延续性护理促进膝关节损伤患者功能恢复的价值

王菲菲

摘要：目的 探究延续性护理促进膝关节损伤患者功能恢复的价值。方法 选取2022年3月～2023年3月期间在我院接受膝关节损伤治疗的74例患者为研究对象，根据不同护理方式将其分为观察组（37例，开展延续性护理）和对照组（37例，开展院内常规护理）。比较两组患者护理后的膝关节功能恢复情况、多领域生存状态评分以及患者膝关节康复训练依从率。结果 护理后，观察组患者膝关节疼痛和僵硬感、日常生活、活动障碍、健康状态各维度评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组患者生理领域、心理领域、社会关系领域和环境领域的生存状态评分均高于对照组（P＜0.05）；观察组康复训练总依从率高于对照组（P＜0.05）。结论 膝关节损伤患者有较高的院外护理需求，在院内常规护理基础上对其开展延续性护理，不仅能够加快患者膝关节损伤恢复，还能极大程度地改善患者生理、心理等领域的状况，提高患者对康复训练的接受程度和依从性。

关键词：膝关节损伤；膝关节功能；延续性护理

膝关节是人体行走、运动过程中负重最大和运动量最多的关节，承受人体活动时带来的巨大压力和冲击力[1]。膝关节结构具有一定的悬垂性，周围并没有大量的肌肉包裹，主要依靠关节囊、韧带等组成部分提供一定稳定性和保护作用，因此膝关节的自我保护能力较差，在人体活动过程中容易出现多种损伤，如半月板损伤、韧带损伤、软骨损伤等[2]。作为支撑人体活动的重要部位，膝关节一旦发生损伤，就会难以满足患者站立和行动需求，影响生活状态[3]，若治疗不及时，还有可能会发展为创伤性关节炎，甚至留下终身残疾[4～5]。膝关节损伤患者住院治疗用时不长，能够得到专业护理干预的时间有限，常常在回家后难以保证康复运动量，影响后期康复效果[6]。本研究旨在探讨延续性护理促进膝关节损伤患者功能恢复的价值。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年3月～2023年3月期间在我院接受膝关节损伤治疗的74例患者为研究对象，根据护理方式不同分为对照组和观察组各37例。对照组男20例，女17例；平均年龄（36.61±3.22）岁；平均病程（12.11±2.37）d。觀察组男21例，女16例；平均年龄（36.15±3.29）岁；平均病程（11.97±2.46）d。两组患者一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已通过医学伦理委员会批准，患者均知情并自愿签署研究同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组开展院内常规护理

包括指导患者保持高患肢体位、提供舒适安静的休息环境、遵医嘱指导患者服用止痛和治疗药物、指导患者开展适当的功能锻炼等。

1.2.2 观察组开展延续性护理

（1）组建护理小组：选择1名主治医师、1名康复师和1名主管护士作为延续性护理小组的领导团队，另从科室内选取5名踏实能干、护理经验丰富的护理人员作为延续性护理小组的成员。在开展护理服务前，先对本组患者的一般资料和病情状况进行仔细分析，按照康复三阶段对患者出院后的护理方案和康复训练进行规划，并通过出院指导、电话回访、上门干预、社交平台跟进护理等方式开展延续护理。主要护理目标为提高患者自护和居家康复锻炼能力。

（2）出院指导：护理人员将需居家服用的药物逐一向患者讲解，包括用药量和用药时间，提醒患者遵循医嘱准时用药；将护理小组列举的饮食计划表发放给患者，告知禁食刺激性和高钠含量的食物，如油炸、辣卤等；提醒患者尽量少屈膝活动，不要在康复训练之外负重和强运动。

（3）护理回访：护理小组成员合理排班，在患者居家后每周进行一次电话回访，主要了解患者出院后病情恢复和用药情况，并作详细回访记录。

（4）上门护理干预：护理小组按照每月一次的频率开展上门随访护理，由医师查看患者膝关节状况，康复师评估康复训练效果，护理人员开展心理护理，鼓励患者坚持康复训练。

（5）社交平台跟进护理：由一名护理人员建立患者护理群，用来答疑、监督患者服药和训练情况，增进与患者家属的沟通，每日督促患者将康复训练情况在群里打卡，将有效护理方式转发至该群，分享优秀康复病例等。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者膝关节恢复情况：参考日本膝骨性关节炎功能评估量表进行评估，包括膝关节疼痛和僵硬感、日常生活、活动障碍、健康状态等内容，每项0～25分，得分越高说明患者膝关节功能恢复情况越不理想。

（2）比较两组生存状态：采用世卫组织研制的生存状态测定量表（WHOQOL-BREF），对两组患者开展生理领域、心理领域、社会关系领域和环境领域的生存状态评分，每个领域均为5级评分制，总分0～25分，评分越高表明患者生存状态越优。

（3）比较两组膝关节损伤康复训练依从率：患者康复训练依从率越高，表明患者康复意识越强，护理效果越明显。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组膝关节功能评分比较

