牛羊肉毒杆菌感染的临床表现及治疗措施

文│李小伦（山东省博兴县畜牧兽医服务中心）

肉毒杆菌是一种致命的细菌毒素，主要通过肉食、蔬菜、罐头食品等途径进入人体，引起严重的中毒症状。其中，牛羊肉毒杆菌感染是一种由肉毒杆菌毒素引起的急性食物中毒疾病，具有较高的致死率和发病率，严重危害人类和动物的健康和生产。笔者旨在综述牛羊肉毒杆菌感染的临床表现和治疗措施，以提高对该病的认识和处理能力。

一、病原体概述

1.牛羊肉毒杆菌的生物学特性。牛羊肉毒杆菌（Clostridium botulinum）是革兰氏阳性、芽孢形成的厌氧细菌，是产生肉毒杆菌毒素的主要病原体。其形态为短杆状或长杆状，能在厌氧条件下生长、繁殖，同时也能在含氧环境下形成孢子以适应恶劣的环境。牛羊肉毒杆菌能产生7种不同类型的肉毒杆菌毒素（A-G），其中类型A、B、E和F是引起食物中毒的主要类型。这些毒素都是严重的神经毒素，能抑制神经递质的释放，导致肌肉瘫痪和呼吸衰竭等症状。此外，牛羊肉毒杆菌还可以产生一些其他的毒素和酶，如氨化酶、蛋白酶、脂肪酶等。由于牛羊肉毒杆菌广泛存在于土壤、水、植物、动物和人类肠道等中，因此，在食品加工和储存过程中很容易受到污染，引发食物中毒事件。对牛羊肉毒杆菌的了解和控制对保障食品安全和人类健康至关重要。

2.感染途径和传播途径。牛羊肉毒杆菌的感染途径和传播途径主要包括以下几种：通过摄入被肉毒杆菌污染的食物（如未经彻底加热的饲料、生肉、发酵腐败的食物等）而感染。肉毒杆菌通过人体创口进入人体会引起局部感染，严重时可引起全身感染。牛羊吸入肉毒杆菌产生的孢子而感染。牛羊感染肉毒杆菌后，可通过胎盘、羊水或哺乳等途径将病原体传给胎儿。接触感染是指通过与患病牛羊或携带者的皮肤或黏膜直接接触而感染。人类接触或食用感染了肉毒杆菌的动物而感染。牛羊野外放牧，如未采取必要的防护措施，可能因吸入肉毒杆菌孢子或接触被污染的土壤、水源等而感染。

二、临床表现

1.感染的潜伏期和症状表现。

牛羊肉毒杆菌感染的潜伏期通常为12～36小时，但也可能长达10天左右。感染后的最初症状类似于普通的胃肠道病毒感染，如腹痛、腹泻和恶心等。随着病情的恶化，可能出现更严重的症状，如重度腹泻：伴随剧烈的腹部痉挛和腹泻，可能导致失水和电解质紊乱。肌肉麻痹：毒素会导致肌肉无力和麻痹，最终可能导致呼吸衰竭而亡。一般症状：如发热、头痛、恶心、呕吐等。患病牛羊可能只出现轻微的症状或没有任何症状，但仍然可以成为病原体携带者并传播给其他动物。因此，及早诊断和治疗非常重要。

2.不同类型的肉毒杆菌毒素对牛羊的影响。肉毒杆菌产生的毒素分为7个不同类型，分别为A、B、C、D、E、F、G型，其中A、B、E三型毒素最为常见。不同类型的毒素引起的病症略有不同：首先，A型毒素主要引起牛羊神经肌肉接头瘫痪，表现为肌肉无力、眼睑下垂、声音嘶哑、呼吸困难等症状，严重时可能导致呼吸肌瘫痪致死。其次，B型毒素主要影响牛羊中枢神经系统，症状包括眩晕、幻觉、乏力、视力障碍、肌肉痉挛等，严重时也会导致呼吸肌瘫痪和死亡。最后，E型毒素通常通过食物引起牛羊中毒，主要症状为腹泻、腹痛、恶心、呕吐等胃肠道症状，严重时也可能导致肌肉无力和呼吸困难等神经症状。C、D、F、G型毒素引起的症状与A、B、E型类似，但临床上较为少见。需要注意的是，不同类型的肉毒杆菌毒素在临床症状表现上有一定的重叠，因此需要通过实验室检测确定感染类型。

三、诊断方法

1.临床诊断。

（1）病史询问。了解患病动物的饲养环境、饲料来源、接触史等可以为临床诊断提供重要参考。通过询问饲养员可以确定患病动物是否食用过腐败或受到污染的饲料和饮水，是否接触过其他可能感染肉毒杆菌的动物或物品等。这些信息可以帮助兽医更好地判断病情，指导治疗，并且有助于采取预防措施，避免疫情扩散。此外，还可以通过观察症状、体温、呼吸频率、心率等指标来判断是否存在肉毒杆菌感染的可能性。最终确诊需要进行实验室检测。

