行为护理联合个体化营养对胃癌化疗患者营养状态和生活质量的影响分析

赵仁荷

【摘要】目的：分析在胃癌化療患者中开展行为护理联合个体化营养对患者营养状况和生活质量的改善作用展开相关研究。方法：纳入时间为2022年3月—2023年3月，抽取胃癌化疗患者64例，作为本次的研究对象。我院根据组间具有对比特征将所有患者随机均分为两组，观察组（n=32），对照组（n=32），对照组行常规护理，观察组则展开行为护理联合个体化营养，通过对以上两组患者的营养状态、生活质量水平、并发症发生情况进行定期记录并严格按照相关研究标准和具体操作进行对比，分析两组患者各项数据的差异性。结果：经数据统计后得知，观察组营养状态优于对照组，生活质量评分高于对照组，并发症发生概率低于对照组，两组间存在显著差异（P<0.05）。结论：在胃癌化疗患者中应用行为护理联合个体化营养，可有效改善患者的营养水平，进而提高患者的生活质量，降低并发症的发生风险，改善患者心态，可在临床中积极实践。

【关键词】行为护理；个体化营养；胃癌；化疗；营养状态；生活质量

Analysis of the impact of behavioral nursing combined with individualized nutrition on the nutritional status and quality of life of gastric cancer patients undergoing chemotherapy

ZHAO Renhe

Jiading District Central Hospital affiliated to Shanghai Health Medical College， Shanghai 201899， China

【Abstract】Objective： To analyze the impact of behavioral nursing combined with personalized nutrition on the nutritional status and daily life of gastric cancer chemotherapy patients Conduct relevant research on the improvement effect of quality. Methods： During the period from March 2022 to March 2023， 64 gastric cancer chemotherapy patients were selected as the study subjects. Our hospital randomly divided all patients into two groups based on their comparative characteristics. They were divided into an observation group （n=32） and a control group （n=32）. The control group received routine care， while the observation group received behavioral care combined with personalized nutrition. The nutritional status， quality of life level， and incidence of complications of the two groups of patients were regularly recorded and compared strictly according to relevant research standards and specific procedures， Analyze the differences in various data between the two groups of patients. Results： After data analysis， it was found that the nutritional status of the observation group was better than that of the control group， with a higher quality of life score and a lower incidence of complications compared to the control group. There was a significant difference between the two groups （P<0.05）. Conclusion： The application of behavioral nursing combined with personalized nutrition in gastric cancer chemotherapy patients can effectively improve their nutritional levels， thereby improving their quality of life， reducing the risk of complications， and improving their mentality. It can be actively practiced in clinical practice.

【Key Words】Behavior nursing； Individualized nutrition； Gastric cancer； Chemotherapy； Nutritional status； Quality of life

胃癌是在胃黏膜上出现的一种恶性肿瘤。因为我国膳食结构具有多样性，胃癌的发病率在我国恶性肿瘤发病率中靠前[1]。胃癌病因至今尚未明确，但与幽门螺旋杆菌感染、饮食结构及习惯、遗传因素、环境因素和癌前状态密切相关，早期无明显症状，或是上腹部出现不适、嗳气等非特异性特征，常与胃炎、胃溃疡等疾病症状相似，具体可表现为上腹部疼痛、食欲减退等症状，严重者可伴有呕血黑便、具有较高的致死率[2]。临床常用治疗手段为手术切除。术后患者易发生营养不良和免疫功能障碍，并且复发概率较高，出现远处转移概率较高，因此术后需要化疗辅助治疗，提高患者的生活质 量[3]。但化疗副作用较为明显，患者可出现消化系统不良反应、骨髓抑制等，影响化疗效果。行为护理旨在帮助患者改变不良行为，培养健康的生活方式，而个体化营养对于患者而言能够提高患者的营养状态，二者联合应用可改善患者的心理状态以及生活质量，在临床应用较为广泛[4]。基于此，本次研究探讨行为护理联合个体化营养在胃癌化疗中的应用价值，现将此研究如实汇报。

