基于性格特征的心理干预在支气管镜检查患者中的应用

李雅铮,孙博文,刘素玲,孙 颖

(郑州大学第一附属医院 河南郑州450052)

支气管镜检查是一种经口咽或鼻腔进入支气管,行检查、治疗或采集样本的内窥镜手段。支气管镜检查可观察支气管和肺部的病变、检测支气管分泌物、留取支气管黏液、活检组织等。但支气管镜检查会造成疼痛、出血、感染等一系列并发症,故需进行相应护理干预。常规护理干预效果不佳,不能有效缓解患者的负性情绪[1]。基于性格特征的心理干预是一种针对患者个体性格特征进行干预的心理治疗方法,在治疗过程中,心理咨询师会根据患者的性格特征和个性化需求,采取相应治疗策略帮助患者认识自身性格特点、了解自身思维方式和情感体验,让患者更好地处理情感问题和生活难题[2-3]。目前,基于性格特征的心理干预在诸多领域均有应用,适用于与性格相关的心理障碍、人际交往问题、职业发展困惑等[4]。基于此,我院将2021年3月1日～2022年5月31日收治的支气管镜检查患者纳入研究,旨在探讨基于性格特征的心理干预的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2021年3月1日～2022年5月31日接受支气管镜检查的105例患者作为研究对象。纳入标准:年龄>18岁;首次接受支气管镜检查;自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准:有严重精神疾病、认知障碍、语言障碍、听力障碍、视力障碍;存在神经系统疾病、心脏疾病、肺部疾病、肝肾功能不全、免疫系统疾病、恶性肿瘤、传染性疾病等;临床资料不完整;中途退出者。随机分为对照组53例和研究组52例。对照组男29例、女24例,年龄43～70(56.19±5.59)岁;研究组男27例、女25例,年龄42～71(56.52±5.62)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理学要求。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理。检查前准备包括安排患者就床、脱衣,在检查前1 h内,嘱患者禁饮食,以减少胃液和呕吐物的影响。患者如有呼吸困难等情况,及时通知医生,并在检查前行特殊处理。了解患者病史、药物使用情况等信息,告知患者检查的具体步骤和注意事项,嘱患者排尿。检查前给予患者吸氧,帮助患者取端坐位或仰卧位,给予局部麻醉,待麻醉发挥作用后,医生将支气管镜经患者鼻腔或口腔插入呼吸道。此时,护士应协助医生通过口腔和鼻腔插管的操作,减少患者刺激感。检查中,护士应密切监测患者生命体征变化情况,如血压、心率、呼吸等。检查结束后,护士应帮助患者清洗口腔、咽喉和鼻腔,减轻不适感,如可给予患者漱口或用生理盐水清洗鼻腔,观察患者情况,并提供必要的安抚和支持。检查当日,护士应告知患者多休息,减少剧烈运动,避免食用辛辣、刺激性食物等。

1.2.2 研究组 采用基于性格特征的心理干预。①对患者进行情绪评估,了解其性格特征、病史和检查原因等。②针对患者性格特征进行心理干预。如对紧张、恐惧患者,可通过放松训练、呼吸锻炼等方法缓解焦虑;对情绪波动较大患者,可采用认知重构和行为疗法等调整其消极思维和行为。③通过沟通和交流,与患者建立良好的关系,提高其信任感和主动参与度。④检查前,为患者详细介绍检查过程和注意事项,与患者达成共识,使其了解检查的必要性和重要性。⑤检查过程中,与患者保持良好的互动和沟通,通过耐心细致的语言引导和心理支持,减轻患者痛苦和抵抗情绪,提高其配合度。⑥检查结束后,对患者进行及时的心理干预和安抚,避免其出现不良情绪和反应。⑦回访和跟踪,了解患者情况,作适当调整或再次干预。

1.3 观察指标 ①负性情绪:采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估两组干预前后负性情绪。SAS评分20～80分,得分越高表明焦虑症状越明显;SDS评分为0～80分,得分越高表明抑郁症状越明显。②遵医嘱行为配合度:完全遵医嘱指患者完全按照医生的医嘱进行治疗,(包括药物种类、剂量、用法、用量等),同时,患者能够按时前往医院或诊所进行复查,积极参与康复训练或康复活动,并配合医生对治疗效果进行评估。遵医嘱行为一般指患者能在大部分情况下按照医生的医嘱进行治疗,但偶尔会因为某些原因(如忘记服药、忽略某些细节等)导致治疗效果受影响。遵医嘱较差指患者未能遵医嘱进行治疗,药物的种类、剂量、用法、用量等方面存在依从性较差问题,甚至有时会出现自行修改剂量、更改用药时间等不当行为。③不良反应:包括恶心呕吐、喉痉挛、气胸、咳血。④护理满意度:包括服务态度、心理疏导、操作性护理、医疗环境、健康教育,总分0～10分,评分越高表明满意度越高。

