浅谈龙岩市某县区域新冠病毒核酸检测能力提升演练督导工作

林梅艳 吴水新 李文根 傅金泉

【摘要】  近期国内新冠肺炎疫情防控形势严峻复杂，奥密克戎变异株存在传播速度快、传染性强、传播隐匿等特点。为提高科学精准防控水平，有效利用宝贵的核酸检测资源，目标明确、有的放矢地开展检测，提高疫情“早发现”能力，落实“外防输入，内防反弹”的防控策略，区域新冠病毒核酸检测能力的提升至关重要。

【关键词】  新冠病毒；核酸检测；能力提升；督导检查

中图分类号：R18        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）08-0112-04

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.08.037

新冠病毒核酸检测是疫情防控工作中重要的环节之一，全国统计数据显示，新型冠状病毒肺炎（COVID-19）确认病例中约有1.2%的无症状感染者[1]。习近平总书记主持召开中央政治局常委会议，强调要提高科学精准防控水平。为了进一步提升区域核酸检测应急处置能力，通过临时组织开展突发新冠疫情区域新冠病毒核酸检测实践模拟演练，采取以练代战的模式，有利于早发现、早治疗确诊病例，早发现、早隔离无症状感染者。通过对演练组织领导、规范流程等开展督導检查，旨在发现区域核酸检测工作中存在的问题和短板，优化“采、送、检、报”流程，实现核酸检测全流程有序高效开展，进一步提升区域核酸检测组织、实施能力，有效应对可能出现的新冠肺炎聚集性疫情。

1    基本情况

龙岩市某县于3月24—25日根据《龙岩市新冠肺炎疫情防控应急指挥部综合组关于组织开展全要素全员新冠病毒核酸检测演练的通知》，按《区域新型冠状病毒核酸检测组织实施指南（第三版）》（联防联控机制综发〔2022〕28号）、《新型冠状病毒肺炎防控方案（第八版）——新冠病毒样本采集和检测技术指南》在辖区6个乡镇和1个工业园区开展提升新冠病毒核酸检测能力演练，制定了详细的区域新冠病毒核酸检测能力提升演练工作方案、实施细则和应急预案。此次演练，共设置核酸采样点154个，采样台308个，配备采样人员286名，检测人员42名，网格员1 982名，标本转运车辆53辆，医疗保障车辆5辆，待采集对象104 316人。实际共采集样本108 133人份，24 h内完成检测样本108 133人份，检测结果均为阴性。

根据龙岩市新冠肺炎疫情防控应急指挥部的安排，就该县区域新冠病毒核酸检测能力提升演练工作的组织管理和采、送、检、报全流程各环节各项工作开展全面督导，具体情况如下。

2    经验做法

2.1    规范指挥体系    按照“提级指挥、扁平化运行、领导下沉一线、基层负总责”的要求，建立县、乡（镇）、村（社区）、采样点四级联动指挥体系。演练开始后，县指挥部30 min内进入作战状态，1 h内完成相关工作部署，2 h内组织县领导、县直相关单位干部下沉到区域核酸检测能力提升演练乡（镇）、镇领导下沉到社区、社区两委干部下沉到各采样点，靠前指挥、实行扁平化管理，形成一体化指挥领导体系，全面统筹核酸检测督导指导、监测预警、力量调配，推动“采送检报”一体化、集成化管理。

2.2    强化责任落实    成立由县政府主要领导为组长的区域核酸检测领导小组，各级领导下沉一级，设立现场指挥部，负责现场演练统筹协调，确保县、镇、村（社区）各级各部门之间高效协同联动。领导小组下设由县处级领导任组长的9个工作专班，统筹各级相关部门，多方联动，明确工作职责，分别牵头负责采样、检测、通讯、电力、后勤、转运等工作。设置了现场协调工作专班、核酸采样工作专班、样本转运工作专班、核酸检测工作专班、信息报告和新闻专班、医疗废物清运和消杀处置专班、后勤保障专班、安全保卫专班和医疗保障工作专班。通过专班统筹协调核酸采样队伍召集组织及装备设施，采样点现场布置、核酸采样人员、信息录入人员及志愿者安排落实到位情况、组织动员、秩序维护。统筹人员、设备、物资、标本转运车辆安排路线的畅通保障。负责应急演练通告、新闻通稿撰写，信息发布、舆情管控工作。统筹协调医疗废弃物的收集转运、清运处置，指导规范开展消杀处置工作。统筹采样物资保障、电力、网络通信和医疗保障。各工作专班落实管理责任，确保采样组织、转运、检测、结果处置等工作顺畅开展。

