对于老年糖尿病患者的饮食护理干预患者家属应参与其中，并且起着主导作用和监督作用，协助患者完成日常生活，或医护人员可通过反复的口述相关案例进行劝说患者积极配合饮食护理，使患者充分的了解糖尿病的相关知识。对于患者饮食护理应根据每位患者空腹血糖和餐后血糖值制定针对性的饮食方案，同时应根据患者不同阶段空腹血糖、餐后血糖控制情况不定时的更改患者的饮食方案，保证患者营养摄取和营养均衡，为防止老年患者发生便秘或咀嚼食物不良，应给予患者膳食纤维，以清淡饮食为主，同时应告知患者家属陪同患者进行户外适量运动，促进患者肠道蠕动，同时控制患者的血糖、血脂等，间接治疗患者高血脂，预防心脑血管疾病的发生，同时经过系统性的调控身体指标可有效的控制患者血糖的水平。对于拒不配合饮食干预护理的患者应细心指导并纠正患者错误观念，并告知患者家属对患者日常错误生活和饮食习惯进行监督。相关资料显示，糖尿病患者经过饮食护理均得到有效控制，如韩月华述写《老年糖尿病患者的饮食护理体会》中报道经过饮食护理患者在血糖、胆固醇、甘油酸酯、高密度脂蛋白等均得到有效控制，可有效的改善患者的身体健康。总之，制定老年糖尿病患者的饮食护理方案可根据患者现阶段体重进行评估，测算患者所需热量，进行合理饮食制定，逐渐缓解老年糖尿病患者的血糖以及其他并发症。

[参考文献]

[1] 骆秀萍，李秀娟，张飞珍. 延续性护理对老年糖尿病患者饮食行为的影响[J]. 吉林医学，2016（5）：1241-1243.

[2] 韩月华.老年糖尿病患者的饮食护理体会[J].现代养生，2016 （4）：208.

[3] 李万宏. 老年糖尿病患者营养保健饮食护理干预效果分析[J]. 糖尿病新世界，2016（3）：159-161.

[4] 张青，刘慧娟，李霞. 老年糖尿病患者的饮食护理对策[J]. 大家健康：学术版，2015（22）：242-243.

[5] 刘锦屏. 老年糖尿病患者的饮食护理干预[J]. 中国现代药物应用，2015（1）：205-206.

[6] 吴文华，孙艳，李艳东. 针对社区老年糖尿病患者及家属的饮食护理干预[J]. 现代养生，2014（24）：218.

[7] 周志敏.老年糖尿病患者的营养调查与饮食护理[J]. 山东医学高等专科学校学报，2006（2）：96.

（收稿日期：2016-05-26）