微信平台联合PBL教学法在护理实习生临床实践教学中的应用

吴和萍 余晓萍 王慧琴 章西萍

护理学是一门专业性和实践性非常强的学科，护理专业学生经过2～3 年的在校理论学习后，要进行为期10 个月的医院临床实习，临床实习是理论知识到临床实践的过渡阶段，因此实习教学在医学生培养中发挥着重要作用[1]。随着医学模式的转变，医学科学的迅速发展，新知识日新月异，要求学生们掌握的理论知识和操作技能越来越多，由于传统的“以教为主”的教学模式不能满足当下教学需求，需要探索更为科学有效的教学方式[2]。以问题为导向的教学法（problem-based learning，PBL）近年来被广泛应用于医学生的教学工作中[3]。但PBL 教学仅限于课堂，课后无法跟进学习进度和知识巩固，学习效果难以保证。如何突破教学时间和空间的限制，落实和提高教学质量，是一项需要不断探索的重要任务[4]。实习护生对新事物有较强的接受能力，均有使用微信的习惯[5]。仪征市人民医院利用微信平台联合PBL 在护理实习生临床实践教学中的应用取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021 年4 月—2022 年3 月在仪征市人民医院实习的护理实习生50 名作为研究对象，采用随机抽签法将50 名实习生分为对照组和观察组，每组25 名，其中观察组女24 名，男1 名，年龄20～24 岁，平均（22.19±0.46）岁；对照组女23 名，男2 名，年龄范围21～24 岁，平均（22.30±0.45）岁；两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。纳入标准：沟通能力与理解能力良好。排除标准：正在参与其他研究的实习护生和无法完成课程的实习护生。

1.2 方法

两组教学研究的时间均为3 个月。

1.2.1 对照组

25 名实习护生采用师带徒传统教学方法进行教学，由带教老师带领学生复习护理理论知识、重点内容，示范护理操作，学生跟随教师参与临床护理工作。

1.2.2 观察组

25 名实习护生采用微信平台联合PBL 教学法进行临床实践教学。

1.2.2.1 成员组成，建立微信群

将观察组25 名实习护生另分成5 个小组，分组时以实习护生喜好或其他方式进行分组，自由组合，每组5 名。同时在小组内建立微信群，将组员拉至群中，并选取1 名组长，该组长同时为该微信群的群主，同时每组安排1 名负责指导的带教老师，带教老师与组员在组内进行沟通和交流，学生可通过微信群随时与带教老师沟通。

1.2.2.2 提供案例，设置问题

带教老师选择临床护理案例，选择具有代表性的患者，便于学生可以将临床实际与课堂理论相结合，同时设置好相关问题，将问题通过文字、图片形式或者音频形式以及视频形式在微信小组群内发布，学生可即时收到相关问题，并在群内予以回复。

1.2.2.3 自主学习，查找资料

小组内成员在接收到带教老师发布的相关问题后，第一时间开始查找资料，进行自主学习，实习护生根据带教老师提供的案例查找文献，通过翻阅大量的文献和相关资料，结合理论知识和认知进行问题思考。在学习过程中，组内实习护生先自行学习，自行查找资料，形成独立解决问题和思考问题的能力。

1.2.2.4 组织讨论，归纳总结

组内成员在查阅相关资料以后，通过微信群进行讨论，并由代表进行发言，将资料结合病例进行详细阐述，再由其他实习护生进行补充，带教老师将组内成员的发言进行归纳和总结，最后由组长兼微信群群主汇总后在群内发布，将资料在群内进行共享。同时发布下一阶段实习护生需要思考和查找资料的问题和案例。

1.2.2.5 临床实践，提升技能

带教老师带领实习护生进行临床实践，将实习护生带领至病房中，在查房时指导护生记录重要信息，实习护生通过实践将课堂理论和实际操作相结合，记录其中所存在的问题，带教老师帮助实习护生快速理解并记忆，提高实习护生的实际操作能力。

1.2.2.6 微信咨询，个别指导

下课后，如果有个别实习护生对所学知识点理解不透或者掌握不全，可以通过微信群对带教老师进行咨询，带教老师通过微信群及时回答，同时带教老师还可在微信群内对所讲内容进行扩展，加速实习护生向临床思维的转变。在微信群中也可讨论其他需要思考以及解决的问题。

1.2.2.7 收集建议，持续改进

课程学习后，可从各小组的微信群中搜集实习护生对于学习内容的建议以及诉求，并进行汇总和分析，随时更改教学内容，将教学内容不断扩充，拓展实习护生的知识面。

1.3 观察指标

1.3.1 成绩评价

实习结束，对两组护生统一进行理论和临床实践技能考核，满分均为100 分，考试内容、时间及阅卷标准均一致。对两组考核成绩进行比较。

1.3.2 临床综合素质能力和教学满意度问卷调查

实习结束后，自行设计问卷对两组护生进行临床综合素质能力和教学满意度问卷调查调查。问卷包括6 个项目：激发学习兴趣、培养自主学习能力、提高专业能力、提高思维能力、增强团队协作能力、教学满意度，每个项目包括满意、不满意2 个选项，统计表示满意的人数及占比，进行比较。

