慕课背景下流行病学混合式教学满意度调查及效果评价

段培芬 李志芳 杨建洲 韩艳波

流行病学是预防医学的核心课程，也是现代医学的基础课程，是人类与疾病斗争中逐渐发展起来的一门学科，在疾病预防控制中发挥着重要作用，有“公共卫生之母”之称[1-2]。临床医学类专业学生作为未来的医生，不仅肩负救死扶伤的使命，同时也是临床研究及疾病预防的主力军，掌握流行病学基本原理与方法尤其必要。但当前，在传统教学方法下学生普遍存在学习兴趣不高、解决实际问题能力不足等现象[3-4]。学生对于知识的理解较机械，且理论知识与实践技能不能有机结合，其科研基础与经验也无法得到检验与提升。在互联网急速发展的今天，以教师为中心的“满堂灌”的教学方式显然已无法满足学生的需求。因此，如何通过改变教学方法提高学生的学习兴趣是当前急需解决的问题。为此，本研究在慕课背景下对流行病学部分章节引入案例教学与翻转课堂相结合的混合式教学模式，以探讨该教学方法的教学效果，为进一步进行教学改革提供新思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020 年9—11 月，某医学院校开设流行病学课程的临床医学类专业学生共分7 个教室授课，根据随机整群抽样的方法随机抽取2 个教室的学生（n=289）作为研究对象，随机分为混合式教学班和普通教学班。其中混合式教学班141 名学生，男65 名，女76 名，年龄20～22 岁，平均（21.46±1.12）岁；普通教学班148 名学生，男69 名，女79 名，年龄20～22 岁，平均（21.59±1.53）岁，两组学生一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

混合式教学班对部分章节采用以慕课资源为基础的案例式教学与翻转课堂相结合的混合式教学。

（1）课前包括①前期准备：组织教学团队录制教学视频并查阅相关文献，寻找相关案例，确定慕课资源，使学生能从多方面了解本章节知识点；②案例分析：提前2 周将案例、教学视频、自测试题、慕课资源等相关教学资料推送给学生，要求学生学习；③自主学习：将学生进行分组，每组4～5 名，推选1 名为组长。由教师指定每组学生学习内容，根据学习内容教师准备3 个问题，学生学习完成后每组通过幻灯片汇报学习心得、学习效果及存在的问题。

（2）课中包括①汇报展示：线上学习完成后，各小组通过幻灯片进行汇报展示。主要围绕案例中教师提出的问题展开，内容主要包括实验性研究的定义、特点、类型、实施、评价等。一方面，通过自主学习+小组汇报展示，不仅巩固了知识，锻炼了总结和表达能力，还使学生在实践中体会团队合作的重要性，培养学生团队合作精神；另一方面，通过观摩其他组的汇报，及时补充自身所学知识的不足，起到了很好的互补作用；②教师总结：包括答疑、互评、总结及提出问题环节。首先，由学生根据自己对章节掌握程度提出不理解或困惑的问题，教师有针对性地进行答疑解惑；其次，由各组学生对汇报展示进行互评，然后由教师对每一组汇报情况进行点评，包括幻灯片制作、语言表达及知识点解释等几方面进行点评；最后，针对章节内容提出新的问题供学生们思考，以训练其用流行病学思维解决实际问题的能力。

（3）课后完成相关作业、章节测试，如有问题，教师进行答疑。

普通教学班仍以教师课堂讲授为主的传统教学模式。教材均采用由沈洪兵、齐秀英主编、人民卫生出版社出版的第九版《流行病学》；教学内容均为第一章至第八章，教学时数均为每周4 学时，共27 学时；教学团队由4 名组成，其中教授2 名，副教授1 名，讲师1 名。

1.3 观察指标

课程结束后对研究对象进行问卷调查，内容包括：一般情况、教学满意度等。比较分析混合式教学班和普通教学班学生的平时成绩及期末考核成绩，评估教学效果。期末成绩为学期末考试成绩，主要考查学生基础知识、实际解决问题及科研设计能力，平时成绩主要由课堂表现、课后作业等构成。教学满意度分为非常满意、基本满意、一般、不满意、非常不满意。

1.4 统计学方法

采用Excel 数据库进行数据录入，采用统计学软件SPSS 22.0 进行统计分析，计数资料用n（%）表示；计量资料用（）表示，采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 教学效果评价

比较两组学生考试成绩，混合式教学班期末总成绩与平时成绩高于普通教学班，差异有统计学意义（P＜0.05）。期末考试成绩在基础知识方面，两组学生成绩得分差异无统计学意义（P＞0.05），实际解决问题及科研设计方面，两组学生成绩差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组学生考试成绩比较（分，）

