二陈汤合三子养亲汤治疗慢阻肺急性加重期（痰湿壅肺证）的疗效观察

张伟芳 师常喜

摘要：目的 观察二陈汤合三子养亲汤治疗慢阻肺急性加重期（痰湿壅肺证）的临床疗效。方法 选取我院于2021年10月～2022年12月收治的慢阻肺急性加重期（痰湿壅肺证）患者82例为研究对象，将患者依据随机数字表法分Z组（常规治疗方案）和G组（常规治疗+二陈汤合三子养亲汤），每组41例，比较两组临床疗效、中医积分、TNF-α、外周血白细胞计数以及中性粒细胞计数。结果 治疗后，G组治疗有效率高于Z组（P＜0.05）。治疗前，两组咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、气短、疲倦乏力症状积分比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、气短、疲倦乏力症状积分均低于治疗前，且G组低于Z组（P＜0.05）。治疗前，两组外周血白细胞计数、中性粒细胞计数、血清TNF-α水平比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，两组外周血白细胞计数、中性粒细胞计数、血清TNF-α水平均较治疗前下降，且G组低于Z组（P＜0.05）。结论 二陈汤合三子养亲汤治疗慢阻肺急性加重期（痰湿壅肺证）的临床疗效显著，可明显减轻患者症状，提高治疗有效率，增强患者免疫力。

关键词：慢阻肺急性加重期；二陈汤；三子养亲汤；痰湿壅肺证；血清TNF-α

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）属于气道慢性炎症疾病，是呼吸系统常见病，主要症状为反复出现的咳痰、咳嗽、喘息等症状[1]。受吸烟、环境污染、有毒颗粒吸入等因素影响，患者自身蛋白酶—抗蛋白酶出现失衡情况，病情出现急性加重。急性加重时，患者咳嗽、咳痰等症状加重，需要及时采取科学有效治疗，避免因病情進展，导致多系统功能障碍。中医学将慢阻肺归属于“肺胀、咳嗽、喘证”等范畴，认为此病治疗需从痰浊及调理肺脾肾入手，以燥湿化痰、健脾、补益肺肾为治疗原则[2～3]。本研究旨在观察二陈汤合三子养亲汤治疗慢阻肺急性加重期（痰湿壅肺证）的临床疗效。

1一般资料与方法

1.1 一般资料

2选取我院于2021年10月～2022年12月收治的慢阻肺急性加重期（痰湿壅肺证）患者82例为研究对象，将患者依据随机数字表法分Z组和G组各41例。Z组：男23例，女18例；年龄56～72岁，平均年龄（60.21±1.54）岁。G组：男24例，女17例；年龄58～70岁，平均年龄（60.28±1.58）岁。两组患者一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）。所有患者对本研究知情同意并签字。研究经过本院伦理委员会核准。

纳入标准：明确诊断为慢性阻塞性肺疾病[4]；临床资料齐全；急性加重期；痰浊壅肺证。排除标准：精神类障碍疾病、其他脏器疾病以及传染性疾病等；依从性差或中途退出；药物过敏；入组前采取其他药物治疗。

1.2 方法

Z组给予常规治疗方案：多索茶碱静脉滴注（国药准字H20052239，瑞阳制药有限公司，规格：0.2 g），1次/d；注射用头孢他啶静脉滴注（海南海灵化学制药有限公司，国药准字H20023524，规格：2.0 g），2次/d；盐酸氨溴索注射液静脉注射（天津药物研究院药业有限责任公司，国药准字H20051604，规格：30 mg），2次/d；布地奈德福莫特罗粉吸入剂雾化吸入（AstraZeneca AB，进口药品注册证号H20140459，规格：4.5 μg/吸），2次/d。持续治疗10 d。

G组给予常规治疗方案+中医药物治疗：常规治疗方案同Z组。二陈汤合三子养亲汤组方：法半夏9 g，茯苓30 g，陈皮12 g，桔梗15 g，乌梅15 g，甘草10 g，紫苏子20 g，白芥子10 g，莱菔子12 g，水煎服，1剂/d，分2次服用。持续治疗10 d。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床疗效：症状消失或者明显改善，肺功能恢复正常，血氧指标恢复正常，为显效；患者症状、肺功能、血氧情况改善明显，为有效；患者症状、肺功能、血氧情况改善不明显或者出现加重，为无效。治疗总有效=显效+有效。