观察组患者膝关节疼痛和僵硬感、日常生活、活动障碍、健康状态各维度评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组生存状态评分比较

观察组患者生理领域、心理领域、社会关系领域和环境领域的生存状态评分均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者康复训练依从率比较

观察组康复训练总依从率为97.30%，高于对照组的81.08%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3讨论

膝关节损伤是一种较为常见的骨外科病症。膝关节本是人体的支撑性关节，当遇到超过膝关节承受能力的负荷或暴力性撞击时，就会出现组织结构的接触性损伤[7]。除此之外，因老年人群膝关节磨损年份较长，膝关节各部位劳损和退化后，也容易出现疼痛、僵硬、肿胀等膝关节损伤表现[8～9]。临床诊治膝关节损伤主要依靠判断患者损伤部位、程度和结构后，通过保守治疗、微创手术或膝关节置换术等方式开展治疗。但临床诊治只是患者改善膝关节损伤的第一步，后续康复运动和膝关节护理才是决定其功能恢复的关键所在，因此对此类患者选择合适的护理方法非常重要[10]。

针对膝关节损伤患者的护理主要以院内短期护理为主，患者在治疗期间可以享受较为全面的护理服务。但是，居家休养后就会脱离专业护理环境，即使护理人员会将居家护理要点进行宣讲，可患者的居家护理效果仍然难以保证[11]。延续性护理通过信息回访、居家指导、上门干预等方式[12]，对患者开展院外延续护理措施。本研究结果显示，护理后，观察组患者膝关节疼痛和僵硬感、日常生活、活动障碍、健康状态各维度评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组患者生理领域、心理领域、社会关系领域和环境领域的生存状态评分均高于对照组（P＜0.05）；观察组康复训练总依从率高于对照组（P＜0.05）。说明延续性护理可以加快患者膝关节功能恢复，改善膝关节损伤症状及病后心理状态，促使其早日恢复正常的生活状态。膝关节损伤患者需逐步加强康复训练，避免留下损伤后遗症。延续性护理可以为患者规划针对性强的训练方案，并督促患者持续进行康复锻炼，提高依从性，加快康复进程[13～15]。

综上所述，膝关节损伤患者有较高的院外护理需求，在院内常规护理基础上对其开展延续性护理，不仅能够加快患者膝关节损伤恢复，还能极大程度地改善患者生理、心理等领域的状况，提高患者对康复训练的接受程度和依从性。

参考文献

[1] 马海涛，朱立宁，杨乾滋，等.早期康复介入对膝關节损伤治疗效果的影响分析[J].中国社区医师，2022，38（25）：160-162.

[2] 唐明蜂，刘亚楠，栾秀梅.膝关节韧带损伤患者围术期循证理论指导下综合护理干预效果研究[J].实用中西医结合临床，2022，22（6）：118-121.

[3] 林晓燕，肖海昌，黄玉妞.膝关节韧带损伤患者中康复护理的应用[J].医学食疗与健康，2021，19（7）：101-102.

[4] 张立音，邹文燕.早期康复护理在膝关节损伤患者中的应用价值[J].医学食疗与健康，2021，19（2）：87-88.

[5] 郭明，彭燕琴.基于网络平台的延续护理在膝关节置换术患者中的应用效果分析[J].医疗装备，2022，35（3）：155-157.

[6] 宋颖，刘洋.医护一体化护理模式对膝关节前交叉韧带损伤患者术后康复及生活质量的影响[J].临床医学工程，2022，29（2）：243-244.

[7] 周玲，刘敏，杨笑宇.基于加速康复外科理念的阶梯式康复护理在半月板损伤关节镜术后患者中的应用效果观察[J].山西医药杂志，2020，49（20）：2871-2873.

[8] 胡曙荣，何新宁，梁炳南，等.基于持续性被动运动锻炼的康复干预对膝关节损伤术后患者关节功能恢复的影响[J].中国医学创新，2021，18（34）：164-167.

[9] 陈少萍.运动康复护理方案对温针灸治疗膝关节半月板损伤关节镜成形术后康复进程的影响[J].临床医学工程，2021，28（11）：1585-1586.

[10] 谭春婷，梁彩珠.持续被动运动锻炼对膝关节损伤术后康复效果的影响[J].中国医药科学，2021，11（15）：123-126.

[11] 原琳琳，王艳，杨文文，等.延续性护理在骨关节术后患者居家管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2023，29（2）：74-76.

[12] 何玲莉，李慧，邹毅，等.个体化延续性护理对全膝关节置换术患者负性情绪及生活质量的影响[J].包头医学院学报，2021，37（6）：65-66，83.

[13] 任敏，徐慧萍，郑元.家属同步教育的延续性护理对全膝关节置换术患者康复及情绪的影响[J].国际精神病学杂志，2022，49（4）：749-751，764.

[14] 龚英，黄琳.膝骨关节炎患者出院后延续性护理的影响[J].双足与保健，2019，28（11）：171-172.

[15] 李兴芹.院外延续性护理对膝关节置换术患者术后康复质量的影响[J].辽宁医学杂志，2020，34（5）：82-84.