对180例使用喹诺酮类药进行治疗的患者出现不良反应情况的分析

吕天生

（自贡市精神病人康复院，四川 自贡 643020）

临床上常用喹诺酮类药治疗细菌感染性疾病[1]。喹诺酮类药具有较广的抗菌谱，其半衰期较长，在人体组织中的浓度较高，其抗菌力较强[2-3]。在相关因素的影响下，使用喹诺酮类药进行治疗的患者可出现较多的不良反应。本次研究主要分析180例使用喹诺酮类药进行治疗的患者出现不良反应的情况，以期为该药的临床应用提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是在自贡市精神病人康复院住院期间使用喹诺酮类药进行治疗并出现不良反应的180例患者。本次研究已经得到该医院医学伦理委员会的批准。这些患者均对本次研究的内容知情，在入组前均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。本次研究对象的排除标准是：其临床资料不全，无家属监护，表达能力存在障碍；其同时使用其他抗菌药进行治疗。在这180例患者中，有男性患者92例，女性患者88例；其中，年龄最小的为19岁，年龄最大的为73岁，其平均年龄为（42.5±0.8）岁。

1.2 研究方法

回顾性地研究这些患者的临床资料。分析这些患者使用喹诺酮类药的种类、给药的途径、出现不良反应累及的系统／器官、临床症状。

1.3 统计学方法

使用SPSS20.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 180例患者使用喹诺酮类药的种类

在这些患者中，使用诺氟沙星胶囊进行治疗的患者有38例（占21.11%），使用氧氟沙星片进行治疗的患者有37例（占20.56%），使用左氧氟沙星注射液进行治疗的患者有39例（占21.67%），使用环丙沙星片进行治疗的患者有37例（占20.56%），使用氟罗沙星注射液进行治疗的患者有29例（占16.11%）。在这些患者中，使用左氧氟沙星注射液、诺氟沙星胶囊进行治疗的患者所占的比例较高（P＜0.05）。

2.2 180例患者出现的不良反应累及的系统、器官及临床症状

在这些患者中，出现的不良反应累及的系统／器官为全身系统、中枢神经系统、泌尿系统、皮肤及附件、消化系统的患者分别有52例、48例、39例、18例、23例，所占的比例分别是28.89%、26.67%、21.67%、10%、12.78%。在这些患者中，出现的不良反应累及的系统为全身系统、中枢神经系统的患者所占的比例较高（P＜0.05）。出现的不良反应累及的系统为全身系统的患者其临床症状是乏力、寒战、喉头水肿、过敏性休克，出现的不良反应累及的系统为中枢神经系统的患者其临床症状是头痛、头晕、失眠。详情见表1。

表1 180例患者出现的不良反应累及的系统、器官及临床症状

2.3 180例患者使用喹诺酮类药的给药途径

在这些患者中，使用喹诺酮类药的给药途径为静脉滴注的患者有132例（占73.33%），为口服的患者有40例（占22.22%），为局部外用的患者有8例（占4.44%）。在这些患者中，使用喹诺酮类药的给药途径为静脉滴注的患者所占的比例较高（P＜0.05）。

3 讨论

喹诺酮类药是临床上一种常用的抗菌药。该药可有效地抑制细菌DNA回旋酶的生成，可破坏细菌的DNA，从而起到抗菌的作用。按照在临床上应用的先后顺序及抗菌性能的不同，喹诺酮类药被分为四代。第一代喹诺酮类药对克雷伯氏菌、大肠杆菌等少数变形杆菌具有较好的灭活作用。第二代喹诺酮类药对沙雷菌、枸椽酸杆菌、铜绿假单胞菌具有较好的灭活作用。第三代喹诺酮类药对革兰氏阳性菌、部分革兰氏阴性菌具有较好的灭活作用。第四代喹诺酮类药的抗革兰氏阳性菌、抗革兰氏阴性菌的作用明显强于第三代喹诺酮类药[4]。

喹诺酮类药可较快地被人体吸收，其抗菌谱较广，半衰期较长，被广泛地用于治疗呼吸道感染、泌尿系统感染、胃肠道感染等不同类型的感染性疾病中。喹诺酮类药的给药途径主要是口服、静脉注射、局部外用。研究发现，喹诺酮类药的化学结构及药理作用存在相似之处，在引发的不良反应方面也会存在共性。使用喹诺酮类药进行治疗的患者出现的胃肠道反应主要包括恶心、呕吐。喹诺酮类药可以通过患者的血脑屏障，因此使用此类药品进行治疗的患者易出现头痛、头晕、失眠、身体抽搐、幻觉、癫痫、意识障碍等神经中枢系统的不良反应，使用此类药的患者也常出现泌尿系统不良反应。此类不良反应主要包括肾功能受损、尿量减少、尿频、排蛋白尿、尿液浑浊、排血尿、肾功能衰竭。患者在使用喹诺酮类药进行治疗后出现的全身性反应较为明显，主要包括发热、乏力、寒战等症状；部分患者的皮肤及附件也会受到损害，可出现皮炎、红斑及皮疹等症状[5]。

导致使用喹诺酮类药进行治疗的患者出现不良反应的原因有很多。用药不合理是导致此类患者出现不良反应的主要原因。研究发现，将喹诺酮类药与芬布芬等非甾体类抗炎药联用对患者进行治疗，易使其出现癫痫、身体抽搐等中枢神经系统的不良反应。将喹诺酮类药与万古霉素等抗生素联用对患者进行治疗，易损伤其肾功能。将喹诺酮类药与华法林、茶碱类药品联用对患者进行治疗，可抑制华法林、茶碱类药品的作用，使患者血液中的药物浓度明显升高。此外，为糖尿病患者使用喹诺酮类药进行治疗，易影响其血糖水平的控制效果。研究发现，在为患者静脉注射喹诺酮类药时，易使其出现较为明显的不良反应。静脉注射的给药方式可使喹诺酮类药直接进入到患者的血液中，缺乏首过效应。临床上在为患者使用喹诺酮类药进行治疗前，需要先详细了解其病情、病史，对其进行药敏试验。体质为高敏体质、有相关药物过敏史的患者，应谨慎使用该类药。同时，在为患者使用喹诺酮类药进行治疗期间，护理人员应仔细观察其反应。患者一旦出现不良反应，应及时为其停药。尽量让患者口服喹诺酮类药进行治疗，以减少其不良反应的发生。在为患者静脉注射喹诺酮类药时，应选择分次给药的方式，不要一次性地将一日的用药量全部输注到患者体内，以免用药量过大使其出现较为严重的不良反应。在为患者静脉滴注喹诺酮类药时，护理人员应严格控制该药的滴注速度及药物浓度。

本次研究的结果证实，这180例患者主要使用左氧氟沙星注射液、诺氟沙星胶囊进行治疗，其给药方式主要是静脉滴注，其全身系统及中枢神经系统不良反应的发生率较高。在为患者使用喹诺酮类药进行治疗时，医生应严格掌握此类药的适应症，最大限度地避免患者出现不良反应。患者在用药期间若出现不良反应，应及时对其不良反应进行处理，尽量将不良反应带来的影响降至最低，以确保患者临床治疗的安全性及有效性。