2.3    统筹演练保障    参加演练的各乡（镇）基本能根据本地实际情况，选择空旷、通风良好、相对独立的场所作为采样点。规范科学设置采样点（清洁区和生活物资供应区、脱卸防护用品区、等候区、信息录入登记点、采集区、临时隔离区、医疗废物暂存区），核酸采样点基本分布合理，设置警戒标识和清晰的指引标识，明确采样流程。基本能因地制宜，采取测温点—等候区—信息录入登记—核酸采样台为一列布置采样场地，保证人员单向流动。在信息录入登记台和核酸采样台之间留有能容纳10个人以上（保持“1米线”间距）的空间。采样点均按照“1+8”标准配置工作人员，此次演练共配置乡镇干部501名、联络人 154名、网格员1 982名、民警282名、院感人员96名、采样和消毒人员510名、信息登记员257名、村居工作者840名、志愿者993名，配备足量的设施设备、医疗物资和生活物资等。合理安排标本转运，建立转运车辆台账，明确车辆、司机和转运路线，按照转运时限将样本送至县检测机构进行检测。县移动、电信、联通三大通信运营商及供电公司分别成立工作专班，明确区域通信、电力保障人员，与演练采样区域相关负责人员无缝对接，保障电力通信网络畅通。组织相关培训共45场次，通过开展采、送、检、报全流程、各类人员规范化培训，确保此次区域新冠病毒核酸检测能力提升演练现场组织有序、高效、规范、安全、协同。

2.4    发布演练公告    3月24日该县新冠肺炎疫情防控应急指挥部办公室发布演练公告，公布参加演练的6个乡（镇）和1个工业园区的名单，检测对象为划定区域内工作、生活的现居住居民（包括常住人口、流动人口），要求做到“应检尽检、不漏一人”。廣大居民服从乡（镇）、村（社区）统一安排，主动接受采样和筛查，各相关村（社区）、企业组织演练点居民（员工）提前登录福建省大规模核酸检测信息系统预登记，生成“采样二维码”，提高现场工作效率。按就近原则，携带好手机、身份证，佩戴好口罩，分区域、分时段、分批次错峰到指定采样点，“1米线”排队，有序参加核酸采样。公布“黄码”、行程卡带 “*”人员专用采样点。规定居家医学观察人员、居家健康监测人员和学校师生等特殊人群不参加本次核酸采集。如核酸检测结果为阳性，要积极配合进行隔离医学观察。通过县融媒体中心及演练乡（镇）、工业园区公众微信号、业主群等形式发布演练公告，对每个网格、每个小区/村民小组、每个楼栋进行宣传发动，做到全民知晓、应检尽检。教育引导已完成核酸采样的群众在检测结果未出前，非必要不外出、不聚集，做好个人健康管理。

2.5    维持采样秩序    按照求稳不求快的要求，坚持以人为本，组织推进核酸检测采样工作，全力争取群众理解支持，确保不产生信访投诉舆情问题。共组织1 275名公安干警、执法队员和志愿者做好区域巡逻、采样点现场秩序维持、交通保障，留意现场居民情绪和安抚工作，现场应对恶劣天气等突发情况的应急处置工作。新型冠状病毒肺炎（COVID-19）具有较强的传染性，主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播；在相对封闭的环境中，如长时间暴露于高浓度气溶胶下可能存在气溶胶传播，人群普遍易感[2-3]。因此针对核酸检测人员集中排队、需较长时间等待等情况，基本上能落实“1米线”、戴口罩要求。针对独居老人、孕产妇、残疾人等特殊群体，组织应急采样队入户采样，提供暖心的人文关怀。针对邻里乡亲熟悉的特点，组织退休老师、德高望重的家族长辈等协同配合组织核酸采样，保障采集秩序。

2.6    采取网格管控    按照网格化管理模式，参加演练的7个演练单位划分为991个网格，组织安排村（社区）“两委”成员、楼栋长等1 982名网格员全程参与组织服务，通过拉网式排查、进村入户，组织动员，全面摸清网格内实际管理的人口底数，准确掌握特殊人群情况，建立人口精准台账，核清物资底数，做到“心中有章、手中有账”。该县建立健全网格员台账，通过钉钉视频连线机制，不定时对各参加演练区域采样点进行现场调度和指挥。

