面瘫康复操辅助治疗周围性面神经炎的效果分析

唐旭 林敏 张玉

【摘要】  目的    研究面瘫康复操辅助治疗周围性面神经炎的效果。方法    选取2019年1月—2020年12月周围性面神经炎患者50例，根据抽签法随机分为观察组25例、对照组25例，分别采取常规方式、面瘫康复操辅助治疗，对比2组治疗效果。结果    观察组患者Portmann评分高于对照组（P<0.05）；观察组患者护理满意度高于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组患者的面部残疾指数（FDIP评分、FDIS评分）、面部神经功能Sunnybrook评分明显高于对照组（P<0.05）。结论    面瘫康复操辅助治疗周围性面神经炎的效果显著，能够显著提高患者生活质量，改善疾病预后。

【关键词】  周围性面神经炎；面瘫康复操；治疗效果；满意度

中图分类号：R473.74        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）06-0065-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.06.021

周围性面神经炎即面瘫，在临床上十分常见，主要是由于非特异性炎症所致，临床表现为无法完成闭眼、嘟嘴，口眼歪斜。临床上對于该疾病常采取针灸治疗，具有显著效果[1]。资料显示，面部神经营养微血管痉挛主要是由髓鞘变形、冷风吹袭以及面神经炎引发水肿所致，可导致患者面部神经发生缺血缺氧现象，进而形成周围性面瘫。研究认为，将面瘫康复操护理应用于治疗中，能够有效提高临床效果，改善预后情况[2]。本次研究对面瘫康复操辅助治疗周围性面神经炎的效果进行了分析，汇报如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选取2019年1月—2020年12月遵义医科大学附属航天医院周围性面神经炎患者50例，根据抽签法随机分为观察组25例、对照组25例。观察组年龄24～58岁，平均年龄（35.71±6.79）岁，男15例，女10例，病程1～24 d，平均（12.41±3.38）d，病灶部位鼓索以上11例，鼓索以下14例；对照组年龄22～55岁，平均年龄（35.65±6.75）岁，男14例，女11例，病程1～25 d，平均（12.38±3.35）d，病灶部位鼓索以上13例，鼓索以下12例。2组基本资料无显著差异（P>0.05）。纳入标准：（1）年龄20～60岁；（2）符合以下诊断标准或经以下诊断方式确诊[3]：①有患侧周围性面神经炎体征；②患侧舌前2/3味觉丧失；③患侧泌泪试验比健侧差；④神经兴奋试验；⑤面神经电图，于3周末变性纤维数大于90%以上者提示神经病变严重；⑥面瘫3周以上者可做面神经肌电图检查；⑦电测听，镫骨肌反射及中期声反射；（3）神经功能或语言功能正常，能够配合医护人员的医护工作；（4）患者临床资料完整。排除标准：（1）凝血功能障碍；（2）哺乳期、妊娠期女性；（3）有长期酗酒的生活习惯或有药物滥用史的患者；（4）存在心脏等重要脏器的功能性障碍；（5）存在精神障碍、语言功能障碍患者。

1.2    方法    对照组实施常规方式，局部按摩：对患者面部进行热敷后，用双手对瘫痪侧面部进行按摩，按摩时间为5～15 min，并保持适中的力度，由此达到牵拉瘫痪面肌、促进血液循环的目的。穴位按压：选择阳白穴、太阳穴、颊车穴、地仓穴、翳风穴等，通过实施按压达到通经活络以及促进神经功能恢复的目的。针刺治疗：取一根艾条，点燃一端后，选择患侧牵正、地仓、翳风穴，在距离穴位2～3 cm位置做温和灸，以患者局部感觉温热但无灼痛，皮肤出现红晕为宜，每个穴位5～10 min。在艾灸过程中，护理人员需与患者保持沟通，询问是否存在灼痛、皮肤不适感，并及时调整艾灸与患者皮肤距离，避免烫伤。