问卷采用集中发放，由带教老师讲解调查问卷的目的和填写要求，当场收回。现场发放调查问卷50 份，收回问卷50 份，有效问卷50 份。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件对数据进行统计分析，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，计量资料以（）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组考核成绩比较

相较于对照组，观察组理论和临床实践技能考核成绩更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组理论和临床实践技能考核成绩比较（分，）

表1 两组理论和临床实践技能考核成绩比较（分，）

2.2 两组临床综合素质能力和教学满意度比较

相较于对照组，观察组临床综合素质能力和教学满意度更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组综合素质能力和教学满意度比较[名（%）]

3 讨论

在临床医疗活动中，护理工作发挥着十分重要的作用，因此，必须重视临床护理实践教学。目前，PBL 教学法是一套设计学习情境的教学方法，主要是在教师的引导下，以学生为中心，以问题为基础，通过小组讨论的方式，让学生围绕问题展开独立探索，收集相关资料，进而发现问题与解决问题，对培养学生创新能力与自主学习能力有着非常积极的意义。近年来，微信平台已成为较为流行的社交软件，微信可随时传递信息，不受时间、空间的限制，给人们的生活、学习、工作带来了便利[6]。其可以多人参与群聊，凭借文字、图像、语音和视频等，能够及时快速地传递信息。现在的大学生几乎人人拥有智能手机及使用微信平台[7-8]。将微信软件引入PBL 教学，给师生们提供了一个相互交流、共同学习的平台，有利于实习护生主动参与临床教学活动，能够引导他们更加深刻的领会护理理论与操作技能，顺利完成学习任务。本文研究结果显示：观察组护理实习生的理论和技能考核成绩、临床综合素质能力和教学满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与有关文献的研究报道基本相符[9-10]，由此说明，通过对微信平台联合PBL 在实习护生临床实践教学中的应用研究，可取得如下效果。

3.1 微信平台联合PBL 教学法有助于增加实习护生学习兴趣

有研究显示，积极的学习情绪是影响学习效果的关键[9]。相比传统的临床实习带教模式，微信平台联合PBL 教学法内容丰富、形式新颖，能充分激发实习护生对学习的兴趣[11-12]。

3.2 微信平台联合PBL 教学法有助于实习护生自主学习能力的培养

微信平台联合PBL 教学法促使护生将以往的被动学习变为主动学习，带教老师从以往的主导性角色向顾问性角色转变，学生需要自觉主动投入时间和精力，去发现、分析和解决问题，才能完成学习计划[13-14]。

3.3 微信平台联合PBL 教学法有助于实习护生的专业能力的提高

微信平台联合PBL 教学法需要护生充分掌握患者的病情。与传统临床实习带教模式相比，护生对相关疾病特点的理解更加深入，对疾病知识掌握得更牢固。PBL教学法使护生直接面对具体问题，并带着问题查阅相关文献和病历资料，在临床实践中寻找答案，可以提高护生们主动分析和解决问题的能力[15-16]。有助于护生了解问题相关领域的新技术、新方法，最终达到提高自身专业能力的效果。

3.4 微信平台联合PBL 教学法有助于实习护生临床思维与实践能力的提升

微信平台联合PBL 教学法要求护生们根据带教老师提供的案例和问题，对相关知识进行文献检索、综合分析并进行小组讨论，利于理论知识与临床实际结合，让护生对学习过的理论知识有了更深刻的理解与体会，提高了临床思维与实践能力[17-18]。

3.5 微信平台联合PBL 教学法有助于实习护生团队协作意识的增强

有研究显示，微信平台联合PBL 教学法有利于提高学生解决问题的能力，同时培养其实践能力和团队合作精神[19]。通过在临床护理教学中开展小组讨论、汇报等活动，增加护生间互相学习和交流的机会，使每名护生作为组内成员，不局限于个人能力，而是通过集体共同协作，养成了良好的团队协作精神[20-21]。实习护生和带教老师通过微信群可以及时沟通，不受时间和空间的限制，带教老师可以通过闲暇时间解决实习护生在工作和学习中所存在的问题，大大提高了教学质量[22-23]。同时，微信群更拉近了实习护生和带教老师之间的距离，让实习护生能够勇敢地向带教老师提问，同时通过微信群进行PBL 教学法后，实习护生的学习兴趣和学习意愿更为强烈，对其提高考试成绩有促进作用[24-25]。

综上所述，微信平台联合PBL 教学法应用到实习护生临床护理实践教学中，不但能提升护生的学习能力、拓展他们的临床思维能力和实践能力，而且利于组内成员间的沟通与交流，让他们在临床学习的基础上，学会主动分析问题、解决问题，提高自身的专业能力，为社会培养出理论基础扎实、技能操作水平高的全能型优秀护理人才，为患者提供更高质量的优质护理服务。