早期康复护理对脑出血患者神经功能及生活质量的效果研究

宋晓娟

【摘要】目的：分析早期康复护理对脑出血患者神经功能恢复及生活质量的积极效果。方法：运用目的抽样法选取我院神经内科于2020年10月—2022年10月期间收治的脑出血患者100例，按照组间信息均衡可比的原则分为对照组、实验组，每组病例50例。对照组执行常规护理，实验组在常规护理同时进行早期康复护理。比较两组患者干预前后神经功能缺损恢复情况（NHISS）、运动功能（Fugl-Meyer，FMA）、日常生活能力评分（ADL）、生活质量评分。结果：两组患者各项数据指标在干预前并无显著差异（P>0.05）。实验组患者NHISS评分干预后显著低于对照组（P<0.05）；实验组FMA评分、ADL评分及各维度生活质量评分干预后均明显高于对照组（P<0.05）。结论：早期康复护理在脑出血患者中的应用，能够促进患者神经功能恢复，进而更好的改善患者运动能力及日常生活能力，对于改善患者预后和提升患者生活质量具有着突出效果。

【关键词】早期康复护理；脑出血；神经功能；Fugl-Meyer；生活质量

Effect of early rehabilitation nursing on neurological function and quality of life in patients with cerebral hemorrhage

SONG Xiaojuan

Department of Neurology， the Second Peoples Hospital of Hefei Province （Hefei Hospital affiliated to Anhui Medical University）， Hefei， Anhui 230011， China

【Abstract】Objective：To analyze the positive effects of early rehabilitation nursing on the recovery of neurological function and quality of life in patients with cerebral hemorrhage. Methods： 100 patients with cerebral hemorrhage were selected from the Department of Neurology in our hospital from October 2020 to October 2022. They were divided into control group and experimental group according to the principle of balanced and comparable information among groups， there were 50 cases in each group. The control group was given routine nursing， while the experimental group was given early rehabilitation nursing at the same time. The neurological deficit recovery （NHISS） ， motor function （FMA） ， activities of daily living （ADL） and quality of life （Qol） were compared between the two groups before and after intervention. Results：There was no significant difference between the two groups before intervention（P>0.05）. After intervention， the scores of NHISS in the experimental group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）， and the scores of FMA， ADL and all dimensions of quality of life in the experimental group were significantly higher than those in the control group（P<0.05） . Conclusion：The application of early rehabilitation nursing in patients with cerebral hemorrhage can promote the recovery of nerve function and improve the motor ability and daily life ability of patients， it has outstanding effect on improving the prognosis and quality of life of patients.

【Key Words】Early rehabilitation nursing； Cerebral hemorrhage； Neurological function； Fugl-meyer； Quality of life

腦出血治疗，临床多以手术治疗为主，虽然手术治疗能够达成一定的症状缓解效果，但手术终归为一种创伤性治疗手段，再加之手术部位的特殊性，导致多数患者术后在语言、感觉、认知、运动等方面出现一定的功能性障碍问题，从而干扰导致患者自我效能及生活质量的大幅度降低[1-4]。早期康复融合了心理护理、早期康复锻炼等多种手段，更有利于促进患者术后功能的康复，进而促进患者术后生活质量的改善。为获取早期康复护理对脑出血患者的具体效果，本研究特结合100例脑出血病例进行了报道，详细内容如下。

1 对象及方法

1.1 研究对象

通过目的抽样选取本院自2020年10月—2022年10月期间收治的脑出血患者100例，依据组间数据均衡的原则分为对照组、实验组。对照组，男28例，女22例，年龄48～74岁，平均年龄（61.33±5.69）岁，病程5～17d，平均病程（12.21±4.12）d，出血位置：基底出血19例，丘脑区出血15例，脑干区出血8例，脑叶区出血7例，出血量28～45mL，平均出血量（41.23±10.02）mL；实验组，男26例，女25例，年龄46～75岁，平均年龄（62.11±5.92）岁，病程4～16d，平均病程（12.12±4.06）d，出血位置：基底出血20例，丘脑区出血13例，脑干区出血9例，脑叶区出血8例，出血量29～44mL，平均出血量（41.15±10.06）mL。两组患者一般信息无明显差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者入院经脑部CT或MRI检查确诊；②伴有一定的神经功能缺损及肢体功能障碍；③服从医务人员安排，配合度良好；④自愿参与研究，知晓研究详情并签署知情同意书。排除标准：①凝血功能障碍者；②合并脏器器质性疾病者；③合并精神类疾病者；④因其他原因造成的神经功能受损和肢体功能异常患者；⑤中途因病情进展退出研究者。

