口腔溃疡高发居民以高糖、高脂、辛辣为特征的饮食行为调查分析

曹聪聪，蒋天逖

（长沙医学院，湖南长沙 410219）

口腔溃疡是临床上一种常见的口腔疾病，以口腔膜损伤为主要特点，多发作于口舌边缘、脸颊黏膜和唇内侧等部位，溃疡通常呈白色，表现为自发性烧灼痛、刺激痛[1]。口腔溃疡患者进食会受到极大影响，严重者甚至导致败血症或癌变而危及生命[2]。目前临床上对口腔溃疡发病机制尚不完全清楚，遗传、饮食、精神等因素均会导致口腔溃疡[3]。有研究表明口腔溃疡高发患者存在不同程度的营养缺乏情况，饮食因素是引起口腔溃疡的病因之一，长期食用辛辣食物、油炸食品会提高口腔溃疡发作频率，日常饮食干预在缓解口腔溃疡方面有较好的应用价值，能有效指导口腔溃疡的治疗[4-5]。本研究集中调查长沙市望城区居民口腔溃疡的患病情况，分析患病的相关危险因素，为居民口腔溃疡的防治提供依据。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

1.2 分组方式

根据入组调查居民口腔溃疡自述发生频率分为高发组（溃疡发生频率≥4 次/月，纳入159 名居民）和低发组（溃疡发生频率＜4 次/月，纳入441 名居民）。其中高发组男性83 名、女性76 名，年龄（42.58±20.79）岁；低发组男性218 名、女性223 名，年龄（43.90±23.26）岁。

1.3 数据收集

采用统一定制的《口腔溃疡患病情况及其饮食相关影响因素的流行病学调查问卷》以访谈、填写问卷的方式收集数据，内容包括饮食习惯和饮食频率。

1.4 统计分析

使用SPSS 22.0 软件进行统计。单因素分析时，等级资料（例数，构成比）组间比较用Z检验；多因素分析时，以高发组为因变量，以饮食行为为自变量，拟合二分类Logistic 回归方程进行综合分析。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 高发组和低发组居民饮食频率的单因素分析

由表1可知，高发组和低发组居民冷饮摄入频率、纤维食物摄入频率比较无显著差异（P＞0.05），高发组居民高温饮食频率、辛辣饮食频率、碳酸饮料摄入频率、高糖零食摄入频率和脂类食物摄入频率显著高于低发组居民（P＜0.05）。

表1 高发组和低发组居民饮食频率的单因素分析[n（%）]

2.2 居民口腔溃疡高发影响因素的回归分析

单因素分析发现，高发组和低发组居民高温饮食频率、辛辣饮食频率、碳酸饮料摄入频率、高糖零食摄入频率和脂类食物摄入频率差异有统计学意义。以口腔溃疡为因变量，以各影响因素（高温饮食频率、辛辣饮食频率、碳酸饮料摄入频率、高糖零食摄入频率和脂类食物摄入频率）为自变量，拟合多元线性回归方程，共有5 项影响因素纳入回归方程（P＜0.05），拟合的回归方程有统计学意义（P＜0.05）。高温饮食频率“较多”、辛辣饮食频率“较多”、碳酸饮料摄入频率“较多”、高糖零食摄入频率“较多”、脂类食物摄入频率“较多”是口腔溃疡的危险因素。各因素对患者治疗依从性影响力见表2。

3 讨论

口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜疾病，发病部位主要位于口腔黏膜和舌的边缘，是口腔黏膜疾病中发病率最高的疾病[6]。口腔溃疡常表现为白色溃疡，周围有红晕，有疼痛感，遇酸、咸或辛辣刺激的食物疼痛感会加剧，到目前为止临床上尚未弄清病因[7]。口腔溃疡具有灼痛感明显、周期性复发的特征，虽为自限性,但又有恶变倾向[8]。有研究表明不良饮食习惯是口腔溃疡反复发病的重要原因，不正确的饮食习惯和高频摄入刺激性食物会增加口腔溃疡发病率[9]。本研究数据结果显示，高发组居民辛辣食物和高温食物摄入频率显著高于低发组居民，高频摄入辛辣食品会引起机体血浆中的中分子物质作用于相应位置，抑制酶的活性，导致机体糖、脂肪、蛋白质和能量的代谢出现障碍，降低免疫球蛋白的生成效率，从而导致机体抵抗能力下降，影响水电解质平衡；高温食物会造成口腔内自由水分子暂时短缺，口腔黏膜表面的自由水和结合水失衡，能量代谢活动增强，局部能量过剩会导致口腔黏膜出现非感染性炎症，最终引起相应症状。本研究数据结果显示，高发组居民碳酸饮料和高糖零食摄入频率显著高于低发组居民，在日常生活中人们对饮料的摄入量越来越多，而甜味或碳酸饮料会降低人体口腔pH 值，对人体口腔环境造成较大影响，人体正常唾液为中性，pH 值为6 ～7，是稍具黏度的低渗液体，过多摄入含糖食物和碳酸饮料会导致pH 值异常，口腔内菌群和多种因子分泌失衡，抑制免疫功能，影响口腔黏膜的保护作用。周娟等[10]设计试验证明碳酸饮料可以使牙釉质表面松软、极为粗糙，多孔隙，呈蜂窝状脱矿，继而增加对口腔内软组织的磨损引起口腔黏膜疾病。结果显示高发组居民脂类食物摄入频率显著高于低发组居民，有研究显示口腔溃疡的发病与胃肠道疾病有一定的相关性，人体主要在小肠中吸收脂类物质，脂类物质摄入过多，会刺激十二指肠产生肠抑胃素，使肠胃蠕动受到抑制，继而影响肠胃功能，导致炎症性肠病的发生，炎症性肠病病例的口腔并发症如口疮、口干和龋齿的发生率较高。