胸痛中心无线网络传输心电图在急性心肌梗死超急性期诊断中的应用分析

李醒良 代晓云

【摘要】  目的    研究胸痛中心无线网络传输心电图在急性心肌梗死超急性期诊断中的应用价值。方法    选择2018年1月—2020年6月佛山市南海区公共卫生医院收治的64例急性心肌梗死患者，随机分为试验组和对照组。对照组采用常规心电图诊断，试验组采用无线网络传输心电图诊断，对比2组检测报告时间和检查费用、诊断超急性期心肌梗死的效能以及确诊率、病死率。结果    试验组检测时间短于对照组，检查费用高于对照组（P<0.05）；试验组诊断效能优于对照组（P<0.05）；试验组确诊率明显高于对照组（P<0.05），2组病死率无明显差别（P>0.05）。结论    对急性心肌梗死超急性期的患者采用无线网络传输心电图诊断可以缩短检测报告时间，提高诊断效能，值得推广。

【关键词】  急性心肌梗死；超急性期；无线网络传输心电图；诊断价值

中图分类号：R542        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）08-0041-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.08.014

急性心肌梗死（AMI）超急性期又称急性心肌梗死超急性损伤期，是AMI的最早期阶段，也是发展变化最快的阶段，通常在冠状动脉闭塞之后马上就会出现急性损伤以及心律失常等。急性心肌梗死指冠状动脉突然闭塞，心肌发生缺血、损伤和坏死，以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学的动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏病，是冠心病的严重类型。其基础病变大数为冠状动脉粥样硬化，少数为其他病变如急性冠状动脉栓塞等。目前，全世界每年死于心血管疾病的人数高达1 500万人，居各种死因首位，而在各类心脏病中，冠心病的死亡人数远超其他心脏病，是50岁以上中老年人的常见病，且发病不断年轻化。部分心血管疾病没有前驱症状，现有的诊断技术难以在心血管事件前发现受害者，漏诊急性冠脉综合征病死率高达25%，急性心肌梗死超急性期在发病早期虽然会对心肌造成严重损伤，但是仍处于可逆状态，因此要尽快诊断与抢救[1-2]。无线网络传输心电图是近年出现的新型诊断技术，利用网络连接相关科室，将心电图集中传送至主治医师进行诊断或者传送至上级医院进行会诊，通过信息化心电图处理平台对心电图进行分析、传送、共享及数字化储存，使诊断速度得以提高。本研究分析了胸痛中心无线网络传输心电图在急性心肌梗死超急性期诊断中的应用价值，报告如下。

1    资料与方法

1.1    一般資料    选择2018年1月—2020年6月佛山市南海区公共卫生医院收治的64例急性心肌梗死患者，随机分为试验组和对照组。试验组32例，男18例，女14例，年龄45～70岁，平均年龄（60.25±5.42）岁；对照组32例，男17例，女15例，年龄46～72岁，平均年龄（61.48±5.64）岁。2组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：（1）患者及家属均签署知情同意书自愿加入本次研究；（2）经医学伦理委员会批准；（3）符合急性心肌梗死超急性期临床诊断标准。排除标准：（1）沟通障碍的患者；（2）存在感染性疾病或结缔组织病的患者；（3）合并肝、肺、肾等疾病的患者；（4）精神疾病患者。

1.2    研究方法

1.2.1    对照组患者采用常规心电图进行诊断，当急诊接到患者时，医生下达心电图检查医嘱后心电图室医护人员迅速到达急诊为患者进行心电采集，心电图采集之后回到心电图室进行心电图报告分析，报告出来之后迅速送至急诊抢救处，医生根据心电图作出处理。

1.2.2    试验组患者采用无线网络传输心电图诊断，具体方法如下：（1）在医院的门诊、急诊以及各个科室建立好网络传输系统，同时将医院的网络平台与上级医院建立网络连接。对参与无线网络传输心电图诊断的医护人员进行岗前培训，要求工作人员熟练使用整个系统。（2）在急诊接收到急性心肌梗死超急性期患者的时候，迅速将其送至胸痛中心，无需自行挂号，先抢救治疗后付费。在下达检测心电图的医嘱之后，医护人员立即使用已经联网的心电图机将患者的详细信息录入，同时对患者进行心电采集，采集到的心电图会自动传输到心电图室，工作人员收到紧急信息警报之后，对电脑上传输来的心电图信息进行迅速的分析和诊断，并将报告在第一时间传输给急诊抢救医生，医生根据心电图结果进行紧急抢救方案制定和实施。（3）护理人员要积极做好抢救准备，待检测结果出来后辅助医生对患者进行紧急处理。（4）检查仪器选择上海光电有限公司生产的十二道心电图机，机器型号为ECG-1250P，行连续描记，纸速设置为25 mm/s，灵敏度设置为10 mm/mV，基线抑制滤波为150 Hz，进行检查的时候要保证心电图基线平稳，图像清晰。对12导联波形、节律、心率、各导联ST段水平、平均心电轴等进行测量。

1.3    观察指标    （1）对比2组检测报告时间和检查费用。（2）对比2组诊断超急性期心肌梗死的效能，包括灵敏度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。（3）对比2组患者确诊率和病死率。

