氨茶碱注射液联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘急性发作期的疗效评价

程亮

【摘要】  目的    探讨联合使用氨茶碱注射液与布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘急性发作期的临床疗效。方法    选取2018年1月—2020年12月在德兴市人民医院接受治疗的60例支气管哮喘急性发作期患者进行研究，以随机数字表法分为对照组（采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗，n=30）和观察组（采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂+氨茶碱注射液治疗，n=30），比较分析2组患者治疗前后的肺功能指标水平、气道功能指标水平、血清相关因子水平变化和治疗效果。结果    治疗后观察组的第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC和呼气流量峰值（PEF）水平相比对照组均显著更高（P<0.05）。治疗后观察组的血清神经生长因子（NGF）、血清嗜酸性粒细胞趋化因子-2（Eotaxin-2）和白细胞介素-33（IL-33）相比对照组均显著更低（P<0.05）；观察组治疗后的25%、50%、75%潮气量时的用力呼气流速（TEF 25%、TEF 50%和TEF 75%）水平相比对照组均显著更高（P<0.05）；观察组治疗总有效率相比对照组显著更高（P<0.05）。结论    联合使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂与氨茶碱注射液治疗支气管哮喘急性发作期，不仅可以提高患者肺功能，还可以增强气道功能，促进炎症反应消退，提升总体治疗效果。

【关键词】  支气管哮喘； 急性发作期；氨茶碱注射液； 布地奈德福莫特罗粉吸入剂；肺功能；气道功能

中图分类号：R562.2        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）22-0064-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.22.021

支气管哮喘属于呼吸系统中比较常见的疾病之一，发病突然且危急，患者主要表现为多变且广泛的气流受限，伴有喘息、气促、咳嗽及胸闷等症状，造成呼吸困难，处于急性发作期时需要及时治疗，否则会严重影响预后[1-2]。当前，针对支气管哮喘急性发作期患者，临床主要通过积极用药来控制病情发作，如使用氨茶碱、布地奈德等。布地奈德可起到扩张支气管作用，在缓解气管痉挛方面的效果良好，但布地奈德属于激素类药物，直接作用于局部，单独使用时效果欠佳[3]。氨茶碱注射液近年来逐渐被用于呼吸系统疾病的治疗。有研究表明[4]，氨茶碱注射液可作为治疗支气管哮喘急性发作期的辅助药物，与其他药物联合应用时能相互促进，进一步改善患者支气管痉挛状态。鉴于此，本研究探讨了对支气管哮喘急性发作期患者联合使用氨茶碱注射液与布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗的临床价值，报告如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    纳入2018年1月—2020年12月德兴市人民医院呼吸内科接收的60例支气管哮喘急性发作期患者。依据随机数字表法分为2组。对照组30例，其中男性17例，女性13例；年龄19～78岁，平均年龄（49.86±7.61）岁；病程1～11年，平均（5.36±1.02）年。观察组30例，其中男性16例，女性14例；年龄18～77岁，平均年龄（49.81±7.55）岁；病程1～12年，平均（5.43±1.08）年。2組基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。所纳入患者对本研究均知情同意，研究已通过该院医学伦理委员会批准。

纳入标准：（1）结合患者的体征表现及临床综合检查，参照《支气管哮喘防治指南》[5]确诊为支气管哮喘，并且处于急性发作期；（2）近1周内未服用过支气管扩张药物；（3）临床资料完整。

排除标准：（1）合并肺结核、肺心病等呼吸系统疾病；（2）合并自身免疫性疾病；（3）合并感染性疾病；（4）存在凝血功能障碍。

1.2    方法    2组患者均予以抗感染、解痉平喘、吸氧等常规治疗。对照组给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂[阿斯利康制药有限公司，国药准字H20140458，规格（160 μg+4.5 μg）×60吸]治疗，1～2吸/次，2次/d，共治疗7 d。观察组在对照组的基础上加用氨茶碱注射液（广州白云山明兴制药有限公司，国药准字H44021737，规格0.5 g）治疗，0.5 g/次，用100 mL 5%葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉滴注，1次/d，连续使用7  d。

