加味酸枣仁汤对于父母焦虑相关的未成年子女心理问题的疗效观察

蔡忠忠 蔡佳嘉

【摘要】  目的    研究一線医护人员及其未成年子女的心理问题和相关性，观察加味酸枣仁汤的疗效。方法    选择一线医护人员及其未成年子女各75名，非一线医护人员及其未成年子女各80名，分别进行汉密尔顿焦虑量表（hamilton anxiety scale，HAMA）和中小学生心理健康量表（mental health test，MHT）调查，研究未成年子女心理问题与父母焦虑的相关性，并观察中药疗效。结果    一线与非一线医护人员在HAMA的躯体性、精神性焦虑得分以及总分上差异有统计学意义（P<0.01），其未成年子女MHT因子中，学习焦虑（P=0.009）、对人焦虑（P=0.002）、过敏倾向（P<0.001）得分差异有统计学意义；一线医护人员未成年子女上述3个因子得分与其父母HAMA总分呈正相关（P<0.01）。常规治疗+中药组患者在上述3个因子得分上的改善明显优于常规治疗组（P<0.05）。结论    一线医护人员焦虑状态明显，其未成年子女存在明显的学习焦虑、对人焦虑和过敏倾向，与父母的焦虑呈正相关，中药调理后明显改善。

【关键词】  未成年子女； 心理问题； 父母焦虑相关； 中药； 治疗效果

The efficacy of traditional Chinese medicine on the psychological problems of minor children associated with parental anxiety

Cai Zhongzhong1，Cai Jiajia2 .1 The Central Hospital of Huzhou City，Huzhou，Zhejiang 313000; 2 The Huzhou New Century Foreign Language School，Huzhou，Zhejiang 313000

【Abstract】 Objective    To study the psychological problems and correlations of frontline health care workers and their minor children，and to observe the efficacy of Chinese medicine on psychological problems. Methods    Seventy-five front-line health care workers and their minor children and 80 non-front-line health care workers and their minor children were administered the Hamilton Anxiety Inventory（HAMA）and the Mental Health Scale for Elementary and Middle School Students（MHT）questionnaires to study the correlation between psychological problems of minor children and parental anxiety and to observe the efficacy of Chinese medicine. Results    There was a statistically significant difference（P<0.01）between first-line and non-first-line health care workers in the somatic and psychogenic anxiety scores as well as the total score of HAMA，and their minor children had statistically significant differences in the scores of learning anxiety（P=0.009），anxiety about people （P=0.002），and allergic tendency（P<0.001）in the MHT factor.There was a significant positive correlation between the above 3 factors scores of minor children of frontline health care workers and their parents'total HAMA scores（P<0.01）.Patients in the conventional treatment+Chinese medicine group showed significantly better improvement in the scores of the above 3 factors than the conventional treatment group. Conclusion    The anxiety status of front-line health care workers was significant.Their minor children had significant learning anxiety，anxiety about people，and allergic tendencies，and were positively correlated with their parents'anxiety，which improved significantly after herbal modifications.

【Key Words】  Minor children； Mental health scale； Parents'anxiety； Traditional Chinese medicine； Therapeutic effect

中图分类号：R272.6        文献标识码：A        文章编号：1672-1721（2023）22-0127-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.22.042

突发的公共卫生事件，比如严重急性呼吸综合征（SARS）、新型冠状病毒肺炎（COVID-19）等，会增加成年人的抑郁、焦虑情况，对公民、医疗机构和心理学家来说是一种挑战。在国内，被隔离约1个月的2～6年级学生中有22%的人报告有抑郁症状，近19%的学生有焦虑症状[2]。

父母与儿童的心理健康存在关联。在整个学龄期，孩子将父母视为出现威胁时可以求助的“避风港”，并将父母视为情绪和行为共同调节的支持[3]。父母的情绪可影响孩子，目前越来越多的学生报告有焦虑症状，可能与父母相关。焦虑症属于中医情志病范畴[4]，中医药治疗焦虑症疗效显著，不良反应少，逐渐被医学界重视。孟辉[5]将焦虑障碍的患者分2组进行对比研究，治疗组服用加味酸枣仁汤，治疗有效率明显高于对照组。本研究对一线医护人员和未成年子女的心理问题的相关性进行研究，观察加味酸枣仁汤对父母焦虑相关的未成年子女心理问题的疗效。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选取2021年5月—2022年5月湖州地区一线医护人员及其未成年子女各75名。其中医护人员男性38名，女性37名，平均年龄（38.0±2.0）岁，设为一线医护人员组；其子女男性36名，女性39名，平均年龄（9.0±1.5）岁，设为一线医护人员子女组。非一线医护人员及其子女各80名，其中医护人员男性39名，女性41名，平均年龄（39.0±2.0）岁，设为非一线医护人员组；其子女男性38名，女性42名，平均年龄（8.5±1.5）岁，设为非一线医护人员子女组。纳入标准：一线医护人员标准符合《人力资源社会保障部办公厅关于做好新冠肺炎疫情防控一线专业技术人员职称工作的通知》标准[6]；父母一方为一线医护人员；独生子女；非单亲家庭；均无精神、神经类疾病史。2组性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。该研究取得被研究人员及其监护人的知情同意，并获得湖州市中心医院医学伦理委员会批准。

