手术室短期综合护理在腹股沟疝手术患者中的应用价值分析

冀慎美

【摘要】  目的    探讨腹股沟疝手术患者应用手术室短期综合护理的效果。方法    选取2019年5月—2021年11月新泰市人民医院收治的80例腹股沟疝手术患者作为研究对象，用随机数字表法将其分对照组和观察组，各40例。对照组接受常规护理，观察组接受手术室短期综合护理干预，比较2组应激指标、基础指标、舒适度评分、护理满意度等。结果    2组患者术前基础指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术中，观察组的呼吸、心率、舒张压、收缩压低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者入室时应激指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；麻醉开始前，观察组血糖、Co、DA低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者疼痛、不适感、恐惧感评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度95.00%，高于对照组的57.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论    与常规护理相比，给予腹股沟疝手术患者手术室短期综合护理干预，更能稳定应激水平和心理状态，提升术中舒适感和护理满意度。

【关键词】  腹股沟疝手术； 手术室； 短期综合护理干预； 临床价值

中图分类号：R691.9        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）15-0036-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.15.012

腹股沟疝主要因腹腔脏器因后天畸形或先天缺损而突出体外，进而出现疝[1]。临床根据其实际状况分为斜疝和直疝，大部分患者均属于斜疝，发生率达95%以上[2]。多在男性人群中发病。以往多采用开腹手术治疗，因疼痛、疾病折磨等因素影響，患者术前多存在负性情绪，不仅无法顺利实施麻醉和手术，而且术后恢复也受到影响。因此，提升手术室护理质量，确保患者麻醉、手术等顺利实施非常必要。常规护理仅告知患者配合方法和注意事项，忽略了其对手术状况和疾病知识等方面的需求[3]，加之护士护理经验、知识水平、年资等因素影响，无法获得患者信任，使得护理效果不佳。手术室短期综合护理属于新型护理模式之一，已有研究尝试将其用于腹股沟疝手术患者中[4-5]，认为可稳定机体指标，促进术后恢复。本研究纳入80例腹股沟疝手术患者，对比分析了手术室短期综合护理的效果，报告如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选取2019年5月—2021年11月新泰市人民医院收治的80例腹股沟疝手术患者为研究对象，用随机数字表法将其分对照组和观察组，各40例。对照组女18例，男22例；发病位置：双侧疝4例，左侧疝12例，右侧疝24例；疾病类型：斜疝35例，直疝5例；年龄21～68岁，平均年龄（46.35±1.36）岁；观察组女15例，男25例；发病位置：双侧疝5例，左侧疝11例，右侧疝24例；疾病类型：斜疝37例，直疝3例；年龄22～69岁，平均年龄（46.58±1.32）岁；2组患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究方案已经医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

入选标准：（1）满足腹股沟疝手术指征；（2）具有良好的依从性；（3）可提供完整、详细的病历资料。

排除标准：（1）意识模糊、精神障碍者；（2）长时间使用抗抑郁、抗焦虑类药物者；（3）凝血功能障碍者；（4）心肺器官重大病变者，不满足麻醉指征者。

1.2    方法    对照组接受常规护理，麻醉前。根据患者冷热感受合理调节室内温度和湿度，严格落实手术室各项制度，协助麻醉医生和手术医生摆放患者体位，密切监测其脉搏、呼吸、体温等状况，术中配合手术医生实施各项治疗操作。术后做好保暖，密切监测体征指标。

