家长对婴幼儿发热知信行现状分析

张薇薇 刘海涛 周静 陈永林 吴巧娣 李梅 任美玲

【摘要】  目的    调查住院患儿家长对婴幼儿发热知识的掌握情况、应对态度以及行为水平现状，了解家长对健康教育的需求情况，为建立科学的教育模式提供理论依据。方法    采用自行设计的知信行调查问卷对石河子市某三级甲等医院儿科住院部2 202例发热婴幼儿的家长进行调查。结果    家长对发热知识总体知晓率为54.2%，不同性別、年龄、文化程度以及职业的知晓率存在差异（P<0.05）；在教育模式方面，家长更愿意通过网络公众号、宣传折页或手册对婴幼儿发热健康教育知识进行了解。结论    婴幼儿发热知识亟待科普，儿科医护人员应该有针对性地进行健康教育，提高家长对患儿发热相关知识知晓率及应对能力，以科学有效护理患儿。

【关键词】  婴幼儿；发热；家长知信行；健康教育

Analysis of parents'knowledge，belief and behavior on infantile fever

Zhang Weiwei 1，Liu Haitao 2，Zhou Jing 1，et al. 1 The First Affiliated Hospital of Shihezi University Medicine，Shihezi，Xinjiang  832000; 2 The Health Committee of Eighth Division，Shihezi， Xinjiang  832000

【Abstract】  Objective    To investigate the parents'knowledge of infant fever，coping attitude and behavior level of hospitalized children，to understand the needs of parents for health education，and to provide a theoretical basis for the establishment of a scientific education model.Methods    A self-designed questionnaire was used to investigate the parents of

2 202 febrile infants in the inpatient department of pediatrics in a grade A hospital in Shihezi city.Results    The overall awareness rate of parents about fever knowledge was only 54.2%，and there were differences in the awareness rates of different genders，ages，educational levels and occupations（P<0.05）；in terms of education mode，parents are more willing to learn about infant fever health education knowledge through online public accounts，promotional brochures or manuals.Conclusion   It is urgent to popularize the knowledge of infantile fever.Pediatric medical staff should carry out health education targeted to improve parents'awareness rate and coping ability of infantile fever，so as to provide scientific and effective care for children.

【Key Words】  Infantile；Fever；Parents know and act；Health education

中图分类号： R473.72        文献标识码：A        文章编号：1672-1721（2023）06-0024-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.06.008

发热是婴幼儿最常见的临床症状，也是许多疾病的先驱症状之一[1-2]。家长对发热的应对能力直接关系到患儿的照顾质量，患儿年龄越小，家长对健康教育的需求越大[3-4]。目前对家长发热知识行为方面的研究主要集中在3岁以上的儿童，而针对婴幼儿家长这方面的报道较少。婴幼儿年龄小，表达能力欠佳，常表现出厌食、哭闹、无精打采等非特异性临床症状，家长发现时患儿往往已出现中高热。婴幼儿抵抗力差，起病急，病情变化快，若不能及时给予合理且有效的处理，很容易引发各种并发症，甚至危及患儿生命[5]。本研究旨在对婴幼儿家长发热知识的认知水平、行为态度及健康教育需求状况进行调查，为进一步开展有针对性的健康教育提供依据。

1    对象与方法

1.1    调查对象    以2019年1—12月石河子市某三级甲等医院住院婴幼儿的家长为研究对象。纳入标准：（1）0～3周岁住院婴幼儿的家长；（2）患儿住院病程中出现发热症状；（3）患儿家长知情同意、自愿参加并有能力配合完成调查者。

1.2    方法    根据2016版《0～5岁中国儿童不明原因发热的诊疗指南》《儿科护理学》（第五版）、

2013版《新编儿科护理实践指南》中发热及护理内容，结合儿科护理专家的意见， 自行设计调查问卷。主要包括：一般资料、婴幼儿发热知识、家长对患儿发热的应对态度、行为及健康教育需求。问卷由统一培训后的护理人员发放填写并当场收回，填写完整且规范视为有效问卷，有空项、未按要求作答、单选题多选等影响数据真实性的均视为无效问卷，予以剔除。预调查共40份，调整问卷部分问题的表述后开展正式调查。

1.3    统计学方法    应用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验和单因素方差分析， P<0.05表示差异有统计学意义。

2    结果

2.1   不同特征患儿家长发热知识答题情况比较发放调查问卷2 400份，有效应答2 202份，有效应答率为91.7%。调查对象年龄在23～46岁，每份调查问卷共涉及发热相关知识10题，回答正确题数平均为（5.42±1.067）题，总体晓率为54.2%。不同性别、年龄、文化程度以及职业的知晓率均存在差异（P<0.05），见表1。

2.2    住院患儿1年内发热情况分析    <1岁和1～2岁组1年内“发热次数<2次”最多，分别占4.4%，5.0%；>2岁组1年内以“发热次数3～5次”最多，占55.4%；婴幼儿1年内出现发热>10次的情况较少，见表2。

2.3    家长对婴幼儿发热知识现状    调查问卷中发热相关知识均为选择题，题干内容包括：小儿腋温多少度算发热、物理降温的注意事项、小儿体温多少度时需退热药物干预、小儿常用口服退热药物有哪些、小儿退热药物的剂量、退热药物使用注意事项、小儿高热惊厥如何预防、发热时饮食注意事项有哪些、儿童退热药物的作用以及小儿发热时家长护理注意事项等10个问题。其中对于小儿腋温多少度算发热的知晓率最高，达到85.15%，知晓率最低的为退热药物使用注意事项，为28.34%，见表3。

