《医学影像学》线上课程创新教学模式的探索与实践

李琦 李咏梅 吕发金 代小云

线上教学是通过计算机网络和通信技术进行的一种远程在线教育方式[1-3]。线上教学的实施打破了时空的局限性，拓展了教与学的时间和空间，保证了教学活动的顺利进行，但这种教学方式涉及更新教学理念、学习新的教学手段、考虑学生接受度等诸多问题，需要在教学过程中不断探索、完善和改进才能保证良好的教学效果[4-7]。网络信息技术的迅猛发展为移动教学新平台的搭建提供了坚实基础，为开创医学影像线上教学的新模式提供了卓越的技术支持[8-9]。研究借助优慕课及腾讯会议等互联网教学工具，结合近年来开展《医学影像学》线上教学的经验和体会，设计了一套新的教学模式，并将这一模式引入重庆医科大学2018 级麻醉医学五年制本科的《医学影像学》线上课程中，以达到提升教学质量的目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究时间为2021 年9 月—2022 年1 月，将重庆医科大学2018 级麻醉医学五年制本科204 名同学作为试验组，2018 级精神医学五年制本科93 名同学作为对照组。试验组男生86 名，女生118 名，对照组男生39名，女生54 名。两个班级的《医学影像学》课程均实行“线上线下相结合”的混合式教学。根据教学安排，《医学影像学》中呼吸系统、循环系统和中枢神经系统为线上课程，试验组采用新的线上教学模式，对照组则采用常规线上教学模式。学生年龄20～22 岁，试验组和对照组学生平均年龄分别为（21.5±1.3）岁及（21.8±1.2）岁，平均入学成绩分别为（598.6±10.4）分及（596.4±11.2）分，两组学生上述一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 试验组教学模式课程设计

课前：（1）授课教师录制教学视频，于上课前3天将教学课件和教学视频上传至优慕课在线课程平台，教学课件的最后一张幻灯片（powerpoint，PPT）基于所授理论知识，结合章节特点和学生知识结构，精心构思2～3 个有吸引力的、深难度适中的思考题。学生利用课余时间学习教学视频，查阅资料并思考设置的问题。（2）授课教师从教学病例库中选择试题用于随堂测试。（3）以班级为单位建立师生微信群，预定腾讯会议，将会议信息发送至微信群。

课中：以“腾讯会议”的形式进行，授课内容包括：（1）总结教学要点，对本次课的重难点再次进行讲解，以巩固知识点，适当辅以思政教育，然后让学生回答设置的思考题，与学生进行互动讨论；（2）精选出多个有代表性的典型临床病例，制作PPT 并呈现给学生，每个病例详细列出患者的基本信息、临床症状及体征、重要的实验室指标、影像学图像及设置的问题（包括所使用的影像学检查技术、病灶部位、基本病变、诊断及鉴别诊断等）。首先请学生回答问题，然后授课教师深度剖析病例，巩固知识点，最后给出正确答案，目的在于总结本次课的主要内容，让学生熟悉影像诊断思路，提高阅片能力，改善教学效果。（3）课堂结束前20 min 在微信群中公布二维码端口进行随堂测试，学生必须在规定时间内完成。根据本校教学安排，每节课时长40 min，课间休息10 min，每次课2～3 节。

课后：授课教师将随堂测试题题目、答案及详细解析推送至微信群，与学生进行互动交流，完成线上答疑解惑。

过程性评价总分为100 分，包括课前视频观看及课堂考勤20 分（其中一项未完成则记为0 分）、课堂表现20 分（根据课堂上同学回答问题及参与讨论情况进行评分）及随堂测试60 分。每次课程结束后，授课教师可以从在线教学平台查看学生课前视频观看记录及课堂考勤情况，导出所得分值，同时利用微信连接电脑导出随堂测试的成绩，结合学生课堂表现得分，使用office 工具设计相关应用程序计算过程性评价总得分。

1.2.2 对照组教学模式

授课时教师在优慕课在线课程平台上采用网络直播的方式对教学课件进行讲解，在讲到重难点时对学生进行提问并展开互动讨论。课前以班级为单位建立师生微信群，每次课于课程结束前20 min 在微信群中公布二维码端口进行随堂测试，要求学生在规定时间内完成，测试结束后公布答案及解析。过程性评价总分为100 分，包括课堂考勤20 分、课堂表现20 分（根据课堂上同学回答问题及参与讨论情况进行评分）及随堂测试60 分，过程性评价得分导出及计算方法同试验组。对照组每次课教学时长与试验组一致。

1.3 观察指标

1.3.1 成绩计算

本学期呼吸系统、循环系统和中枢神经系统的线上课程结束后，立即对两组学生进行阶段考核，考核内容为教学大纲规定的知识点，考核方式为笔试，总分为100 分，考核结束后进行试卷批阅。学生总成绩计算方法为：过程性评价成绩的30%与阶段考核成绩的70%之和，其中每位学生过程性评价成绩为3 次线上课程过程性评价得分的平均值。