观察组接受手术室短期综合护理。（1）术前护理。①术前访视：术前1 d访视患者，护士需着装整洁，介绍手术过程、麻醉方法、注意事项、手术治疗效果等，缓解其紧张、焦虑情绪；督促术前禁饮、禁食；掌握患者兴趣爱好，可播放其喜欢的音乐，缓解负性情绪。②情绪干预：确保患者睡眠良好，明确其发生负性情绪的原因，告知手术时间，叮嘱其保持良好心情。术前1 d晚上播放舒缓的轻音乐，安抚患者；并结合实际状况，利用移情、借情等方式分享自身开心经历，缓解其焦虑、抑郁情绪，告知家属多关心、陪伴患者。叮嘱患者白天尽量不睡觉，病情允许状况下适当活动。将呼叫铃、电话铃等声音调至最低，夜间加大巡房频率。在病房、大门入口等部位张贴海报，提醒各人员保持安静。术前一晚可用热水（40 ℃）泡脚0.5 h。（2）术中护理：①麻醉诱导前，检测患者血压、心率、呼吸、血氧饱和度等指标，安慰、鼓励患者，缓解其负性情绪。②麻醉诱导期，用一次性充气毯覆盖患者，预保温15 min，再将其转入手术室，术中用充气式暖风机保温，并根据其体温状况调节温度。③术中可用耳机播放患者喜欢的音乐，合理调节音量，用手套套好耳机，让患者闭目聆听，并引导其深呼吸，直至术毕。④术中需全程陪同患者，协助摆放体位，告知可能发生的不适，用握手或语言的方式鼓励和安慰患者，完成麻醉后做好患者隐私保护，合理满足其需求，尽量降低室内仪器声音，避免室内交流。（3）术后护理。①患者苏醒阶段：手术医师、麻醉医师、护士将其转至苏醒室，观察意识、活动、呼吸、循环、皮肤色泽等状况，保持呼吸道畅通，及时清理分泌物，防止误吸。根据呼吸道畅通和肢体活动情况，评估其清醒状态，若评分>9分，病情稳定后再送至普通病室。②切口和疼痛护理，需密切观察切口状况，若出现渗血、感染、开裂等及时处理；和患者进行愉快、轻松的交谈，稳定其情绪；按医嘱使用止痛泵、止痛剂。做好回访，询问其疼痛状况，认真倾听患者诉求，多安慰患者，并采集患者意见，以进一步规范、完善护理方案。

1.3    观察指标    （1）基础指标：记录2组患者的血压、心率、呼吸频率等。（2）应激指标：采集2组患者入室时、麻醉开始前的静脉血液，测定血糖、皮质醇（Cor）、多巴胺（DA）水平。（3）舒适度：用该院自行设计的舒适度问卷表判定2组患者的舒适度，包含疼痛、不适感、恐惧感，每项0～10分，得分越低越理想。（4）护理满意度：用自行设计的护理满意度问卷表判定2组患者的满意度，包含非常满意、满意、不满意，让患者自行选择一项。总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4    统计学方法    采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，予t检验，计数资料予χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组患者基础指标比较    2组患者术前基础指标比较差异不明显（P>0.05）；术中，观察组呼吸、心率、舒张压、收缩压均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2    2组患者应激指标比较    2组患者入室时应激指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；麻醉开始前，观察组血糖、Co、DA均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3    2组患者舒适度评分比较    观察组疼痛、不适感、恐惧感评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4    2组患者护理满意度比较    观察组患者护理满意度为95.00%，高于对照组的57.50%，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3    讨论

腹股沟疝手术患者因缺乏对疾病的认知，加之治疗方式存在一定创伤性，多会发生焦虑、恐惧情绪，诱发机体基础指标和应激指标波动[6-7]，直接增加了手术危险性。随着医学模式的革新，护理理念的转变，患者对心理上、精神上的舒适度要求日益增高[8-9]。常规护理按照医嘱实施各項护理操作，重点在于怎样配合医生更好地完成手术，而对患者心理、生理方面的需求有所忽略[10]。

