探讨关节镜手术治疗膝关节损伤对患者膝关节功能恢复的影响

罗鹰　袁志坤　吴小杭

【摘要】 目的 探讨关节镜手术治疗膝关节损伤对患者膝关节功能恢复的影响。方法 50例膝关节损伤患者， 随机分为甲组和乙组， 各25例。甲组采用常规的手术方法治疗， 乙组采用关节镜手术方法治疗， 比较两组疗效及膝关节功能恢复情况。结果 甲组显效率为32%， 乙组为60%， 乙组显效率高于甲组（P<0.05）。治疗后， 甲组的膝关节功能评分为（61.3±2.1）分， 乙组为（82.3±4.9）分， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 关节镜手术治疗对膝关节损伤患者有较好的疗效， 且手术的创口较小， 患者恢复速度快， 具有较大的临床意义， 值得推广。

【关键词】 膝关节损伤；常规手术；关节镜手术

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.082

膝关节损伤是骨科中较为常见的疾病， 主要包括半月板、韧带等的损伤， 易导致软骨形态的改变[1]。因此， 如果不能得到有效的治疗， 则会影响患者的行动以及生活。目前， 治疗膝关节损伤的方法主要有常规的开放手术治疗和关节镜手术治疗两种[2]。使用手术方法可以有效的治疗并促进膝关节功能的恢复， 但是常规手术方法对患者造成的创口大， 恢复慢， 不利于患者的正常生活。本研究就关节镜手术治疗膝关节损伤的有效性及其效果展开探究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年6月～2015年6月于本院就诊并进行治疗的膝关节损伤患者50例， 随机分为甲、乙两组， 每组25例。甲组女11例， 男14例， 年龄23～47岁， 平均年龄（31.29±5.75）岁， 其中右膝损伤10例， 左膝损伤15例；乙组女13例， 男12例；年龄20～49岁， 平均年龄（35.28±4.52）岁， 其中右膝损伤7例， 左膝损伤18例。所有患者均了解研究的具体情况并自愿参与研究。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对所有患者进行损伤物理检查， 并进行前后抽屉试验等相关检查。

1. 2. 1 甲组患者采取常规的开放手术治疗 根据患者膝关节的损伤部位选择相应的切口来暴露损伤部位：对于韧带损伤型患者进行前、后交叉韧带重建等；对于半月板损伤型的患者则将半月板切除；对于胫骨骨折型的患者进行撬拔复位。

1. 2. 2 乙组患者采取关节镜手术治疗 对患者进行常规麻醉， 患者取平卧位， 在损伤部位放置气囊止血带， 并置入关节镜， 根据患者的损伤部位采取相应的措施进行治疗。手术结束后对伤口进行止血、消毒处理， 并进行膝关节的相关恢复训练。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组膝关节功能评分及疗效。显效：膝关节恢复正常功能， 患者生活正常；有效：膝关节基本恢复正常功能， 偶尔出现疼痛症状， 患者生活基本正常；无效：膝关节活动受限、持续疼痛， 患者难以正常生活。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组疗效比较 甲组显效率为32%， 乙组显效率为60%， 乙组高于甲组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

注：与甲组比较， aP<0.05

2. 2 治疗前后两组患者膝关节功能评分比较 甲组患者治疗前的膝关节功能评分为（41.2±5.3）分， 治疗后为（61.3±2.1）分；乙组患者治疗前的膝关节功能评分为（42.1±4.9）分， 治疗后为（82.3±4.9）分。两组患者治疗前的膝关节功能评分比较差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗后两组患者的评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

注：与甲组治疗后比较， aP<0.05

3 讨论

膝关节损伤是较为常见的损伤之一， 并且在治疗过程中可能会出现膝关节功能障碍等情况[3]。因此， 及时采取有效的方法来治疗膝关节损伤十分重要。采用常规开放手术治疗膝关节损伤是可行的， 但该方法创口大， 恢复慢， 且膝关节功能不能得到较好的恢复[4-7]。关节镜手术治疗在膝关节损伤中的应用取得了较大的进展， 各种常见的膝关节问题均可以采用关节镜的方法进行手术治疗。采用该方法能直观的呈现出膝关节损伤的具体情况， 提高了诊断以及治疗的准确性， 减少了手术对患者造成的损伤， 更有利于患者术后的恢复， 减少了并发症的发生， 提高了临床治疗效果[8-10]。在本研究中， 乙组显效率为60%， 甲组为32%， 乙组手术治疗的效果高于甲组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后， 乙组的膝关节功能评分明显高于甲组（P<0.05）。所以关节镜手术治疗膝关节损伤有较好的治疗效果且对患者膝关节功能的恢复有较好的促进作用。

综上所述， 关节镜手术是治疗膝关节损伤的一种有效方法， 能减小创口， 缩短患者的恢复时间， 有助于患者膝关节功能的恢复， 减少患者的痛苦， 值得在临床上推广使用。

参考文献

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[收稿日期：2015-10-27]