1.4    统计学方法    采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，予t检验，计数资料以百分比表示，予χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组检测报告时间和检查费用对比    试验组患者检测报告时间短于对照组，检查费用高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2    2组诊断超急性期心肌梗死的效能对比    试验组患者各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3    2组患者确诊率和病死率对比    试验组患者确诊率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；2组病死率差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3    讨论

急性心肌梗死起病急、变化快，如果没有得到及时的抢救，非常容易导致患者死亡。患者会出现比较剧烈，并且持续时间比较长的胸骨后疼痛，有些患者会同时出现左侧牙齿疼痛、肩痛、背部疼痛等情况，并且出现发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快等现象，血清心肌酶增高，同时心电图检查呈现出进行性心电图变化，心律失常、休克或心力衰竭是该病发生后比较常见的风险事件。诱发该病的原因有很多，大多数患者有冠心病等基础性心血管疾病，加之长期持续过重的体力劳动、暴饮暴食、长期便秘、长期吸烟和大量饮酒、情绪过激以及受到过度寒冷刺激等，都可能导致急性心肌梗死。该病是由于冠状动脉出现急性或者持续性的缺血和缺氧而引起的心肌坏死，不但对心血管造成非常严重的伤害，还会影响患者的呼吸和消化系统[3]。

急性心肌梗死超急性期是指冠状动脉出现持续缺血或缺氧引起心肌坏死，部分患者的胸骨后会出现剧烈疼痛，休息以及服用硝酸甘油、速效救心丸等药物之后无法缓解，血清心肌酶异常，心电图检查T波可能会达到最高振幅，可持续数分钟到数十分钟不等，随后T波振幅又开始降低。急性心肌梗死超急性期是心肌梗死变化最快的阶段，通常在冠状动脉闭塞之后马上就会出现急性损伤以及心律失常等，病死率高。临床研究显示，当冠状动脉闭塞时间达到18  min以上，患者的心肌细胞就会开始出现坏死，如果时间达到3 h，则坏死的区域会扩大到2/3，达到6 h以上会发展为透壁性心肌梗死。也就是说，如果闭塞的冠状动脉血管在短时间内打通，心肌恢复灌注，那么可以在很大程度上挽救濒死心肌，挽救患者的生命，是改善預后最关键的因素[4-5]。

心电图检测是一项操作简单，没有创伤并且可以重复进行的检查，通过观察患者的Q波、T波以及ST段等变化来判断冠状动脉发生的变化，对疾病程度、病变范围等进行评估。但是传统的心电图检测在检查时间上没有优势，使患者的抢救时间延长。无线网络传输心电图已经被广泛应用到临床诊断当中，可以大幅度缩短诊断时间，使患者可以在最短时间内接受紧急治疗[6-7]。

无线网络传输心电图具体是指利用无线网络资源在各科室建立心电传输系统，以此来达到信息数据共享的效果，同时该系统与上级医院建立网络连接，当出现较为特殊或者疑难问题时可以及时获得支持，避免因为转院导致患者病情加重。通过对各科室工作人员进行相关操作的培训，熟练使用该系统，胸痛中心的医护人员对患者进行心电采集并且实时上传，而心电图室会在第一时间对报告进行分析并回传报告结果，整个过程通过网络快速进行，大大缩短了医生获得报告的时间，同时也减少了医护人员的工作量。在进行心电图检测的同时，其他护理人员要做好抢救的准备，减少患者等待时间，避免出现慌乱导致抢救时间的拖延[8-9]。

传统的心电图检查都是由心电图室医生进行采集和分析，出报告时间比较长，影响抢救治疗。根据本研究显示，传统心电图检查以及出报告的时间为（11.59±2.06）min，无线网络心电图检查以及出报告时间为（6.29±2.36）min，差异显著（P<0.05），为患者的生命抢救争取到了非常宝贵的时间，提高了抢救效率。说明采用无线网络传输心电图对急性心肌梗死超急性期发病的患者进行检查具有明显的时间优势，其应用价值比较高[10-11]。在患者发病入院治疗的第一时间利用无线网络心电图进行检查，与传统的心电图检查相比，可以更早的获得患者的心电图数据以及较多的心电变化情况，使报告具有较高的灵敏度、准确度等。本研究对比2组诊断超急性期心肌梗死的效能，结果显示试验组的各项指标均优于对照组（P<0.05）。因采用十二道心电图机对患者进行心电图收集，具备较高的敏锐度，同时因不需等待心电图室医生到胸痛中心为患者进行心电图收集，可在第一时间获得患者的心电图资料，使诊断准确率得到大幅度提高[12]。本研究结果显示，试验组患者的确诊率为98.86%，高于对照组的81.25%（P<0.05），2组病死率差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，通过使用无线网络心电图对急性心肌梗死超急性期患者进行诊断，可为抢救治疗争取到宝贵的时间，具有较高的诊断准确率，对改善患者预后起到非常重要的作用。

参考文献

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[11]    冯云红，徐晓冬，朱桂秋.远程实时心电监测仪与常规心电图在心血管疾病中的监测和对比分析[J].智慧健康，2017，3（20）：3-4.

[12]    练荣秀，温桂凤.动态心电图在急性心肌梗死超急性期诊断中的应用效果观察[J].心血管病防治知识（学术版），2019，9（17）：24-26.

（收稿日期：2022-12-12）