2.7    保证质量控制    保证核酸采样质量是新冠病毒核酸检测第一要务[4]，所有参加演练的采样人员都经过生物安全培训，熟练掌握标本采集操作流程；信息登记人员认真核对采集码和受检者的身份信息，确保人与采集码一致；标本采集后，按要求进行包装保存和送检，负责标本转运车辆在标本采集后2 h内转运、4 h内运到县疾病预防控制中心核酸检测实验室，为保证采送检匹配，工作人员认真清点核对转运标本数量，规范填写转运单和接收单，样本运送人员和接收人员对标本进行双签收。此次检测工作由县疾病预防控制中心承担，共调配具备资质、能够熟练操作的42名检测人员实行“三班倒”模式参加演练，按《医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册（试行第二版）》《新型冠状病毒肺炎防控方案（第八版）——新冠病毒样本采集和检测技术指南》和县疾病预防控制中心制定的新冠病毒核酸检测操作规程进行检测，检测过程中严格按照《国家卫生健康委办公厅关于医疗机构开展新冠病毒核酸检测有关要求》（国卫办医函〔2020〕53号）在24 h内保质保量完成检测任务。

2.8    落实生物安全    演练前县指挥部组织各类人员进行有关新冠防控知识、采样操作流程、样本存储转运、个人防护、消毒和生物安全知识等内容培训。采样过程中，工作人员做好个人防护，被采集人员佩戴口罩，落实“1米线”，避免采样时受到交叉感染；各采样点均设置临时医疗废物暂存区，采样过程中产生的医疗废弃物，及时交龙岩绿洲环境科技有限公司实施有效的消毒处理；采样点的重点区域、重点部位每4 h消毒一次，采样结束后开展终末消毒。为确保区域核酸检测能力提升演练过程“零感染”，保障工作人员、群众的健康和生命财产安全，此次演练除了通过做好培训、人员防护、消毒和医疗废物处置等工作，同时配备院感人员96名，督促指导演练过程中的生物安全工作。

2.9    发挥党建引领    坚持党建引领，组建党员志愿服务队、党员先锋队，设立党员先锋岗，釆取“党建+疫情防控”的模式，充分发挥党组织的战斗堡垒作用和党员先锋模范带头作用，以身作则、率先垂范，用实际行动践行初心使命，切实做到守土有责、守土担责、守土尽责，积极主动投身区域核酸检测演练，彰显担当，助力此次区域新冠病毒核酸检测能力提升演练。

2.10    干部作风扎实    从督导情况来看，各乡镇、村干部能够认真负责，组织有序，不折不扣开展区域核酸检测有关工作。有些镇政府宣传工作做得实，做得细，引导全镇人人参与区域核酸检测演练的浓厚氛围。有些核酸检测点负责人对区域核酸检测底数清、台账明，准备充分。有些乡镇核酸采样点在核酸检测结束后，乡镇干部对人员进行再登记再比对，对未参加的人员进行再通知、再动员。

3    存在的不足

此次演练，该县县委、县政府高度重视，能够迅速组织动员和部署落实，按照“提级指挥、扁平化运行、领导下沉一线、基层负总责”的要求，领导下沉一线，靠前指挥，周密进行安排部署，制定详实工作方案，全面统筹县、乡镇（街道）、村（社区）相关部门，行动迅速，多方联动，压实四方责任，各级各部门准备充分，有序开展区域新冠病毒核酸采样、送样、检测和报告工作，达到了预期目标，取得了预期效果，为积极应对突发情况奠定了良好基础。但是，督导时发现有以下需要改进，不足之处。

3.1    场所设置需进一步优化    核酸采样点均未设置60岁以上老年人、孕妇、残障等人群绿色通道；核酸采样点普遍存在脱卸防护用品区未张贴脱卸防护用品流程图，未配备穿衣镜，未配备套有医疗废物垃圾袋的专用垃圾桶的问题；个别采样点场所设置不夠科学，有些等候区的空间不够大，造成人车混杂，影响秩序；个别采样点医疗废物暂存区与脱卸防护用品区未明确标识，两区无物理隔断。

3.2    医废处置需进一步规范    个别核酸采样点医疗废物未按规范要求及时进行打包；个别核酸采样点医疗废物暂存点未配置医疗废物垃圾桶，未设置警戒线。

3.3    人员培训需进一步强化    个别核酸采样点未严格按照培训要点，科学合理做好个人防护等流程工作；个别核酸采样点消杀工作不够规范；个别核酸采样点消杀人员个人防护过度且穿戴不够规范;个别采样工作人员佩戴口罩不规范。