（2）比较两组中医积分：如咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、气短、疲倦乏力等，分数越高症状越明显。0分，无症状；1分，症状较轻，对生活无影响；2分，症状明显，对生活产生影响；3分，症状明显，无法生活与工作。

（3）比较两组外周血白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（N）以及血清TNF-α水平：WBC参考范围（4～10）×109/L；N参考范围50%～70%；TNF-α参考范围0～20 ng/mL。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 24.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床疗效比较

G组治疗总有效率为97.56%，明显高于Z组的75.61%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组中医积分情况比较

两组治疗前的咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、气短、疲倦乏力症状积分比较无明显差异（P＞0.05）；两组治疗后的咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、气短、疲倦乏力症状均低于治疗前，且G组低于Z组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组外周血WBC、N、血清TNF-α水平比较

两组治疗前的外周血WBC、N及血清TNF-α水平比较无显著性差异（P＞0.05）；两组治疗后的外周血WBC、N及血清TNF-α水平均低于治疗前，且G组低于Z组（P＜0.05）。见表3。

3讨论

COPD发病后分为两个阶段，稳定期、急性加重期，其中后者指急性事件发生阶段，患者咳嗽、咳痰、喘息症状表现明显。COPD急性加重期病情严重，快速改善症状，可减轻患者痛苦[5]。常规西医药物治疗方案可以改善患者症状，但单一使用短期内效果有限。

中医认为此病病因、病机在内因、外因共同作用，导致外邪乘虚而入，损伤正气，外邪及痰浊不能宣畅，出现咳逆短气等[6]。急性加重期的治疗重点在于宣肺理气、化痰燥湿。二陈汤合三子养亲汤方中法半夏燥湿化痰，陈皮理气行滞，白芥子、紫苏子、莱菔子降气止咳平喘，温肺化痰；佐以茯苓、桔梗、甘草健脾滲湿、杜绝生痰之源，综合全方，理气健脾，燥湿化痰[7]。现代药理学研究发现，法半夏提取物具有止咳、祛痰效果；陈皮提取物具有清除氧自由基、化痰、扩张血管等作用。本研究结果显示，治疗后，G组治疗有效率高于Z组（P＜0.05）。治疗前，两组咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、气短、疲倦乏力症状积分比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、气短、疲倦乏力症状积分均低于治疗前，且G组低于Z组（P＜0.05）。治疗前，两组外周血白细胞计数、中性粒细胞计数、血清TNF-α水平比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，两组外周血白细胞计数、中性粒细胞计数、血清TNF-α水平均较治疗前下降，且G组低于Z组（P＜0.05）。与林敏等[8]研究结果相似。

综上所述，二陈汤合三子养亲汤治疗慢阻肺急性加重期（痰湿壅肺证）的临床疗效显著，明显减轻患者症状，提高治疗有效率，增强患者免疫力。

参考文献

[1] 凌小艳，韩平，崔晓华.桃红四物汤合二陈汤加减治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床分析[J].时珍国医国药，2022，33（7）：1678-1681.

[2] 王英，陈秋.基于网络药理学探究三子养亲汤治疗慢性阻塞性肺疾病的作用机制[J].中成药，2022，44（7）：2386-2390.

[3] 王伟.二陈汤合三子养亲汤治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的疗效[J].当代医药论丛，2021，19（18）：178-180.

[4] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组，中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44（3）：170-205.

[5] 屈直，袁武龙.二陈汤合三子养亲汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及安全性观察[J].贵州医药，2021，45（1）：114-115.

[6] 刘立弘.二陈汤合三子养亲汤治疗AECOPD痰湿壅肺证的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2022，16（3）：225-227.

[7] 陈小明.二陈汤合三子养亲汤治疗痰浊阻肺型COPD急性加重期临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2022，20（18）：74-76.

[8] 林敏，邵振兴.二陈汤、三子养亲汤联合治疗方案在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用[J].中医临床研究，2022，14（9）：38-40.