1 资料与方法

1.1 一般資料

纳入时间为2022年3月—2023年3月，抽取胃癌化疗患者64例，作为本次的研究对象。我院根据组间具有对比特征将所有患者随机均分为两组，观察组（n=32），对照组（n=32），对照组行常规护理，观察组则展开行为护理联合个体化营养。对照组32例，男17例，女15例，年龄51～73岁，平均年龄（62.80±6.91）岁；观察组32例，男18例，女14例，年龄52～72岁，平均年龄（62.64±6.84）岁。其中肿瘤分期为：I期15例，Ⅱ期49例。将两组患者年龄、性别等基线资料经过统计学分析无明显差异（P>0.05），组间有可比性。纳入标准：①经影像学、肿瘤标志物及病理检测证实为胃癌[5]；②选取患者需具有一定的文化水平与认知能力，可与医生进行正常的交谈。 排除标准：①合并其他主要器官、组织功能严重障碍；②出现腹水、胸腔积液、全身水肿者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组行常规护理。化疗前护理人员告知患者在化疗后可能会出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，要尽量忍受。保证患者在治疗时保持积极、乐观的态度去面对疾病。同时饮食护理是胃癌化疗的重要护理方式之一。在患者接受化疗后，需要给予患者高热量、高蛋白、高维生素以及清淡易消化食物，保证营养全面均衡。在患者接受化疗时，注意观察患者的血象、体温等。

1.2.2 观察组 观察组行为护理联合个体化营养。行为护理如下所示：（1）松弛疗法。可通过一定程度的训练引导患者逐渐放松，通过想象，深呼吸，听音乐等方式使得因接受化疗相对紧张的精神状态和身体肌肉松弛下来，可有效消除患者的焦虑、恐惧等不良情绪，利于患者康复。（2）膳食干预[6]。患者在化疗期间，可能导致胃肠道黏膜受损，出现恶心呕吐、上腹疼痛等消化系统症状，护理人员应指导患者多吃低热量、低盐、低脂肪、高蛋白及丰富维生素和纤维素等食物。在化疗期间，要避免在药物起效的高峰期饮食，并且饮食需选择清淡易消化且软烂的食物，进食细嚼慢咽，少食多餐，避免产生饱腹感。并且患者在化疗期间可能由于化疗药物的影响导致肝损伤，可多食用菌类食物以及可以增加食欲和营养丰富的食物，保持身体所需营养的同时减轻化疗副作用。个体化营养具体实施如下：个性化营养护理干预。在对患者进行常规饮食护理的基础上，由临床营养师对患者的营养状况进行评估并分析，为患者制定个体化营养方案。主要是以患者的热量估算为依据，来确定能量供给的水平，按照30～35kcal/kg·d标准进行计算，为患者制订个性化的营养补充计划，每天对患者饮食进行记录，对所摄入的能量进行计算，并在此基础上对饮食进行动态调整[7]。与此同时，还需向患者分发个体化营养教育宣传材料，主要包括术后饮食指导方案等，让患者可以根据个人饮食习惯来选择食物，从而充分体现出人文关怀的护理理念。保证患者能够了解自身营养状态对疾病治疗效果和预后的重要性。

1.3 观察指标

（1）分析两组患者的营养状态。（2）分析两组患者的生活质量水平。（3）分析两组患者并发症发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 营养状态对比

观察组营养较优（P<0.05），见表1。

2.2 生活质量对比

观察组生活质量较高（P<0.05），见表2。

2.3 并发症发生情况对比

观察组并发症发生概率较低（P<0.05），见表3。

3 讨论

手术治疗是胃癌首选治疗方法，可将肿瘤去除，并降低肿瘤对患者的影响。而术后化疗是重要的辅助治疗手段，可改善患者的临床症状，达到较好的控制效果[8]。行为护理主要是通过对不良生活习惯进行改变和纠正，帮助患者养成正确的生活方式，从而提高患者的治疗依从性和预后。松弛训练可以调整患者的精神以及肌肉紧张，通过对膳食进行干预，可以减少因膳食结构不合理导致不良反应发生的可能性。通过对患者不良行为进行干预，达到对患者不良行为的控制与转化[9-10]。个体化营养通过对患者制定个体化营养方案，旨在改善患者器官等功能代谢情况[11]。本次研究中，对胃癌化疗患者应用行为护理联合个体化营养，可改善患者的营养状态，进而提高患者生活质量，改善心理应激反应，降低并发症发生风险，值得在临床中进一步推广实践。

参考文献

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[9] 张慧芳，罗凤，张丽君.团体认知行为干预联合揿针全程护理对胃癌晚期癌痛患者心理状态的影响[J].广州医药，2022，53（4）：114-117.

[10] 邹朦朦，许蔚.基于IMB模型的干预模式在胃癌术后化疗患者护理中的应用[J].中国医药导报，2021，18（33）：173-176，188.

[11] 刘玲，陈敏.以健康信念模型和人工智能为指导的心理行为远程干预在胃癌患者中的应用效果评价[J].护理实践与研究，2022，19（8）：1181-1185.