综合护理对老年高血压患者脑出血的护理效果探讨

焦爱文

【摘要】目的：探討综合护理对老年高血压脑出血患者的应用效果。方法：随机选取2021年1月—2022年6月我院接收的88名高血压脑出血患者作为本研究对象，通过随机数字表法对研究对象进行分组，其中，参照组44例，实施常规护理，观察组44例，采取综合护理。研究并比较双方患者的护理情况，涵盖患者护理满意度、不良情绪、血压水平、神经功能缺损情况、日常生活能力、运动功能、生活质量等方面。结果：观察组护理满意度中，心理、生活、治疗、环境方面的评分分别为（89.65±5.86）分、（87.73±6.98）分、（87.78±6.68）分、（88.68±6.98）分，均高于参照组（t=8.155，6.195，6.505，6.462，P<0.001）。观察组焦虑、抑郁评分分别为（34.50±2.14）分、（38.12±1.32）分，均低于参照组（t=22.113，29.907，P<0.001）。观察组舒张压、收缩压水平分别为（84.31±8.01）mmHg、（122.15±11.17）mmHg，均低于参照组（t=3.857，4.031，P<0.001）。观察组神经功能缺损评分为（13.06±1.75）分，低于参照（t=13.215，P<0.001）。观察组日常生活能力、运动功能、生活质量评分分别为（86.97±8.22）分、（77.63±7.35）分、（82.23±4.61）分，均高于参照组（t=3.789，6.538，14.723，P<0.001）。结论：将综合护理应用于老年高血压脑出血患者，可以改善患者不良情绪，降低患者血压水平，改善患者神经功能和生活质量，具有临床应用价值。

【关键词】综合护理；老年高血压；脑出血；护理效果

Discussion on nursing effect of comprehensive nursing on cerebral hemorrhage in elderly hypertensive patients

JIAO Aiwen

The Second Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of comprehensive nursing on elderly patients with hypertensive cerebral hemorrhage. Methods： 88 patients with hypertensive cerebral hemorrhage received in our hospital from January 2021 to June 2022 were randomly selected as subjects of this study. The subjects were divided into groups by random number table method， including 44 cases in the reference group and routine nursing， and 44 cases in the observation group and comprehensive nursing. The nursing situation of both patients was studied and compared， including patients nursing satisfaction， bad mood， blood pressure level， neurological impairment， daily living ability， motor function， quality of life and so on. Results： In the nursing satisfaction of the observation group， the scores of psychology， life， treatment and environment were （89.65±5.86） points， （87.73±6.98） points， （87.78±6.68） points and （88.68±6.98） points， respectively， which were higher than those of the reference group （t=8.155， 6.195， 6.505， 6.462，P<0.001）. The scores of anxiety and depression in the observation group were （34.50±2.14） and （38.12±1.32）， respectively， which were lower than those in the control group （t=22.113， 29.907，P<0.001）. The diastolic blood pressure and systolic blood pressure of observation group were （84.31±8.01） mmHg and （122.15±11.17） mmHg， respectively， which were lower than those of control group （t=3.857， 4.031，P<0.001）. The neurological deficit score of the observation group was （13.06±1.75）， which was lower than that of the control group （t=13.215，P<0.001）. The scores of daily living ability， motor function and quality of life in the observation group were （86.97±8.22） points， （77.63±7.35） points and （82.23±4.61） points， respectively， which were higher than those in the control group （t=3.789， 6.538， 14.723，P<0.001）. Conclusion： The application of comprehensive nursing in elderly patients with hypertensive cerebral hemorrhage can improve the adverse mood of patients， reduce the level of patients blood pressure， improve the neurological function and quality of life of patients， and has clinical application value.

【Key Words】Comprehensive nursing； Hypertension in the elderly； Cerebral hemorrhage； Nursing effect

高血压属于脑血管疾病，发病率较高，且呈低龄化发展趋势，该疾病主要以持续高血压表现为主，严重影响患者生活质量，长期处在高血压状态的患者，脑出血并发症发生率较高[1]。高血压脑出血严重危害患者身体健康，如果不及时治疗，会增加致残率、死亡率，治疗过程中，老年患者受到疾病认知率低下等因素的影響，治疗依从性较差，会产生不良后果，不利于机体康复，因此需要在治疗过程中为患者实施科学有效的护理干预，促进疗 效[2]。本文为2021年1月—2022年6月期间在我院治疗的老年高血压脑出血患者88例实施常规护理与综合护理，研究并比较护理效果，具体过程和结果如以下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象选用时间为2021年1月—2022年6月期间，均为老年高血压脑出血患者，按照随机数字表法为研究对象分组，各组均为44例。参照组，男24例，女20例，年龄62～83岁，平均年龄（69.58±3.04）岁，高血压病程1～10年，平均病程（6.78±1.24）年，出血量31～67mL，平均出血量（48.76±10.23）mL；观察组，男23例，女21例，年龄63～84岁，平均年龄（69.76±3.35）岁，高血压病程1～11年，平均病程（6.59±1.37）年，出血量32～68mL，平均出血量（48.69±10.34）mL。两组相比所得，年龄和性别方面均没有较大区别，符合比较条件，P>0.05。双方患者均知晓该项研究目的，患者均已签署同意意向书，该研究的开展已经获取医学伦理组织批准。纳入标准：①经颅脑CT检查确诊合并脑出血；②年龄超过60岁；③依从性高；④资料完整者。排除标准：①严重肝肾功能损伤者；②精神病史患者；③其他严重致命性疾病患者；④中途退出研究者；⑤随访失联者。