观察组在对照组基础上实施面瘫康复操辅助治疗。面部功能锻炼：指导患者进行早期面部功能锻炼，告知如何正确进行闭眼、吹口哨、示齿、咀嚼、皱额、鼓腮等动作，根据患者具体情况选择训练时间，尽量保证动作缓慢，以免发生肌肉萎缩现象。皱眉运动：指导患者尽量将两眉向中间聚拢，保持5 s后放松；微笑运动：指导患者尽量微笑，嘴角上扬至最大角度，保持5 s后放松；闭眼运动：指导患者尽量闭眼，合眼保证眼角处出现皱纹，并用手按住眼眶下缘，保持5 s，如患者无法自主闭眼，则可由医护人员协助完成；噘嘴运动：指导患者在闭嘴时保持嘴部为口哨状，同时尽量向前撅起，保持5 s后放松；张口运动：指导患者将嘴张到最大，然后放松吸入空气鼓腮，重复5～10次。以上运动建议患者每日至少完成10次以上。

1.3    观察指标    （1）治疗效果：经治疗后，患者面部表情肌群运动功能恢复正常，且口角对称，各个动作（鼓腮、皱眉、露齿）均恢复正常，认定为显效；经治疗后，患者面部肌肉挛缩明显改善，瘫痪和麻木等症状明显减轻，面部伴有轻微呆滞，认定为有效；未达上述标准，认定为无效。（2）Portmann评分：观察面部表情肌各项运动，无运动情况判定为0分，微弱运动为1分，运动范围大为2分，运动正常为3分，全部正常18分，分数越高越好。（3）面部残疾指数与面部神经功能指标：面部残疾指数（FDI）评分包含躯体功能评分（FDIP）与社会功能评分（FDIS），前者包含食物进入嘴里时感觉困难，以杯子喝水时感觉困难；发音时感觉困难；眼睛感觉干燥或过度流泪；张嘴时感觉困难，总是提示1分，频繁提示2分，有时候提示3分，有点提示4分，无提示5分，得分累加再减去10，后乘系数2.5计算总分值，总分为37.5分，评分越高，患者的身体功能越好；后者包含社会适应能力与自身感触5个方面，总分为40分，得分越高表示患者的社会生活能力越强。面部神经功能指数以Sunnybrook面部神经判定标准进行计算，总分为100分，评分越高表示患者的面部神经损伤越轻[4]。（4）满意度分为十分满意、较满意、不满意，评分分别为80～

100分；60～79分；60分以下。满意度=（十分满意+较满意）/总例数×100%。

1.4    统计学方法    使用SPSS 24.0统计学软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    Portmann评分    观察组患者Portmann评分为（9.56±1.02）分，对照组患者Portmann评分为（7.15±1.13）分，差异显著（t=7.916，P<0.001）。

2.2    护理满意度    观察组患者护理满意度高于对照组（P<0.05），见表1。

2.3    总有效率    观察组患者治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表2。

2.4    面部残疾指数（FDIP评分、FDIS评分）、面部神经功能Sunnybrook评分    护理前，2组患者的面部残疾指数（FDIP评分、FDIS评分）、面部神经功能Sunnybrook评分相比无明显差异（P>0.05）；护理后，观察组均明显高于对照组（P<0.05），見表3。

3    讨论

周围性面瘫在临床上又称为面神经炎或麻痹神经炎，属于神经内科疾病，主要是指面神经管内面神经发生非特异性炎症所致的面部肌肉瘫痪，以无法完成闭眼、抬眉、鼓嘴动作以及口歪眼斜等作为临床表现。患者面神经出现炎性反应，导致局部出现充血、肿胀等症状，进而引起骨性面部神经管挤压，甚至出现嵌压性伤害，神经支配肌功能丧失。一般情况下，神经损伤程度越高则面瘫症状越严重，增加治疗难度，影响预后质量。以往临床针对周围性神经炎主要以药物配合针刺治疗，虽然能够在一定程度上改善患者的临床症状，恢复面肌功能，但是受到病情易反复等因素的影响，肌肉纤维可能处于长期失去神经支配的状态中，进而造成肌肉纤维变性、甚至面肌萎缩。一旦出现纤维变性，即使后续通过治疗神经纤维得到恢复，患者生理功能也将受到不可逆损伤，严重影响患者的生活质量[5]。

