关于“失眠”你了解多少

■张秋伏 王炳晶（ 北京市通州区精神病医院； 北京市怀柔安佳医院）

失眠，是一个古老的话题。古诗词中也多有描述失眠的诗句。宋代诗人陆游曾经写道：“贪程多卒卒，失眠每昏昏。”古人也称失眠为“不寐”。南唐后主李煜体会过失眠的痛苦，用“无奈夜长人不寐，数声和月到帘栊”表达秋夜漫长，孤寂难眠。在诗词的世界里，诗人的失眠是如此诗意。《2022 中国国民健康白皮书》数据显示，失眠在成年人群中发病率高达38.2%，我国有3 亿多人经历失眠的煎熬。失眠本身并不可怕，可怕的是失眠引发的症状，比如白天困倦、疲乏、精神萎靡、注意力不集中、睡前焦虑等，影响着人们的日常生活，导致其社会功能受损。那大家对失眠究竟了解多少，如何才能摆脱失眠呢？

1.失眠的概述

失眠障碍是指在适当的睡眠机会和环境下，个体对睡眠质量的不满，并影响白天社会功能的一种主观体验。失眠临床症状包括睡眠起始障碍和睡眠维持障碍。睡眠起始障碍主要指入睡困难（超过30分钟），睡眠维持障碍主要表现有早醒和夜间时常觉醒（觉醒次数≥2 次）。部分失眠患者只存在上述症状中一种，但两种以上同时存在的患者也较为普遍。

2.失眠的原因

古人描写失眠诗词的原因大多为相思或失恋。而现代社会高速发展，来自生活、工作、学习的压力都很大，生活的各方面都可能成为我们失眠的原因。主要可以分为以下几个：

（1）躯体因素。失眠可能是躯体疾病继发的症状。比如因为躯体疾病导致疼痛不适、呼吸系统疾病导致呼吸不畅等原因导致的睡眠问题。

（2）精神心理因素。比如工作压力大，离婚、丧偶以及重要的亲人离世。另外，精神症状、酒精依赖、药物依赖等精神疾病也可引发睡眠问题。

3.如何防治失眠

失眠的预防尤为重要，避免过大压力、营造舒适的睡眠环境、纠正不良睡眠习惯、适当运动、写睡眠日记等措施都可以改善失眠状况，预防失眠。长期失眠的患者应该及时到医院就医。

继发于其他疾病的失眠需要首先处理原发病。有部分患者在原发疾病得到控制时，睡眠能改善。失眠患者的治疗首选非药物治疗，比如，通过调整生活方式、增加运动、心理治疗等来调整睡眠，在非药物治疗疗效欠佳时可以考虑使用药物调整睡眠。目前临床治疗失眠的药物包括中成药和西药。中成药应用较多的是乌灵胶囊、甜梦口服液等。在中成药足量足疗程后睡眠尚未改善时，可考虑短期内适当应用西药。西药主要包括苯二氮类药和非苯二氮类药。非苯二氮类主要包括佐匹克隆、右佐匹克隆、酒石酸唑吡坦和扎莱普隆。这类药安全性较好，可快速入睡。苯二氮类药物常用的有艾司唑仑、劳拉西泮、奥沙西泮等。此类药物可明显改善睡眠，大部分具有抗焦虑作用，但要考虑长期服用易成瘾的问题。临床上除了上述药物外，还会选用具有催眠效果的抗抑郁药来治疗失眠。比如米氮片、曲唑酮等，此类药对于具有心理因素的失眠疗效更好。

失眠是一个重要问题，需要我们重视它，但不要惧怕和逃避。要相信，在患者和医生的共同努力和积极治疗下，告别失眠，回归健康睡眠，完全可以实现。