优质护理在冠心病心绞痛患者中的应用研究

林敏 唐旭 李静 杨玉婷

【摘要】  目的    分析优质护理在冠心病心绞痛患者中的应用价值。方法    选取2018年1月—2020年12月遵义医科大学附属航天医院收治的冠心病心绞痛患者60例，按照护理方案的不同，分为观察组（优质护理，n=30）和对照组（常规护理，n=30），比较2组护理效果。结果    观察组患者护理后LVEF高于对照组，LVEDd、HR均低于对照组，（P<0.05）；观察组患者护理后心绞痛发作频率、心绞痛每次发作持续时间均低于对照组（P<0.05）；观察组患者护理后生活质量评分均高于对照组（P<0.05）；观察组患者护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论    优质护理在冠心病心绞痛患者中应用，可改善心功能、心绞痛指标，提升生活质量及护理满意度，临床价值显著。

【关键词】  冠心病； 心绞痛； 优质护理； 应用效果

中图分类号：R473.5        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）15-0078-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.15.026

冠心病是临床中的常见疾病，病情进展会产生心绞痛症状，威胁患者身心安全，同时此类疾病的起病较急，病情较为严重[1]，一般以气短、心前区疼痛、胸闷等为主要表现，需要及时进行治疗，以免发生猝死。冠心病心绞痛的治疗中需要辅以适当的护理干预，以提升疗效。优质护理是临床上一种比较新型的护理模式[2]，以患者为中心，在针对患者进行护理优化的同时，落实到根据具体病情所制定的护理手段中来，从而有效提升治疗效果。本次研究主要分析优质护理在冠心病心绞痛患者中的应用效果，报告如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选取2018年1月—2020年12月冠心病心绞痛患者60例，按照护理方案的不同分为观察组（优质护理，n=30）和对照组（常规护理，n=30）观察组男17例，女13例，年龄62～75岁，平均年龄（67.52±4.91）岁。对照组男14例，女16例，年龄61～74岁，平均年龄（67.41±4.88）岁。2组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）经血常规、影像学等检查，符合临床冠心病心绞痛的诊断标准；（2）未合并心、肝、肾等重要脏器疾病；（3）意识清醒可正常交流；（4）自愿签署知情同意书。

排除标准 ：（1）合并严重慢性疾病；（2）临床资料不齐全者 ；（3）意识障碍，交流障碍者；（4）不配合护理，或中途退出者；（5）心理疾病、精神疾病病史或精神病家族史。

1.2    方法    對照组采取常规护理。按照医嘱对患者进行用药指导，叮嘱患者定期复诊等。

观察组采取优质护理。（1）健康教育：根据患者的实际情况进行健康教育，使其对冠心病发病机理、治疗方法有大概了解，在面对病情变化时能够有正确的认识，进而提高患者的心理承受能力，使其在应对病情时具有更积极的精神状态。（2）心理护理：护理人员要主动与患者进行交流，倾听患者对病情的想法与感受，并给予安慰与鼓励，使其负性情绪能够得到释放，以消除患者独自面对病情时的心理负担。（3）生活、运动护理：调整患者饮食，控制日常饮食中盐的摄入量，叮嘱多吃水果、蔬菜等纤维素含量丰富的食物，戒烟禁酒。指导患者进行日常锻炼，帮助养成健康的生活方式，告知患者适当运动可有效控制血压。运动的选择应根据患者的身体实际情况，对于老年患者，慢跑、打太极等运动方式都是较为适宜的，每次运动时间应控制在30 min左右[3]，并根据患者的适应情况进行适当调整。根据患者的病情制定适宜的药物治疗计划，定期对血压进行检测与记录，并告知患者预防药物治疗不良反应的方法[4]。（4）饮食护理：根据患者的饮食偏好制订膳食计划，饮食主要由富含维生素和纤维的食物组成，禁止吃辛辣、油腻、刺激性食物。如果食欲不佳，适当调整饮食计划以改善食欲，并确保身体摄入足够的营养。告诉患者多吃新鲜蔬菜和水果，食用富含纤维素和其他高营养价值的食物，可以促进胃肠运动，避免便秘。（5）病房管理：护理人员严格遵守医院标准，按时消毒、清洁病房，保持病房环境通风、阳光充足，定期更换被子，防止环境因素引起感染加重病情，合理调节病房温度、湿度。夜间查房和患者休息时应保持安静，为患者创造温暖舒适的病房环境，促进患者康复。

