对二代抗精神病药物所致代谢综合征患者进行针对性护理的效果探讨

王丽丽

（江苏省南通市第四人民医院精神科，江苏 南通 226000）

目前临床上常使用二代抗精神病药物治疗精神分裂症。但使用该药进行治疗的精神分裂症患者容易发生代谢综合征[1]。精神分裂症患者发生代谢综合征后，其发生心血管疾病的风险会增加。护理人员应对二代抗精神病药物所致代谢综合征患者实施科学有效的护理，改善其机体代谢的状况，减少代谢综合征对其机体造成的损害[2]。为探讨对二代抗精神病药物所致代谢综合征患者进行针对性护理的效果，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2017年1月至2017年12月期间江苏省南通市第四人民医院收治的60例精神分裂症患者。随机将这些患者分为对照组和研究组。研究组患者中有男性患者16例，女性患者14例；其年龄为42～74岁，平均年龄为（51.6±4.2）岁。对照组患者中有男性患者14例，女性患者16例；其年龄为41～75岁，平均年龄为（52.9±3.8）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可行性。

1.2 方法

两组患者均在使用二代抗精神病药物后发生代谢综合征。对两组患者均使用辛伐他汀进行降脂治疗，使用格列酮类药物和胰岛素进行降糖治疗，使用硝苯地平控释片和氯沙坦进行降压治疗。同时，对两组患者均进行常规护理。具体的护理方法是：让患者停止使用二代抗精神病药物。为患者讲解与精神分裂症、二代抗精神病药物及代谢综合征有关的知识，提高其对自身所患疾病的认知水平。告知患者各种药物的使用方法，重点强调遵医嘱用药的重要性。在此基础上，对研究组患者进行针对性护理。具体的方法是：1）对患者进行生活护理。让患者多吃脂肪含量低、纤维素含量高的食物。告知患者饮食宜清淡，禁止其食用油腻的食物。确保患者从食物中获取充足、均衡的营养物质。为患者提供安静、舒适的休息环境。让患者保持每天睡眠时间为7～8 h。让患者在护理人员或家属的陪伴下进行打太极拳、慢跑、打乒乓球等体育运动，增强其体质。在患者进行运动前，指导其进行热身运动。在患者运动的过程中，监测其血压和心率，控制其运动强度和运动量，防止其受伤。鼓励患者进行刷碗、整理衣物等日常生活劳动，促进其恢复日常生活活动能力。护理人员根据患者的兴趣爱好，组织其参加练习书法、下围棋等文化娱乐活动，缓解其身心压力，促进其进行人际交往。2）对患者进行中医特色护理。取适量的玫瑰花、陈皮、生山楂、葛根、桑叶及炒麦芽。将上述中药以开水冲泡后，让患者饮用。为气虚的患者加用黄芪、太子参。为湿浊盛的患者加用红曲、荷叶。为血瘀的患者加用三七、丹参。3）对患者进行足部护理。代谢综合征患者容易发生肢体末端感染、溃疡的情况。护理人员每天观察患者足部的皮肤及趾甲的情况。让患者保持足部卫生。每天帮助患者按摩足部，促进其足部的血液循环，避免其足部受压。让患者穿着合适的鞋袜，进行适量的运动。

1.3 观察指标

护理前后分别使用简明精神病评定量表（BPRS）评价两组患者的精神状况。该量表的分值为18～126分。患者的评分越高，表示其其精神状况越差。护理前后分别检测两组患者的空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平及舒张压（SBP）、收缩压（DBP）。护理前后分别计算两组患者的身体质量指数（BMI）。

1.4 统计学处理

对本次研究中的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组患者血糖指标及血脂指标

护理前，两组患者FBG、TC、TG及LDL-C的水平相比，P＞0.05。经过护理后，两组患者FBG、TC、TG及LDL-C的水平均有所降低，与本组护理前的相关指标相比，P＜0.05。经过护理后，研究组患者FBG、TC、TG及LDL-C的水平均低于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 护理前后两组患者血糖指标及血脂指标的比较（mmol/L，±s）

表1 护理前后两组患者血糖指标及血脂指标的比较（mmol/L，±s）

注：*与本组护理前相比，P＜0.05；#与对照组护理后相比，P＜0.05。

组别 例数 时间 FBG TC TG LDL-C研究组 30 护理前 7.9±2.6 6.4±1.5 3.9±1.8 3.7±1.1护理后 5.0±1.2*# 4.0±1.4*# 2.0±1.1 1.8±1.0对照组 30 护理前 7.8±2.7 6.4±1.6 4.0±1.7 3.8±1.5护理后 6.9±2.2* 5.5±1.3* 3.6±1.3 2.9±1.2

2.2 护理前后两组患者的血压及BMI

护理前，两组患者的SBP、DBP及BMI相比，P＞0.05。经过护理后，两组患者的SBP、DBP及BMI均有所降低，与本组护理前的相关指标相比，P＜0.05。经过护理后，研究组患者的SBP、DBP及BMI均低于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 护理前后两组患者的血压及BMI的比较（±s）

表2 护理前后两组患者的血压及BMI的比较（±s）

注：*与本组护理前相比，P＜0.05；#与对照组护理后相比，P＜0.05。

组别 例数 时间 SBP（mmHg） DBP（mmHg）BMI研究组 30 护理前 164.8±12.4 109.5±8.6 29.5±2.8护理后 122.6±9.5*# 86.6±7.6*# 22.0±1.8*#对照组 30 护理前 167.2±11.8 109.6±7.4 29.8±3.2护理后 142.8±10.9* 96.2±9.2* 26.3±2.8*

2.3 护理前后两组患者的BPRS评分

护理前，两组患者的BPRS评分相比，P＞0.05。经过护理后，两组患者的BPRS评分均有所降低，与本组护理前的BPRS评分相比，P＜0.05。经过护理后，研究组患者的BPRS评分低于对照组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 护理前后两组患者的BPRS评分的比较（分，±s）

表3 护理前后两组患者的BPRS评分的比较（分，±s）

注：*与本组护理前相比，P＜0.05。

组别 例数 护理前 护理后研究组 30 49.7±4.2 20.0±3.3*对照组 30 49.4±3.9 26.1±4.8*P值 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

精神分裂症是一种复杂、难治的精神疾病。该病患者会发生严重的感知觉、思维和认知功能障碍，使其发生行为紊乱和失控。该病严重损害患者的健康，并对其家庭和社会造成较大的困扰[3-4]。临床上通常使用二代抗精神病药物治疗精神分裂症。但使用二代抗精神病药物进行治疗的精神分裂症患者，其容易发生代谢综合征，继而发生心血管疾病[5]。因此，护理人员应对二代抗精神病药物所致代谢综合征患者实施科学有效的护理，改善其机体代谢的状况，减少代谢综合征对其机体造成的损害[6]。针对性护理是指以患者为中心，根据其具体的身心需求对其采取多方面护理措施的一种护理模式。在本次研究中，护理人员对研究组患者进行的针对性护理包括生活护理、中医特色护理及足部护理。对二代抗精神病药物所致代谢综合征患者进行生活护理可督促其纠正不良的生活习惯，提高其生活质量[7]。对该病患者进行中医特色护理能起到健脾化浊的作用，从而良好地控制其血糖水平、血脂水平、血压及体重[8]。代谢综合征患者容易发生肢体末端感染、溃疡的情况。对该病患者进行足部护理可促进其足部的血液循环，避免其发生足部感染、溃疡。

综上所述，对二代抗精神病药物所致代谢综合征患者进行针对性护理可改善其血压、血糖的水平、血脂的水平及精神状态。