盆底康复的几个误区

王勇梅

产妇在分娩后，盆底肌肉会变得松弛，如果不及时修复，很容易形成慢性损伤，导致小便憋不住、漏尿，且容易感染妇科疾病。所以，应进行相应的盆底肌训练以改善或消除上述症状。本文总结了一些盆底康复的误区，以期产后女性能够正确进行康复训练，促进身体早期康复。

盆底肌训练的好处

经常做盆底肌训练，可改善产后子宫脱垂的情况。尤其是顺产时，胎儿比较大，肌肉会被过度抻拉或发生撕裂，如产后不注意盆底肌的锻炼，将来会造成阴道松弛、前后壁膨出，甚至引发膀胱膨出、子宫脱垂、直肠脱垂。一般来说，在产后42 d检查医生认为没有特殊情况，就应该做盆底肌训练。

有很多产妇在分娩的时候，盆底肌受损，失去弹性，肌肉拉伸后承托力不足，导致相应的功能障碍，盆底肌力发生减退，比如无法对抗阻力、收缩持续时间小于3 s或阴道收缩压≤30 cmH2O；还会出现产后尿失禁或尿失禁在产后持续存在。出现上述情况，就需要修复盆底肌，以改善漏尿、便秘等问题，这对促进身心健康具有积极的意义。

盆底康复的误区

没有症状不用做

妊娠、分娩难免会对盆底造成损伤，假如没有出现漏尿情况，可能是介于以下两种情况：（1）尚有除盆底肌之外的筋膜韧带在代偿；（2）盆底疾病属于慢性的发展过程，当盆底损伤到一定程度，盆底支持结构已无法再维持正常的生理功能，症状才会出现。所以，不要认为产后没有症状就不做盆底康复。

生完二胎再做盆底康复

多数女性在生完第一胎之后没有症状，也就没有做盆底肌训练。但是生二胎后就发生了漏尿现象，甚至是中重度器官脱垂，此时再做盆底肌训练为时已晚。因此，在生完第一胎后就要重视盆底肌训练。

剖宫产不需要做盆底康复

剖宫产虽没有胎儿经过产道的过程，不会对盆底造成损伤，但十月怀胎，子宫逐渐增大，人体的重心由指向腰骶部变为指向盆底，使得盆底受压严重，再加上妊娠期间激素的影响，势必也会造成盆底结构的功能损伤。所以，剖宫产女性同样需要做盆底康复。

瘦身后再做盆底康复也不迟

不少产妇为了恢复原来苗条的身形，急于先塑身。但是，高强度的腹肌锻炼，不仅会使腹压增加，而且对于盆底肌来说是一种创伤。所以，产后检查如发现有盆底问题，要先进行盆底康复，待盆底肌力量有所好转，再进行腹部塑形。

漏尿是暂时的

如果产后发生漏尿，表明盆底功能已经逐步下降，如果任由其发展下去，只会加重病情。所以，不管是剖宫产还是顺产，发生漏尿一定要引起重视。

产后盆底肌修复的方法

盆底肌训练

（1）提前准备一个枕头，平躺下去，脚掌并在一起，然后把枕头放在膝盖中间夹住；双手掌心朝下压在臀部的两侧，随呼气时把臀适当抬高，离开地面即可；膝盖中间夹枕头，大腿内侧用力，想象一下憋尿时盆底肌向上提的感觉，吸气时下落，呼气时上提，盆底肌往里收，停顿片刻，再做10次吸气和呼气。膝盖往里夹时，大腿内侧有点酸的感觉属正常。呼气时，膝盖往中间夹，不要求骨盆推得多高，但是一定要注意收会阴。最后，膝盖往里夹10次。完成10次后，脚掌相对，膝盖向两边打开，把枕头放在肚子上面放松一下，然后拉伸一下大腿内侧进行放松，稍作休息，调整呼吸。

（2）双腿收回来，先抬离地面，小腿、大腿成90°，把枕头继续夹在膝盖中间；掌心朝下放在臀两侧，吸气时让脚尖点地（注意腰不要悬空，要贴实），呼气时收回来；接着再呼气，同时往回收会阴，重复做10次。之后把枕头拿开，屈膝靠近胸口摇摆，并坐起来。

（3）跪在垫子上，双腿打开与胯同宽。臀向后坐到脚跟上，双手扶住髋。手肘往后夹，身体微微前倾，保持背立直，轻轻把臀抬离脚跟1 cm；呼气时推起来，骨盆往后倾，耻骨向上顶，尾骨往里卷进去；然后吸气，回到离脚跟1 cm的位置。背立直，手指往后夹，然后呼吸推起来。可以用嘴巴呼气，一定要找到骨盆往后卷的感觉。重复做10次，每次提起来都要找到憋尿的感觉。

（4）屈膝下蹲，双手支撑地面，此时两小腿与地面垂直，十个脚趾可以抬起来，会感觉到后面有凳子的感觉。双手握拳在胸口，背立直，呼气的时候推起来，手臂向后伸，同样找到盆骨向后倾，耻骨、会阴向上提的感觉，然后吸气、呼气。重复做10次。此时，双腿明显感到酸痛，这是正常现象。

（5）脚掌相对，膝盖向两边打开，坐姿为束角式，注意脚跟在两个膝盖的一条直线或以外；雙手撑在臀后侧，把背立直，左右来回晃动一下；呼气时把膝盖向上提起来，此时会感到大腿内侧收紧，盆底肌向上提起来，会阴内收，停顿一下，大脚趾回勾，停顿3 s，然后呼气，膝盖下落，注意不要耸肩。重复做10次。期间可以闭着眼睛去感受，提起来时想象一下会阴向上提，找到憋尿的感觉。

（6）大脚趾回勾，手掌像翻书一样把脚掌向两边分开，把背立直。吸气抬头延展脊柱，先从骨盆向下开始弯腰，会感觉到从腰椎一节一节到胸椎，然后一节一节到颈椎。可以轻轻用手肘去抵住大腿内侧向下推，当头部将贴近地面时，停止不动，保持5次呼吸，找到大腿内侧的拉伸感。吸气时不动，呼气时会阴上提。不管练习任何动作，只要呼气，都要找到会阴上提，也就是憋尿的感觉。最后，双手扶住膝盖向中间收回来，可双腿交叉环抱膝盖，停留60 s再松开。重复练习2～3遍效果会更好。需注意，生理期不要练习。

盆底磁刺激

是目前比较有前景的盆底康复技术，可达盆底组织深部，无创、安全，不会产生疼痛，比传统电刺激方法更有效、更安全。

结束语

盆底肌训练可以有效防止盆腔脏器脱垂，避免或减轻尿失禁；有助于促进血液循环，增加盆底肌肉的强度、耐力、支持力；缓解肌肉张力过高，增强神经反射能力。有部分女性在待产过程中，可能会出现膀胱麻痹、尿潴留等，或憋不住尿而出现尿失禁等情况，这些都可以通过盆底康复加以解决。所以，无论是第一胎还是第二胎，无论是剖宫产还是顺产，女性产后一定要重视盆底肌修复，定期复查，以促进身体康复。