2.4    家长对婴幼儿发热的应对现状    当婴幼儿体温达到38.5 ℃ 以上时有57.86%的家长出现焦虑表现；发现孩子发热时有64.03%的家长会积极处理，30.52%的家长选择继续观察、暂不处理，5.45%的家长听之任之。通常发现孩子发热的都是家长（80.56%），这与我们调查的对象为0～3周岁婴幼儿相关，见表4。

2.5    家長对婴幼儿发热知识及健康教育方式的需求情况    对婴幼儿发热相关知识无需求的家长仅占总人数的9.13%；在健康教育方式的选择上61.08%的家长选择通过网络/公众号进行宣教，其次为宣传折页或手册（23.7%），9.72%的家长愿意参加定期小课堂普及发热知识，见表5。

3    讨论

婴幼儿发热不仅是医护人员关心的问题，也是父母关注的焦点，父母在患儿的家庭护理中扮演着重要角色。患儿父母因对发热认知不足，常出现害怕、自责以及焦虑的心理，往往导致对患儿发热应对的失误或过度治疗，从而造成对患儿的二次伤害[6-8]。

在一个自然病程中，患儿常存在反复发热的情况，患儿年龄越小父母的关注度越多。本次调查中86.3%的患儿发病年龄集中在2～3岁年龄段，在这个年龄段中，55.4%患儿在1年内的发热次数达到3～

5次，说明很多家长并不是首次接触患儿发热，但家长对发热知识总体知晓率仅为54.2%。不少家长由于缺乏相关疾病的健康知识，往往缺乏正确的应对方法，婴幼儿年龄小，家长普遍十分关注患儿病情，不敢冒任何风险，在本次调查中64.03%的家长对婴幼儿发热的应对态度较为积极，一经发现发热立即处理，但这也导致家长对患儿过分照护以及夸大病情，许多做法不仅无法缓解症状，甚至可能延误病情[9-10]。调查发现有16%的家长甚至在患儿低热时就给予口服降温用药，8.8%的家长给发热患儿同时使用2种以上的降温药。退热药多有不良反应，婴幼儿器官功能发育不完善，对药物的解毒和排泄能力较差，用药过量易出现不良反应；在低热时使用退热药物并不利于机体免疫功能的调节，而同时使用多种降温药，会导致患儿出汗过多，退热过快，体温骤然下降导致虚脱和电解质紊乱。

患儿发热后绝大多数家长首选物理降温法，在设计调查问卷时针对此问题专门设计了多个选项，55.3%的家长首选冰敷降温，其次温水擦身（20.5%）、酒精擦身（17.2%）及多喝热水（7.1%）。冰敷降温也是目前临床上较为推荐的物理降温法，可使患儿高热症状在短时间内得到有效控制，为后续治疗奠定坚实基础[11]。“被子捂汗”是传统降温方法中不可忽视的手段，祖父辈对这种降温方法较为推崇，但在现代医疗中认为这种方法是错误的，小儿的体温调节中枢发育不完善，容易受周围环境温度影响，如患儿在高热时给予“被子捂汗”，反而阻碍机体散热，加重体温上升，严重者可导致高热惊厥的发生，在调查中仍然能碰到有家长通过“被子捂汗”来进行物理降温，因此我们在设计问卷时并未将“被子捂汗”这个选项纳入，防止在填写问卷时因沟通不充分导致错误暗示。20.5%的家长通过酒精擦身进行物理降温，目前这种方式已不提倡使用，小儿皮肤娇嫩，酒精中的乙醇可经皮肤吸收引起全身不适，甚至出现乙醇中毒。

本次调查发现家长对婴幼儿发热相关知识知晓率最高的是小儿腋温多少度算发热（85.15%），其次为小儿体温多少度需退热药物干预、儿童退热药物的作用（70.03%）以及小儿常用口服退热药物有哪些（64.62%），知晓率最低的为退热药物使用注意事项（28.34%）。针对家长对婴幼儿发热知识及健康教育方式的需求情况进行分析，家长对知识的内容更偏向实用性，咨询最多的是体温多少度时需退热药物干预、常用口服退热药物有哪些、退热药物的剂量以及高热惊厥如何预防等。61.08%的家长更愿意通过网络或公众号了解发热相关知识，但网络中也充斥着虚假的医疗信息，通过网络不能很好地去甄别哪些是合理有效的治疗，往往加重了焦虑心理，常表现为盲目给患儿使用退热剂及抗生素等方面，因此加强宣传、科普及以及正确的引导必要且重要。

综上所述，关于婴幼儿发热知识亟待科普，应重视对其健康教育，改进科普以及宣教的方式方法，提高家长对婴幼儿发热相关知识知晓率及应对能力，以期科学有效护理患儿，促进患儿早日康复。

参考文献

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[5]    秦红莉， 任菁菁. 儿童发热在基层医疗卫生机构的规范化诊治[J].中国全科医学， 2020， 23（7）：866-869.

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[11]    吴秀芬. 家长对学龄前儿童发热的认知及就医行为现状调查和影响因素的研究[D].青岛大学，2021.

（收稿日期：2022-11-26）