1.3    观察指标    （1）心功能指标：护理前后，测量并记录2组左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDd）以及心率（HR）。（2）心绞痛指标：护理前后，测量并记录2组心绞痛发作频率及每次发作持续时间。（3）生活质量：护理前后选择简明健康状况问卷（SF-36）进行评估，包括生活状态、心理功能、身体功能、社会功能，单项100分，分值高则生活质量好。（4）护理满意度：以科室内自制护理满意度量表调查，分值在0～100分，90～100分表示满意，70～89分表示一般，70分以下表示不满意，护理满意度=满意率+一般率。

1.4    统计学方法    数据分析由SPSS 20.00统计学软件完成，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组心功能指标比较    2组护理前心功能指标差异不明显（P>0.05）；观察组患者护理后LVEF高于对照组，LVEDd、HR均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2    2组心绞痛指标比较    2组护理前心绞痛指标差异不明显（P>0.05）；观察组患者护理后心绞痛发作频率、心绞痛每次发作持续时间均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3    2组生活质量评分比较    2组护理前生活质量评分差异不明显（P>0.05）；观察组患者护理后生活质量评分均高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4    2组护理满意度比较    观察组患者护理满意度高于对照组（P<0.05），见表4。

3    讨论

随着社会不断发展与进步，冠心病发病率也呈逐年上升趋势，其属于一种心血管常见疾病，具有较多的并发症，如心绞痛等，会严重影响患者的身心健康[5-6]，甚至威胁患者的生命安全。临床资料显示，冠心病合并心绞痛具有起病较急、病情较重等特点，同时还会出现气短、心前区疼痛、突发性胸闷等，需及时进行干预，从而保障患者的治疗效果。临床针对冠心病合并心绞痛患者一般首选药物进行治疗，同时辅以适当的护理干预，从而促使患者的病情能够得到显著改善。早期针对冠心病合并心绞痛患者首选常规护理，其主要是根据患者的具体病情实施相应的护理干预手段；但大量资料显示，常规护理并不能够促使患者的病情稳定，甚至可能会影响患者以及护理人员之间的关系，降低护理效果，影响后续治疗。随着医学技术的进步，临床在常规护理的基础上通过不断改进以及升级，从而探索出一种新型的护理干预模式，即优质护理干预。其主要是以患者为中心，对患者的病史以及相关情况进行详细的调查及了解，并根据实际情况实施相应的针对性护理计划[7]。冠心病心绞痛的发生与患者的心理状态、运动情况以及饮食习惯具有一定的联系，仅依靠单纯的药物治疗难以达到治疗预期，因此本研究采取优质护理方案[8]。优质护理干预侧重于对患者的心理、病房管理、疾病护理、饮食护理、系统管理以及院后指导，能够根据患者的具体病情选择较为合适的方式进行护理干预，干预手段具有针对性与计划性，能够显著提升患者对护理的满意程度，还能够提升治疗效果[9]，改善患者的负性情绪，增强其治疗信心，改善预后。适当的病房管理能够降低患者出现感染的风险，进而为患者營造一个较为良好的医院病房环境，从而进一步提升疾病康复效果。