术前抑郁、焦虑情绪不利于手术顺利实施和麻醉进行，此外，持续负性情绪也会影响神经内分泌系统、呼吸循环系统、胃肠道系统，使机体指标紊乱，加大手术险。所以，给予患者有效护理措施，稳定患者情绪，控制机体指标对手术实施非常重要。本研究中，观察组患者接受手术室短期综合护理干预，结果显示，术中观察组患者呼吸、心率、舒张压、收缩压低于对照组，麻醉开始前，观察组血糖、Co、DA低于对照组，疼痛、不适感、恐惧感评分低于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05）。提示手术室短期综合护理干预可降低患者基础指标、应激指标波动，并满足其舒适度需求，在改善护患关系方面也有积极意义。手术室短期综合护理对患者术前负性情绪有缓解作用，其原因为术前访视时护士安慰和鼓励，并在术前1 d晚上用热水泡脚，刺激足部肌肉、淋巴、神经等，缓解紧张情绪，放松肌肉[11]。在环境方面，降低噪声，营造出利于患者休息的环境，确保睡眠充足和睡眠质量良好。术中播放轻柔音乐，可避免患者神经紧张，且可稳定其情绪。同时，手术过程中护士全程陪伴患者，利用语言和非语言沟通方式安抚患者，使之感受到温暖，降低恐惧感、孤独感，减轻应激反应。术中，患者手术部位长时间暴露，且会输入大量血液和液体等，加之冲洗液温度低等因素会降低术中体温，极易诱发低体温症状。在麻醉诱导期采用充气式保温毯加温，术中用暖风机保暖，可稳定患者体温。胡媛媛等[11]证实了手术室综合护理干预对腹股沟疝手术患者体征指标、体温变化、护理满意度方面的改善效果。本研究与之结论相符，同时还涉及到了患者机体应激指标，对手术麻醉和手术操作也有一定参考意义。

综上所述，与常规护理相比，给予腹股沟疝手术患者手术室短期综合护理干预，更能稳定应激水平和心理状态，提升术中舒适感和护理满意度，值得推广。

参考文献

[1]    杨维娟，陈晓唯.基于综合护理干预对局麻术下行腹股沟疝手术患者围术期指标影响及心理状态改善研究[J/CD]. 中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2021，15（2）：207-210.

[2]    殷蕾.探究手术护理路径在腹腔镜儿童腹股沟疝内环闭锁手术护理配合中的应用价值[J/CD].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（13）：288，292.

[3]    薛璟，徐梦馨，王唯，等.手术室短期综合护理干预对腹股沟疝手术患者的干预效果[J/CD].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2021，15（4）：430-433.

[4]    胡丽莉，王珊玉. 延续性护理干预在老年腹股沟疝日间手术中的应用[J/CD].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2021，15（3）：304-306.

[5]   ABOLFAZL AMINI， NASRIN BAHRAMINEJAD， SAMINEH JAFARI，et al. The effect of aromatherapy with rosa damascena essence on postoperative pain in inguinal hernia repair：A randomized clinical trial[J].Nursing and Midwifery Studies，2020，9（3）：117-123.

[6]    张天秀，王莉.手术室护理干预对无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝患者麻醉苏醒期躁动的影响[J/CD].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2021，15（4）：417-420.

[7]    汤松琴，朱晓兰，程明云.鼓励性护理联合共情护理对腹股沟疝手术患者应激反应的效果[J/CD].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2021，15（5）：521-524.

[8]    游锦燕，莫玉珠，李华艳，等.个性化护理对老年腹股沟患者无张力疝修补术围术期并发症和护理满意度的影响[J/CD].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2020，14（4）：457-460.

[9]    宁玉婷.手术室精细化护理对腹腔镜下腹股沟疝修补术患者术后康复的影响[J].医疗装备，2021，34（7）：160-161.

[10]    徐慧丽，陈芳，马迎春.1例凝血因子Ⅶ缺乏症合并腹股沟疝患者的围术期护理[J].加速康复外科杂志，2021，4（2）：88-91.

[11]    胡媛媛，杨丽，李霞.手术室综合护理对传统开腹手术治疗腹股沟疝患者焦虑及生理应激的影响[J/CD].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2021，15（4）：434-437.

（收稿日期：2023-02-15）