（2）症状观察。肉毒杆菌感染的早期症状比较难以区分，但随着病情恶化，症状表现会愈发明显。牛羊肉毒杆菌感染的临床表现主要有下列症状：瘫痪、肌肉弱化、四肢无力、动弹不得；呼吸肌无力、呼吸困难、严重者会出现窒息、胸痛或全身疼痛。食欲下降、腹泻等；眼睑下垂，视力模糊，吞咽困难等；情绪低落或兴奋不安等。因此，不同类型的肉毒杆菌感染会表现出不同的症状，同时感染程度也会影响症状的严重程度。如果发现牛羊出现上述症状，应立即就医进行诊断和治疗。

2.实验室诊断方法。牛羊肉毒杆菌感染的实验室诊断方法包括以下几种：将患病动物的组织、粪便、食物等样品接种于肉毒杆菌培养基中，经过24～48小时后进行观察，判断是否有肉毒杆菌生长。利用特异性引物对肉毒杆菌基因进行扩增，通过检测扩增产物来确认是否存在肉毒杆菌。采集血清样品，检测其中是否存在肉毒杆菌抗体，可以判断动物是否感染肉毒杆菌。采集动物的神经组织样品，通过对神经毒素的生物学性质和抗原特性进行检测，确认是否存在肉毒杆菌毒素。综合运用以上几种实验室诊断方法可以对牛羊肉毒杆菌感染进行准确、快速的诊断和鉴定。

四、治疗措施

牛羊肉毒杆菌感染的治疗措施包括药物治疗和支持疗法。

当前，治疗牛羊肉毒杆菌感染的首选药物为抗毒素。在使用抗毒素时，应根据不同类型的毒素选择相应的抗毒素。目前市面上可用的抗毒素主要有两种：一种是人工制备的抗体，如BotVIA和BotVIB抗毒素；另一种是用马匹免疫制备的抗体，如Botulism Antitoxin for Type C and D。这些抗毒素必须在感染早期使用才能发挥最大的作用。除抗毒素外，还可以使用抗生素如青霉素、庆大霉素、氯霉素等来控制感染。抗毒素主要用于中毒治疗，而抗生素主要用于细菌感染的治疗。在治疗牛羊肉毒杆菌感染时，常常需要同时应用抗毒素和抗生素以控制中毒和细菌感染。此外，还需要对患病动物进行支持治疗，包括补液、营养支持和对症治疗等，以帮助其恢复健康。

早期应用特异性肉毒杆菌抗毒素是治疗肉毒杆菌中毒的关键。因为肉毒杆菌毒素的作用非常迅速和强烈，抗毒素要在症状出现前尽可能早的应用。如果症状出现后再使用抗毒素，可能已经无法挽回患者生命。因此，及早诊断、尽早应用特异性肉毒杆菌抗毒素是治疗肉毒杆菌中毒的重要措施。同时，在预防方面，要注意牛羊饲养环境和饲料卫生，避免牛羊食用腐败或受污染的饲料和饮水，定期检测饲料和环境中是否存在肉毒杆菌。

五、预防措施

1.饲料和饮水卫生。确保饲料和饮水卫生，防止牛羊食用腐败或受污染的饲料和饮水，避免感染肉毒杆菌的风险。定期清理牛羊粪便，并将其堆积在远离动物的地方进行处理。同时，加强牛羊饲料和饮水的卫生管理，减少污染来源。定期清洁牛羊栏舍和周围环境，防止积水和腐烂物质的存在，避免肉毒杆菌的生长繁殖。

2.疫苗接种。可选用适当的疫苗进行接种预防，如针对某一特定类型肉毒杆菌的疫苗。但需要注意的是，疫苗并不一定能提供完全的保护，因为肉毒杆菌有多种类型，而不同类型的疫苗不能交叉保护。目前市场上已有多种针对牛羊肉毒杆菌感染的疫苗，可以有效预防感染。同时，在接种疫苗后仍需加强饲料和饮水的卫生管理，防止交叉感染。

3.加强监测和检测。定期检测饲料和环境中是否存在肉毒杆菌是预防牛羊肉毒杆菌感染的重要措施之一。可以采取多种方法进行检测，包括PCR检测、毒素检测等。通过定期检测可以及早发现肉毒杆菌的存在，并及时采取相应措施，减少疫情的发生。此外，饲养环境的卫生也非常重要，保持环境的清洁和干燥，及时清理粪便和垃圾等可以有效减少肉毒杆菌的滋生和传播。

六、结语