本次研究结果显示，护理后，观察组患者的LEVE高于对照组，LVEDd、HR低于对照组（P<0.05）。提示，优质护理干预能够有效改善患者的心功能各项指标，还能够稳定患者的病情。观察组患者心绞痛发作频率、心绞痛每次发作持续时间均短于对照组（P<0.05）。说明，经过优质护理干预后，患者的病情不但稳定且有所好转，从而有效避免患者的病情进展。观察组患者生活质量评分高于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05）。提示，经过优质护理干预后，患者对于自身病情的了解程度更高，提升了患者的生活质量，对护理人员的护理满意度，以及自我的配合度和依从性。此外，它还能提供给患者心理干预，使得患者的心态更为积极，更为乐观地面对病情和治疗，积极配合护士的各项操作，从而使得治疗效果更佳。再加上优质护理方案中的生活、运动护理等措施，使得患者的生活更为规律，并且运动能够提升患者的自身抵抗力，改善心肌功能，从而使得临床指标更优[10]。护士应不断提高自身的综合素质，除具备一定的医学基础知识和专业理论知识外，还应学习心理学、美学、伦理学和预防保健知识。只有精湛的技术才能赢得患者的信任，为患者的健康提供优质的护理服务，建立健全护理工作流程，加强护理培训，提高护理技能和工作效率。为患者提供全面的心理、心理和情感服务，做到耐心周到，与患者沟通，结合药物治疗心绞痛，可以有效预防和减少并发症的发生，降低死亡率。结果表明，通过加强护患沟通，患者及其家属对护士有了信任感，缩短了护患距离，消除了患者的恐惧等不良心理反应，并提高了患者的心绞痛预防意识和自理能力，改变了不健康的生活方式，显著降低了心绞痛的发生率，降低了并发症的发生率，提高了患者的生活质量及对护理工作的满意度。

综上所述，针对冠心病心绞痛患者实施优质护理干预，能够在一定程度上改善心功能、心绞痛指标，提升生活质量，提高患者对护理服务的满意度，临床价值显著。

参考文献

[1]    王静.优质护理对冠心病患者心绞痛发作率及预后的改善效果观察[J].中国医药指南，2020，18（16）：222-223.

[2]    王军萍，陈瑞荔.80例冠心病不稳定型心绞痛患者的临床护理体会框架思路构建[J/CD].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（33）：131，135.

[3]    林丽英，陈秋云，罗彩容.门诊优质护理对冠心病患者心绞痛发作情况的影响分析[J].心血管病防治知识，2020，10（7）：50-52.

[4]    WANG D，WANG P，ZHANG R，et al. Efficacy and safety of Xuefu Zhuyu decoction combined with Western medicine for angina pectoris in coronary heart disease： A protocol for systematic review and meta-analysis[J].Medicine，2020，99（50）：e23195.

[5]    梁飞霞，许丽，林秋劭，等.优质护理在冠心病心绞痛患者护理中的应用效果分析[J].吉林医学，2019，40（10）：2400-2402.

[6]    朱丽锦，劳乃英，梁婷.优质护理对冠心病患者心绞痛发作率、预后和生活质量影响评价[J].医学理论与实践，2019，32（8）：1240-1241.

[7]    ROBERT，ZWEIKER，JOSEF，et al.Ranolazine： impact on quality of life in patients with stable angina pectoris，results from an observational study in Austria - the ARETHA？AT study[J].Wiener klinische Wochenschrift， 2019，131（7-8）：165-173

[8]    王海英，成振林. 优质护理在冠心病心绞痛中的效果和对患者住院时间影响分析[J/CD].实用临床护理学电子杂志，2019，4（40）：7，14.

[9]    刘海霞.冠心病心绞痛患者开展优质护理的临床价值及措施和护理质量分析[J].心血管病防治知识，2020，10（17）：39-41.

[10]    贾艳静，王新宙.优质护理应用于老年冠心病患者护理中对患者生活质量和疗效的影响[J].中国药物与临床，2021，21（8）：1027-1029.

（收稿日期：2023-02-08）