在中医理论中，正气不足，风邪乘虚而入是诱发周围性面神经炎主要致病因素，当外邪侵入后，患者头面部的阴阳脉络受到影响，进而使患者产生面部肌肉松弛、口角歪斜、鼻唇沟变浅、无法正常皱眉、闭眼以及蹙额等临床表现。近年来，随着康复医学技术的发展，临床实践发现通过面部功能训练能够改善面部血液循环，促进神经营养吸收，使受损神经恢复或再生[6]。在常规针刺联合按摩治疗基础上增加面瘫康复操辅助治疗，通过给予患者按摩穴位、面部按摩等方式[7]，使面部血液循环得到改善，进而对面部神经起到刺激作用，同时还能使小血管痉挛现象得到缓解，使神经肌肉能够得到有效训练，防止出现肌肉萎缩、痉挛，从而促进患者面部神经功能尽快恢复，达到改善临床症状和提高疗效的目的[8]。

本次研究显示，观察组Portmann评分高于对照组（P<0.05）；观察组患者护理满意度高于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；护理后，观察组患者的面部残疾指数（FDIP评分、FDIS评分）、面部神经功能Sunnybrook评分明显高于对照组（P<0.05）。在洪淑华等[9]的研究中，在常规对症治疗基础上予以治疗组患者面瘫康复操辅助训练，结果显示患者的面部神经功能评分、临床治疗有效率得到明显提升。在张彦平等[10]的研究中，予以针刺治疗结合西医治疗的观察组患者面部康复操辅助治疗，结果显示该组患者的临床治疗效果得到有效提升。上述研究结果说明，面部康复操辅助治疗用于周围性面神经炎患者具有积极的临床意义。

综上所述，周围性面神经炎患者在常规对症治疗基础上增加面瘫康复操辅助治疗，可有效提升治疗效果，帮助控制症状，改善面部神经功能，提升患者预后，效果显著。

参考文献

[1]    陆萍丹.临床护理路径在周围性面神经炎康复护理中的应用分析[J].医学美学美容，2019，28（5）：137.

[2]    张文.复方血栓通联合神经生长因子治疗周围性面神经炎效果分析[J].实用中西医结合临床，2019，19（10）：49-52.

[3]    张英，吉佳，程果，等.二维码获取自行设计的面瘫康复锻炼操在治疗面瘫患者中的应用效果观察[J].健康必读，2019，27（16）：289.

[4]    邱胜卫，蔡乃亮，孙恒聪，等.牵正散辩证加减结合针刺治疗周围性面瘫的临床观察[J].护理学，2019，8（4）：343-348.

[5]    连平，刘洁，王艳艳.综合护理干预在周围性面神经麻痹患者治疗中的应用效果分析[J].山西医药杂志，2020，49（16）：2234-2236.

[6]    刘花玲，郑芳.面肌反馈训练等综合康复治疗对周围性面瘫的疗效观察[J].山西医药杂志，2020，49（8）：1054-1055.

[7]    晁凤利，畅明.浅析面神经炎患者采取早期综合康复护理的临床效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（40）：306-307.

[8]    冯锦绣，江月卿，叶励新.自拟六步保健操对35例周围性面瘫患者面神经功能的影响[J].福建中医药，2020，51（4）：86-87.

[9]    洪淑华，洪家惠，黄雪婷，等.面瘫康复操辅助训练对周围性面神经炎面部神经功能的影响[J].巴楚医学，2021，4（1）：41-43.

[10]    张彦平，郭飞，金培英，等.面部康复操辅助治疗亨特氏面瘫的效果观察[J].护理研究，2016，30（32）：4085-4086.

（收稿日期：2022-11-23）