1.2    方法    对入组医护人员进行HAMA问卷调查，发放问卷155份，收回有效问卷155份，有效回收率100%；对其子女进行MHT问卷调查，发放问卷155份，收回有效问卷155份，有回收效率100%，对得分进行统计学比较。将一线医护人员子女按治疗方法分为常规治疗组和常规治疗+中药组，观察中药对未成年子女心理问题的疗效。常规治疗组38例，主要采用心理干预；常规治疗+中药组37例，在常规治疗组治疗的基础上加用中药，方剂[5]为党参30 g，柴胡30 g，龙骨（先煎）30 g，牡蛎（先煎）30 g，酸枣仁15 g，半夏15 g，石菖蒲15 g，郁金15 g，茯苓15 g，远志15 g，夜交藤15 g，枳壳10 g，陈皮10 g，柏子仁10 g，甘草6 g。上述方剂1剂/次，水煎服，2次/d，4周为1个疗程。

1.3    统计学方法    使用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以x±s表示，行t检验，相关性检验采用Perason直线相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    医护人员HAMA得分比较   一线及非一线医护人员在躯体性、精神性焦虑得分以及总分差异有统计学意义（P<0.05），一线医护人员得分明显高于非一线医护人员，见表1。

2.2    未成年子女MHT得分比较    一线及一线医护人员的未成年子女MHT量表因子中，学习焦虑、对人焦虑、过敏倾向差异有统计学意义（P<0.05），一线医护人员子女的得分均明显高于非一线医护人员子女，见表2。

2.3    未成年子女心理问题与父母焦虑的相关性 一线医护人员未成年子女MHT量表学习焦虑、对人焦虑、过敏倾向3个因子得分与其父母HAMA总分呈正相关（P<0.05），见表3。

2.4    中药治疗前后一线医护人员未成年子女心理问题得分比较    治疗前，2组学习焦虑，对人焦虑、过敏倾向得分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后常规治疗+中药组得分均明显低于常规治疗组（P<0.05），见表4。

3    讨论

疫情常态化防控形势下，一线医护人员接触病毒的风险较高，容易受到压力和痛苦的影响。此外，社交限制和自我隔离等同样会导致孤独和焦虑，并可能对生活和工作产生不利影响[7]。因此，一线医护人员焦虑状态较非一线医护人员明显。

出于一线医护人员工作需要，其孩子一般由祖父母等照顾，他们容易产生分离焦虑，对在外的父母产生担心；而且，长时间的分离使孩子无法得到父母正常的陪伴、管教和引导。这些因素都导致了一线医护人员未成年子女心理问题较其他人群多，存在明显的学习焦虑、对人焦虑等心理问题。DAVICO C等[8]的研究也表明，在疫情地区，高达30%的人群处于创伤后应激障碍的高风险中，直接参与救治的医务人员及其子女风险更大；父母事件影响量表（impact of event scale-revised，IES-R）和儿童心理困扰之间存在相关性，说明在这种情况下，父母的作用尤為重要。本研究中，儿童评分与其父母的评分呈正相关（P<0.05），这反映了与背景因素的共同性，以及可能受遗传和环境影响的脾气特征和情感交流能力的相似性[9]。

本研究对一线医护人员未成年子女的心理问题进行了常规治疗和中药干预，结果发现，子女的心理问题主要表现为“焦虑”。焦虑症在中医上类似于“郁证”“脏躁”等疾病[4]。西医上，抗焦虑药物包括三环类抗抑郁药等，在治疗的同时产生不良反应较多，中医治疗焦虑的优点逐渐显现。研究发现，中药抗焦虑作用机制与降低脑内单胺类神经递质释放有关[10]。朱晓旭[11]的研究结果表明，酸枣仁汤具有一定的抗焦虑效应，印证了本研究的结论。

综上所述，一线医护人员焦虑状态明显，其子女存在明显的学习焦虑、对人焦虑和过敏倾向，且与父母的焦虑状态呈正相关，通过加味酸枣仁汤调理干预后，其未成年子女的心理问题得到了明显改善。

参考文献

[1] NGUYEN H C，NGUYEN M H，DO B N，et al.People with suspected COVID-19 symptoms were more likely depressed and had lower health-related quality of life：the potential benefit of health literacy[J].J Clin Med，2020，9（4）：965.

[2] XIE X，XUE Q，ZHOU Y，et al.Mental health status among children in home confinement during the coronavirus disease 2019 outbreak in hubei province，China[J].JAMA Pediatr，2020，174（9）：898-900.

[3] 李艳芳.充分重视家庭对儿童心理发展的重要作用[J].心理月刊，2019，14（10）：33.

[4] 刘俊，程伟.中医药治疗焦虑症研究进展[J].中医药学报，2018，46（1）：127-129.

[5] 孟辉.加味酸枣仁汤治疗广泛焦虑障碍的临床疗效[J].中国处方药，2017，15（9）：112-113.

[6] 人力资源社会保障部办公厅.关于做好新冠肺炎疫情防控一线专业技术人员职称工作的通知[J].中国人事科学，2020（8）：97.

[7] SHANAFELT T，RIPP J，TROCKEL M.Understanding and addressing sources of anxiety among health care professionals during the COVID-19 pandemic[J].JAMA，2020，323（21）：2133-2134.

[8] DAVICO C，GHIGGIA A，MARCOTULLI D，et al.Psychological impact of the COVID-19 pandemic on adults and their children in Italy[J].Front Psychiatry，2021，12：572997.

[9] POLDERMAN T J，BENYAMIN B，DE LEEUW C A，et al.Meta-analysis of the heritability of human traits based on fifty years of twin studies[J].Nat Genet，2015，47（7）：702-709.

[10] 刘小河，杨忠奇，冼绍祥，等.温胆片对焦虑模型大鼠行为学和单胺类神经递质的影响[J].广州中医药大学学报，2012，29（6）：674-678.

[11] 朱晓旭.酸棗仁汤抗焦虑作用的实验研究[D].北京：北京中医药大学，2002.（收稿日期：2023-05-06）