2 结果

2.1 两组干预前后SAS、SDS评分比较 见表1。

表1 两组干预前后SAS、SDS评分比较(分,

2.2 两组遵医嘱行为配合度比较 见表2。

表2 两组遵医嘱行为配合度比较[例(%)]

2.3 两组不良反应发生率比较 见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[例(%)]

2.4 两组护理满意度评分比较 见表4。

表4 两组护理满意度评分比较(分,

3 讨论

支气管镜检查适用于支气管疾病、慢性咳嗽、咳痰、吸入异物等人群,其能明确患者病情和病变范围,为制订合理治疗方案提供依据。此外,支气管检查还具有以下优点:①支气管镜检查可在短时间内得到准确的诊断结果,避免盲目治疗[5]。②支气管镜检查对早期诊断肺癌、支气管结核等疾病有很大的帮助,可提高治疗成功率。③支气管镜检查是一种微创诊疗方法,能有效减轻患者疼痛和不适,且不会对患者身体造成负担。

虽然支气管镜检查具有很多优势,但也属于有创操作,检查后可能引发一系列不良反应,需进行有效护理[6]。常规护理干预虽对支气管镜检查有一定帮助,但缺少针对性,基于性格特征的心理干预是基于人格心理学、认知行为理论等,通过测试、评估、咨询等手段,针对个体的性格特点和心理问题提供个性化的心理治疗服务。心理干预可改善支气管镜检查的心理状态,刘湘泸等[7]在一项研究中发现,心理暗示能改善纤维支气管镜检查患者的焦虑情绪。本研究对患者实施基于性格特点的心理护理干预,结果显示,干预后,研究组SDS、SAS评分低于对照组(P<0.01),表明基于性格特征的心理干预能缓解支气管检查患者的焦虑、抑郁情绪。分析原因:在基于性格特征的心理干预过程中,患者能认识自身心理问题,有效缓解负性情绪,提高情绪调节能力。另外,基于性格特征的心理干预能在规范性引导下,帮助患者克服负性情绪,发展积极乐观的生活态度和情感体验[8]。

支气管镜检查遵医嘱行为较差的原因包括患者缺乏检查知识[9]、担心疼痛、术前紧张等,针对性护理在改善患者遵医嘱行为方面发挥着重要作用。本研究结果显示,研究组遵医嘱行为配合度优于对照组(P<0.01),提示基于性格特征的心理干预可提高支气管镜检查患者的遵医嘱行为。分析原因:基于性格特征的心理干预可根据患者性格特点,制订个性化的干预方案,以满足不同患者的需求,其可改善患者合作性和配合度,从而有效提高遵医嘱行为[10]。同时,基于性格特征的心理干预可帮助患者了解自身性格特点和个性差异,从而更好理解自身行为方式和情绪表达。在遵医嘱方面,自我控制能力的提高有助于患者更好地理解医嘱,改善遵医嘱的行为。

支气管检查是呼吸系统疾病的重要检查方法之一,但同时也可能引发不良反应,其中恶性呕吐和气胸是较严重的不良反应。本研究结果显示,研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.01),表明基于性格特征的心理干预在支气管检查中能降低患者并发症发生率。主要是因为,基于性格特征的心理干预能对患者的心理状态和情绪进行干预,使其在接受检查时更加放松和舒适,不良反应更少。本研究结果显示,研究组服务态度、心理疏导、操作性护理、医疗环境、健康教育评分均高于对照组(P<0.01)。分析原因:通过基于性格特征的心理干预可以更好地关注和满足患者的个性化需求,增强患者对医疗机构和医护人员的信任和认可,护理满意度更高。

综上所述,基于性格特征的心理干预能改善支气管镜检查患者的心理状态,降低不良反应率,提高护理满意度与遵医嘱行为配合度。但本研究样本量较小,可能会导致研究结果的可靠性和泛化性受一定程度的限制,期望今后继续积累样本进行更为深入的研究。