3.4    人员防护需进一步加强    核酸采样点引导员个人防护不到位；个别采样点标本转运人员防护不到位；个别采样点运送标本司机未按规范要求全程防护。

3.5    现场管理需进一步规范    个别采样点工作人员对现场核酸采集秩序、被采样人员个人防护引导不及时、不规范，存在部分群众未规范佩戴口罩、未严格落实“一米线”排队等候现象。

3.6    采集效率需进一步提高    前期宣传方式较为单一，宣传不够到位，群众核酸采集码的申领率不高，导致现场核酸样本采集效率较低，个别时段人员排队等候时间较长。

4    督导意见

4.1    提高政治站位，扛起疫情防控政治责任   各级党员领导干部要充分认识当前疫情防控形势的严峻性、复杂性，全面进入临战状态，真正把疫情防控作为忠诚拥护“两个确立”、坚决做到“两个维护”的具体行动。各级领导要带头做到守土有责、守土负责、守土尽责，下沉一线、靠前指挥，突出快、准、严、实、细，落实“四早”要求，认真严格做好“防”的工作，全面迅速提升“控”的能力，坚决落实防控各项任务[5]。

4.2    主动履职作为，统筹推进各项防控工作    各级领导干部要主动履职、积极作为，深入基层了解新冠病毒核酸检测一线工作人员的需求，及时帮助解决实际困难，确保各项工作有力、有序、有效开展。要进一步健全常态化疫情防控体系，统筹好疫情防控和经济社会发展，最大限度减少疫情对经济社会发展的影响。

4.3    加大宣传力度，引导群众熟知检测流程    充分发挥报刊、电视、广播、网络等媒体作用，灵活运用好手机短信、微信公众号、抖音等方式手段，大范围、高频率开展宣传发动，使群众熟知检测流程，提高采样效率。

4.4    全面复盘检查，规范操作，补齐工作短板    相关人员要全面复盘新冠病毒核酸检测应急演练全流程，认真总结归纳出现的问题，建立问题清单和台账，按《新型冠状病毒肺炎防控方案（第八版）》《区域新型冠状病毒核酸检测组织实施指南（第三版）》《医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册（试行第二版）》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和作业指导书等相关规定，逐个环节抓细化、抓整改、抓落实，科学合理做好标本采集与运输、核酸检测、个人防护、消毒、医疗废物处置、质量控制和生物安全等工作。强化统筹指挥，完善区域核酸检测指挥体系，细化预案，优化核酸采样、样本转运、检测、报告等各个环节；强化队伍“网格化”管理，不断充实核酸采样点“1+8”工作队伍力量，加强相关人员常态化的业务培训；强化物资储备，建立健全物资储备的台账和清单，完善各类物资储备管理和轮换机制；加强督导检查，对各类问题整改和落实情况进行督导检查，压实责任。通过采取强化各项工作，补齐工作短板，全面提升区域新型冠状病毒核酸检测的专业化、规范化水平，实现区域核酸检测的全流程有序高效开展。

当前，疫情防控形势依然严峻，要始终绷紧疫情防控这根弦，全面落实中央和省委、市委对疫情防控工作的部署要求，强化以战代训的成果，以此次区域核酸检测演练工作为契机，优化核酸采样、样本转运、检测和报告等各环节，提升区域核酸检测能力，进一步提高疫情“早发现”能力，减少疫情对群众健康、社会安定和经济活动的影响。

参考文献

[1]    中国疾病预防控制中心新型冠状病毒肺炎应急响应机制流行病学组.新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析[J].中华流行病学杂志，2020，41（2）：145-151.

[2]    欧剑鸣，林修全，谢忠杭，等.福建省2020年1～2月新型冠状病毒肺炎疑似病例转归情况分析[J].海峡预防医学杂志，2020，26（4）：7-9.

[3]    国家卫生健康委员会办公厅.新型冠状病毒肺炎防控方案（第八版）[EB/OL].（2021-5-11）[2022-04-16].http.http：//www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202003/46c9294a7dfe4cef80dc7f591 2eb1989.shtml.

[4]    罗利清，熊丹，陈大洋，等.区域医学检验中心在新型冠状病毒肺炎防控中的应对措施[J].临床检验杂志，2021，39（11）：871-873，876.

[5]    卢军辉.“四抓”提升核酸检测能力[J].人口与健康，2022（1）：80-81.（收稿日期：2022-12-12）