1.2 干预方法

对照组，针对纳入对照组的50例脑出血患者按照科室既往护理流程进行干预，即：严密监测患者病情、症状变化；持续监护患者生命体征；谨遵医嘱执行各项给药操作，并结合临床治疗和护理效果针对护理方案做出实时调整；患者进入稳定期后指导患者进行恢复期康复锻炼。

实验组，在对照组常规护理内容的基础上进行早期康复护理，即：（1）加强早期肢体功能康复锻炼。护理期间责任护理人员指导患者在静卧体位下要注重保持肢体的功能位状态，待患者术后3d各项生命体征稳定后，护理人员及时介入指导患者进行早期的如肢体肌肉收缩放松、关节活动等肢体活动锻炼，采用“患者自主锻炼联合他人协助锻炼”的模式。（2）肢体关节康复锻炼及肌肉按摩。患者术后卧床期间，护理人员指导患者循序渐进的由简单平移锻炼、肌肉按摩、髋关节摆动锻炼逐步过渡至上下肢摆动运动，每日早晚进行1次训练，每次训练5组，后期随着患者病情恢复逐步增加训练时间。（3）语言训练。基于脑出血患者语言障碍问题，待患者术后意识恢复且各项生理指标恢复平稳后，护理人员即可指导患者进行早期语言康复锻炼，期间从单字发音至词汇短语再到完成语句阶梯型训练，期间指导家属做好与患者的积极沟通交流，强化对患者的引导，逐步改善患者语言功能障碍问题。（4）指导家属在陪护期间尽量将积极的一面呈现给患者，以带动康复欲望，同时不要在患者面前表现出困难等负面信息，不要当患者面讨论治疗费用等敏感话题，控制不良因素影响，使其积极乐观的对待治疗。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者干预前后神经功能恢复情况、肢体功能运动情况及日常生活能力。其中神经功能恢复情况采用NHISS评分量表[5]完成评估，满分42分，分值越低说明患者神经缺损症状越严重。肢体功能和日常生活能力分别采用简化版肢体运用量表（FMA）[6]和日常生活能力量表（ADL）进行评估，患者肢体功能与日常生活能力与所得分值呈正比例关系。（2）统计两组患者干预前后生活质量变化，采用生命质量QOL量表[7]针对两组患者护理前、后生命质量情况进行评估，量表内容主要包括軀体功能、社会功能以及心理功能和生理功能四大内容，量表总分1000分，患者生命质量状态同具体评分呈正比例关系。

1.4 统计学处理

采用SPSS 28.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后NHISS、FMA及ADL评分比较

干预前，在NHISS、FMA及ADL评分上两组患者无明显差异（P>0.05）；干预后，实验组患者NHISS评分显著低于对照组，同时FMA和ADL评分显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者生活质量评分比较

干预前评分无明显差异（P>0.05）；实验组患者生活质量各维度评分在干预后明显高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

脑出血是一项临床上十分常见的严重性脑血管疾病，具有极高的致残率和致死率，对患者生命安全造成严重威胁。据调查，近50%的脑出血患者会在发病数天内死亡，即便完成手术治疗的死亡率也高达70%以上，而且幸存下来的患者，多数也会伴有严重后遗症，肢体功能、语言功能严重受限，生活质量大幅度降低。因此，如何做好早期康复训练以更好的改善脑出血患者神经功能从而提升患者生存质量。康复护理基于机体大脑可塑性特点，通过对机体脑部轴突连接施加科学的外部运动及感官刺激，进而促进脑部侧枝循环的重新建立，保障脑部残余功能的最优化发挥，进而实现改善患者肢体功能、生活能力的目的。

在本次研究中，针对50例实验组患者在既往常规护理的基础上引入早期康复护理模式，取得良好效果。结合数据结果来看，两组患者干预前在NHISS、FMA、ADL以及各项生活质量指标评分均无显著差异（P>0.05）。而在干预后各项指标差异明显，其中实验组干预后NHISS评分明显低于对照组（P<0.05），同时实验组FMA评分、ADL评分及各维度生活质量评分干预后均明显高于对照组（P<0.05）。

综上，早期康复护理在脑出血患者中的开展，其效果是显著的，不仅有助于改善患者神经功能缺损程度和促进神经功能恢复，而且也可促进患者日常生活能力与肢体运动功能的快速恢复，对于改善患者预后、提升患者生活质量效果突出。因此，该护理模式建议推广。

参考文献

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