表1 两组学生考试成绩比较（分，）

2.2 教学满意度评价

课程结束后对混合式教学班141 名学生进行教学满意度调查，结果发现学生在提高分析解决问题能力、科研设计能力、自主学习能力及课程兴趣方面满意度较高，其中提高分析解决问题能力方面满意度最高，为79.5%，而在语言表达能力、课堂氛围及批判性思维能力方面满意度相对较低，其中以提高语言表达能力方面满意度最低，非常满意者仅为10.6%，基本满意者占比35.8%，见表2。

表2 混合式教学班学生满意度调查[名（%）]（n=141）

3 讨论

临床流行病学主要是应用流行病学的基本理论和方法解决临床问题，即是研究疾病在患者群体中结局的变化规律及其影响因素，提出最佳防治对策的一门学科。多年来，流行病学教学方式主要以教师讲授为主、学生被动听课，师生互动不足，“教”与“学”脱节，致使学生兴趣不浓、积极性不高，解决实际问题能力较差，与流行病学教学初衷相违背[5-6]。

以案例为导向的教学法（case-based learning，CBL）是教师将教学内容、目的作为依据，精心设计临床病例为案例的形式，引导学生分析病例，并提出解决问题的教学方法[7]。此教学方法将课堂上抽象的理论知识通过案例得以呈现，在流行病学教学中具有独特优势[7-9]。有学者认为在流行病学教学中CBL 教学方式深受学生好评[10]。

翻转课堂（flipped classroom）主要指教师在课前布置思考问题或练习，学生带着问题通过多元化自学或教学手段自主学习掌握知识，课堂上教师引导学生讨论、解决其在自主学习中发现的问题，提高学生的主动性和参与性[8]。通过翻转课堂模式，可以将学生运用慕课平台进行的课下自学与预习、自主思考、课堂参与、跟教师讨论与互动等教学环节对接起来，实现更有针对性、更有主动性的课堂教学设计。有学者发现，翻转课堂教学方法可以激发学生学习兴趣，提高流行病学教学效果[11-12]。

本次利用慕课资源实施案例教学与翻转课堂相结合的混合式教学方法效果明显，与其他研究结果相似[13-14]。混合式教学班在期末总成绩、平时成绩、实际解决问题及科研设计能力方面均优于普通教学班（P＜0.05）。此教学方法充分体现了学生的主体地位，由传统的单向教学转化为互动教学，在传授理论知识的同时更加注重实践应用，既授人以鱼，又授之以渔[15]。课程结束后对混合式教学班学生进行满意度调查，结果发现在分析解决问题方面满意度最高，为79.5%；而在提高语言表达能力方面满意度最低，为46.4%。

通过调查及课堂展示发现，在教学过程中仍存在如课堂氛围不够活跃、师生互动不足、分组是否合理、部分学生主动性不够、教学资源不够丰富等问题。针对以上问题，在今后的教学过程中，提出以下改进措施：（1）重视课堂教学，由资深教师讲授第一节课，激发学生学习兴趣。（2）精选案例，构建案例库，经典与实际相结合，教学与科研互补，一方面选择流行病学经典案例来介绍流行病学方法，另一方面选择教师承担科研项目中的案例与期刊的相关论文案例来深化教学内容，以科研反哺教学，促进教研相长[16]。（3）充分利用各大平台开放的线上课程并结合学校办学定位及人才培养目标组织教学团队录制教学视频，增加可选择性，提高可利用度和参与度。（4）鼓励学生积极参与教师科研项目与大学生创新创业大赛等项目申报，把所学理论知识应用到实践中去，提高科研设计和实际解决问题的能力。（5）利用微信、腾讯QQ、学习通等各种平台加强师生互动与交流，建立反馈机制，进一步了解学生学习心理及态度，使教学模式从“单一主体参与”转向“多元主体参与”[17-18]，根据实际及时调整教学方法。（6）改善考核方式[19-20]。目前该课程为考查课，且过程性评价比分较低，学生重视程度不够，应改革教学考核方法，加大过程性评价占比，提高学生的重视度进而推动其参与度。（7）提升授课教师教学能力。应充分利用线上资源，通过各种形式和方法定期对教师进行有针对性的教学能力培训，使教师能紧跟时代步伐，更新教育理念，革新教学方法，提高教学质量[21-22]。

综上所述，在互联网技术急速发展的今天，传统流行病学教学方法已不能满足教学需求，如何能使学生提高学习兴趣并能学以致用，流行病学的教学工作将面临更严峻的挑战。作为流行病学教育工作者，应顺应时代发展需求，结合实际，在教学过程中积极探索教学方法，注重培养学生流行病学思维、提高分析解决问题的能力，为社会培养全方位的医学复合型人才。