1.2 方法

参照组：开展常规护理，具体内容包括：为患者创建良好住院环境，指导患者用药和饮食，观察患者生命体征，向患者和家属讲解疾病情况和注意事项，发现异常立即上报医生，并进行相关干预。

观察组：在常规护理基础上，开展综合护理，具体方式如下：①个性化心理干预，护理人员要及时掌握患者心理状况，通过科学的心理干预方式疏导患者不良情绪，利用通俗易懂的语言为患者进行知识讲解，提升患者认知和配合度。②强化生命体征的监测，强化对患者生命体征的监测，持续监测患者颅内压情况，防止颅内压上升，发现颅内压升高情况要马上进行脱水操作。③饮食、睡眠护理，饮食上选择易消化、清淡食物，多吃蔬菜水果，少盐饮食，避免颅内压升高，确保患者有充足睡眠，维持住房环境干净、整洁，合理调节室内光线，促进患者睡眠。④康复锻炼，让患者积极锻炼，告知其锻炼的重要性，早期锻炼以床上被动肢体活动为主，下肢肌力恢复一定水平后，下床行走，进行细致运动功能康复锻炼。⑤并发症的预防，及时清除口腔、呼吸道分泌物，进行吸痰干预，维持呼吸道顺畅，避免出现呼吸道感染情况，维持尿失禁患者外阴干燥、清洁，防止泌尿系统感染。

1.3 观察指标

分析两组患者护理满意度、不良情绪、血压水平、神经功能缺损情况、日常生活能力、运动功能、生活质量情况。护理满意度通过自制调查问卷表进行评定，包括心理、生活、治疗、环境四方面，分值0～100分，分值越高表示满意度越高。不良情绪包括焦虑、抑郁两方面，分别通过焦虑、抑郁自评量表进行评定，分值越高表示不良情绪越严重。血压包括舒张压、收缩压两方面，通过血压监测仪进行检查，收缩压正常值为90～140mmHg，舒张压正常值为60～90mmHg。神经功能缺损情况通过美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价，分值0～42分，分值越高表示神经功能缺损情况越严重。日常生活能力通过日常生活活动能力（ADL）评价，分值0～100分，分值越高表明生活能力越强。运动功能通过Fugl-Meyer量表进行评估，分值越高表示运动功能越强。生活质量通过生活质量量表（SF-36）进行评定，分值0～100分，分值越高表示生活质量越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比护理满意度

双方护理满意度方面，观察组评分更高（P<0.05），见表1。

2.2 对比不良情绪、血压水平

双方不良情绪、血压水平相比，观察组不良情绪评分更低，血压水平更低（P<0.05），见表2。

2.3 对比神经功能、日常生活能力、运动功能、生活质量

双方神经功能、日常生活能力、运动功能、生活质量相比，观察组优于参照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

高血压为老年常见的脑血管疾病，残疾率、死亡率均较高，一旦确诊即需及时治疗，该疾病患者主要发病群体为中老年人，尤以老年人比例最高，老年患者合并较多慢性疾病，一旦发病，极易引起相关并发症，脑出血即较为严重的一种，若抢救不及时，则会危及患者生命[3]。老年高血压脑出血患者病情比较特殊，需要在治疗期间做好合理有效的护理干预。

综合护理是一种融合多项护理策略的护理模式，主张以护患沟通为中心，看重对护患操作的强化，该项护理模式由常规护理基础上发展而来，是一种新型干预模式，具有全面性和系统性，护理理念为以人为本，在实际护理当中可以为患者提供优质、高效的护理服务[4]。在综合护理干预过程中，提倡综合不同模式的护理措施，最大程度满足患者疾病治疗和康复需求，在患者积极配合下，可以改善其症状体征，促进其尽快康复，可以提升其生活质量[5]。对于老年高血压脑出血特殊患者群体而言，综合护理干预的实施，可以为其疾病康复提供有力保障[6]。

总而言之，为老年高血压脑出血患者实施综合护理进行干预，可以改善患者日常生活能力和运动功能，可以减轻患者不良情绪，稳定其血压水平，提升其生活质量，患者满意度较高，值得临床大力推广。

参考文献

[1] 陈萍.综合护理对老年高血压患者脑出血的护理效果分析[J].黑龙江中医药，2022，51（4）：162-163.

[2] 刘莲双.综合护理对老年高血压脑出血患者临床护理效果的意义[J].中国医药指南，2021，19（11）：179-180.

[3] 陈碧琼.院前急救护理联合院内优质护理对老年高血压合并脑出血患者预后效果的影响观察[J].心血管病防治知识，2021，11（9）：48-50.

[4] 王丽，李芬，王玲，等.综合护理对老年高血压患者脑出血的护理效果观察[J].心理月刊，2019，14（3）：78.

[5] 刘芳.对老年高血压性脑出血患者进行延续性护理对预防其发生跌倒的效果[J].当代医药论丛，2020，18（8）：256-257.

[6] 岳俊娥.观察综合护理在老年高血压脑出血患者护理中的应用效果[J].中国现代药物应用，2019，13（22）：231-232.