1.3    观察指标    （1）肺功能及气道功能指标。分别在治疗前与治疗结束后使用肺功能检测仪（由本捷斯特公司，型号HI801）对患者的第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、FEV1/FVC、呼气流量峰值（peak expiratory flow，PEF）及25%、50%、75%潮气量时的用力呼气流速（tidal expiratory flow，TEF）进行检测。（2）血清相关因子。于治疗前与治疗结束后指导患者禁食8 h，抽取外周静脉血，静置1 h后放入离心机中进行离心处理（转速3 000 r/min）10～15 min，将上层血清分离出后放置于-70 ℃环境中备用，采用酶联免疫吸附法对白细胞介素-33（interleukin-33，IL-33）、血清神经生长因子（nerve growth factor，NGF）和嗜酸性粒细胞趋化因子-2（Eotaxin-2）水平进行测定。（3）疗效评价。参照哮喘控制测试（asthma control test，ACT）结合患者的症状改善情况对疗效进行评价，完全控制为ACT评分达到25分且临床症状基本消除，部分控制为ACT评分达到20～24分且临床症状有所好转，未控制为ACT评分不足20分或者相关哮喘症状无改善，治疗总有效率=（完全控制例数+部分控制例数）/总例数×100%。

1.4    统计学方法    使用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    肺功能指标    治疗前，2组患者的FEV1、FEV1/FVC、PEF、FVC水平差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，2组上述指标水平均提高，并且观察组比对照组高（P<0.05），见表1。

2.2    气道功能指标    治疗前2组患者的TEF 25%、TEF 50%、TEF 75%差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，2组气道功能指标水平较治疗前均有所提高，且观察组的提高幅度更大（P<0.05），见表2。

2.3    血清相关因子    在NGF、Eotaxin-2、IL-33水平的比较上，治疗前2组性差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组明显低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4    疗效评价    观察组患者的治疗总有效率比对照组高（P<0.05），见表4。

3    讨论

支气管哮喘急性发作期患者存在呼吸困难，同时伴随胸部紧迫、胸闷气短等症状，随时间推移呼吸困难症状加重，并且伴有哮鸣音、喘息、大汗淋漓等症状，发作时间可持续几十分钟甚至数小时，如果治疗不及时可能会增加窒息风险，引起大脑缺血缺氧等[6-7]。针对支气管哮喘急性发作期，现阶段临床多采用及时吸氧、平喘、祛痰、营养维持等治疗，并配合使用激素类药物、平滑肌松弛药物等治疗。

随着医疗水平的不断发展，目前治疗支气管哮喘急性发作期患者建议采用联合疗法，以取得更满意的治疗效果。本研究结果发现，观察组治疗总有效率达到93.33%，比对照组的73.33%更高，并且治疗后的肺功能和气道功能改善情况均优于对照组（P<0.05），与刘利等[8]研究结果一致，表明氨茶碱注射液与布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合治疗可提升患者临床疗效，并且更有利于改善患者的肺功能和气道功能。分析其原因可知，布地奈德福莫特罗粉吸入剂中含有布地奈德、福莫特罗2种有效成分，而当患者吸入布地奈德福莫特罗粉后，药物中的有效成分可在1～3 min内起效，促使支气管平滑肌扩张，控制患者的哮喘症状[9]。而氨茶碱注射液中的有效成分为茶碱、乙二胺复盐，可通过拮抗磷酸二酯酶分泌来促使细胞内环磷酸腺苷浓度升高，最大化松弛呼吸道平滑肌，达到控制哮喘发作的目的[10]。

除此之外，氨茶碱注射液中含有的茶堿是嘌呤受体阻滞剂中的一种，在抑制呼吸道收缩的同时还能够促进膈肌收缩，从而帮助提升肺功能。故通过联合这

2种药物治疗能从不同角度改善患者的哮喘症状，缓解肺部与气道功能障碍。相关研究发现[11]，炎症反应参与了支气管哮喘急性发作期患者的疾病进展，而NGF、Eotaxin-2、IL-33水平可评估炎症反应程度，当其水平上升或异常时说明患者机体有明显的炎症反应。本研究结果显示，治疗后观察组的NGF、Eotaxin-2、IL-33水平相比于对照组均更低（P<0.05）。其原因在于，布地奈德福莫特罗粉吸入剂中的福莫特罗可以与机体中的β2受体选择性结合，阻止肺肥大细胞分泌过敏反应介质，减少炎症介质释放量；氨茶碱本身对炎症介质具有较好的抑制作用，2种药物联合使用时，能够最大限度抑制炎症介质及细胞因子释放，减轻呼吸道炎症反应，缓解呼吸道阻塞[12]；同时，2种药物联合使用可弥补布地奈德福莫特罗粉吸入剂在治疗平喘、中枢兴奋等方面的不足，进一步控制患者的哮喘症状，提升疗效。

综上所述，支气管哮喘急性发作期患者采用氨茶碱注射液与布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合治疗效果确切，可改善患者肺功能与气道功能，抑制炎症因子释放，继而获得良好预后。

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（收稿日期：2023-05-02）