1.3.2 针对教学模式的问卷调查

线上课程结束后，以问卷星的方式对两组学生进行教学模式的问卷调查，所有学生均顺利完成问卷填写及提交。

1.4 统计学方法

比较两组学生的教学效果时使用SPSS 26.0 统计学软件。计数资料用n（%）表示，采用χ2检验；正态分布的计量资料用（）表示，采用t检验；偏态分布的计量资料用M（P25，P75）表示，采用秩和检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组过程性评价成绩、阶段考核成绩及总成绩的比较

试验组过程性评价成绩、阶段考核成绩和总成绩高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.001），见表1。

表1 两组过程性评价成绩、阶段考核成绩及总成绩的比较[分，M（P25，P75）]

2.2 两组教学模式问卷调查结果比较

试验组对教学模式各个评价内容的支持率均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.001），见表2。

表2 两组教学模式问卷调查结果的比较[名（%）]

3 讨论

3.1 常规线上教学模式存在的问题

随着互联网技术的迅猛发展及现代化教学的日益普及，在线教育已成为当前教育的主流发展趋势[1-3]。目前，大多数医学院校《医学影像学》课程的线上教学都是采用网络直播的方式，并没有针对线上教学进行重新设计。教师在直播过程中按照传统线下的“灌输式”教学模式，对着幻灯片照本宣科，缺乏直接、连续、高效的教学互动。在这种教学模式下，教师不能与学生面对面进行交流，也不能及时地通过学生的表情和眼神了解其学习状态和对知识的掌握程度，难以充分调动学生学习的积极性和主动性，学生课堂参与度较低[4-7]。同时，线上教学缺少课堂学习氛围和教师的监督，长时间教学会让学生感到疲惫，自我控制力差的学生容易分散注意力，从而降低了听课质量，教学效果差强人意[4-7]。因此，如何根据教学大纲合理安排线上课时长并精心设计教学内容，激发学生学习兴趣和热情，提高教学质量，是《医学影像学》线上教学亟待解决的问题。

3.2 创新线上教学模式的教学效果及优势

在线教育给授课教师带来的是机遇，同时也是一次严峻的挑战。本研究基于优慕课及腾讯会议等网络信息技术，对《医学影像学》线上课程的教学方法和教学内容进行了优化和改革，将现代教育技术渗透到课前、课中及课后的各个教学环节中，构建了一套网络化教学新模式。本研究结果显示试验组采取新的线上教学模式取得了良好的教学效果，其过程性评价成绩、阶段考核成绩和总成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001）。该教学模式通过合理的教学设计，融入了问题导向式和病例导向式等多种教学方法，加入了对学生有吸引力的内容，大大提高了线上课堂的教学效率，其优势主要体现在以下几个方面：（1）授课教师课前录制教学视频、设计思考题并上传至在线课程平台，引导学生利用课余时间进行移动学习、查阅资料并思考设置的问题，在很大程度上提高了学生的时间利用率，增强了自主学习能力，锻炼了独立思考能力，调动了学习积极性[8-10]。（2）在课前网络学习的基础上，课中着重讲解需要掌握的知识点，一方面有助于学生进行知识扩展，另一方面还能够突出重点、讲透难点，尽可能地提高教学效率。（3）医学影像学不仅需要学生熟记专业理论知识，还需要学生掌握一定的阅片技能。同时，在线教学时师生间缺乏有效交流和互动，需要在授课过程中增加学生感兴趣的元素，提高教学趣味性，使学生集中注意力，带着问题和思考去听课。线上课程中增加大量典型病例，通过启发性问题带动学生积极思考，有助于激发学生学习热情，通过全面深入地剖析病例，能够促进学生对知识的掌握，培养学生的影像诊断思维，锻炼学生应用理论知识解决实际问题的能力[11-13]。（4）课堂结束前对学生进行随堂测试有助于教师全面、深入地了解学生对重要知识点的掌握程度，帮助教师及时调整课程内容，从而更有针对性地进行教学活动[14-15]。（5）课后在线答疑能够有效解决学生的疑难问题，加强了师生交流，融洽师生关系，学生还可以利用平台优势，通过回放功能反复观摩学习。（6）本研究在悉心设计教学内容的同时，也制定了一套相应的过程性评价体系，将课前视频学习情况也纳入过程性评价内容中，不仅可以督促学生认真学习，还能够有效解决教学过程中出现的一些问题，有助于教学质量的提升[16]。问卷调查可以快速、客观地了解学生对教学模式的满意程度和改进意见，协助教师对教学内容和模式及时进行调整和优化。因此，本研究还以问卷调查的形式了解了两组学生对教学模式的反馈情况，调查结果显示多数学生对新的线上教学模式满意度较高。

综上所述，《医学影像学》线上课程的创新教学模式有助于激发学生学习兴趣和热情，提高时间利用率，增强自主学习能力，培养影像诊断思维，提高了教学效果。