对用万珂进行治疗的多发性骨髓瘤患者实施综合护理的效果

张 丽

（苏州市立医院东区十五病区，江苏 苏州 215001）

多发性骨髓瘤是一种以浆细胞异常增殖为主要表现的恶性血液疾病。临床上尚未明确该病的发病机制。有研究人员认为，该病的发生与患者存在免疫缺陷存在较大的关联性[1]。该病患者主要的临床表现包括骨痛、骨折、感染、贫血及肾功能受损等[2]。目前，临床上多使用万珂对该病患者进行治疗。不过，该药的副作用较多，故对接受该药治疗的多发性骨髓瘤患者进行积极有效的护理十分重要。本文以2010年11月至2018年4月期间在苏州市立医院东区十五病区接受万珂治疗的70例多发性骨髓瘤患者为研究对象，探讨对这类患者进行综合护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2010年11月至2018年4月期间在苏州市立医院东区十五病区接受万珂治疗的70例多发性骨髓瘤患者。将其随机分为对照组和试验组，每组各35例患者。对照组患者的年龄为61～84岁，平均年龄为（68.6±7.2）岁；其中，有17例男性、18例女性。试验组患者的年龄为49～81岁，平均年龄为（62.9±9.5）岁；其中，有18例男性、17例女性。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

两组患者均接受万珂治疗。具体的治疗方法为：静脉注射或皮下注射，1.3 mg/m2/次，2次/周，两次用药的间隔应超过72 h。连续用药两周后，停药10 d，然后再按照前述的方法连续用药3周。在每次用药前，先为患者静脉滴注20 mg的地塞米松。在用药治疗期间，对对照组患者进行用药指导、营养指导、健康知识宣教及病房环境管理等常规护理。在此基础上，对试验组患者进行综合护理。进行综合护理的方法为：1）进行心理护理。多发性骨髓瘤的病程较长、治疗的费用昂贵（每支万珂的费用近万）。患者长期接受治疗，多存在身心俱疲、情绪低落的现象，甚至会对治疗失去信心。护理人员要多与患者进行积极的沟通，密切关注其心理状态的变化情况，及时疏导其不良的情绪，帮助其树立战胜疾病的信心。2）进行用药护理。护理人员应熟练掌握万珂的用法、用量及使用时间。在配制好药物后，按照规定的剂量快速为患者进行皮下注射。尽量选择患者上臂三角肌的下缘进行皮下注射，并每次更换注射的部位，以免影响其吸收的效果。3）进行生活护理。多发性骨髓瘤患者往往存在骨质被破坏的现象，护理人员应禁止其进行扭腰、转体等剧烈活动。在协助患者翻身时，不可随意推拉患者，以免其发生压疮或骨折。指导患者保持健康的生活习惯和饮食习惯，多卧床休息、多饮水、进食低钠、低蛋白含量、高钙、高维生素含量的食物，并将每日的排尿量保持在1000～2500 ml之间。4）进行感染及出血防护。多发性骨髓瘤患者存在免疫功能低下的现象。在患者住院期间，护理人员应密切监测其血象的变化情况，每周对其进行3～4次的血常规检查。指导患者保持好个人卫生，尽可能佩戴口罩。限制病房每日的探视人数，做好病房的通风和防寒保暖工作。禁止患者去人多的区域。患者若出现面色苍白、生命体征异常、排血尿、疲乏及烦躁等情况，应让其绝对卧床休息，并立即报告医生，查看其是否发生出血。患者血小板的计数若＜20×109/L，应遵医嘱为其输注血小板。5）进行并发症防护。⑴多数多发性骨髓瘤患者在使用万珂后的3 d内可出现全身疲乏的现象。在此期间，护理人员应督促患者尽量卧床休息。在患者下床活动时，告知其尽可能地将动作放缓，避免其发生体位性低血压。⑵多发性骨髓瘤患者在使用万珂后极易出现恶心、呕吐等胃肠道反应。在患者使用万珂前的30 min，护理人员可遵医嘱为其静脉推注5 mg的帕洛诺司琼进行止吐。⑶患者若出现骨髓抑制的现象，护理人员应遵医嘱对其采取隔离措施，每日定时对其病房进行消毒，保持其口腔的清洁（在患者进食后，让其含漱1/5000的呋喃西林），并定时测量其血小板及体温等生命体征。⑷万珂具有一定的神经毒性。部分患者在使用该药后可出现灼烧感和手脚麻木等现象。护理人员应做好患者的防寒保暖工作，避免让其接触冰冷的物品。可适当活动患者的肢体，并对其下肢进行轻柔的按摩，以加速其血液的循环，减轻其疼痛感。

1.3 观察指标

治护结束后，对比两组患者治疗的效果（将其分为显效、有效和无效三个等级）。对两组患者均进行为期1年的随访，观察其病情的复发情况。

1.4 疗效判定标准

显效：经治护，患者骨痛等自觉症状基本消失，其贫血症状消失，其肾功能恢复正常。有效：经治护，患者骨痛等自觉症状及贫血的症状均得到明显改善，其肾功能基本恢复正常。无效：经治护，患者的疼痛感仍较强，仍存在贫血的症状和肾功能异常的现象。

1.5 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经治护，试验组患者治疗的总有效率高于对照组患者，P＜0.05。治护结束后1年内，试验组患者病情的复发率低于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗效果对比

3 讨论

多发性骨髓瘤是一种严重的恶性血液疾病。目前，临床上常用万珂对该病患者进行治疗。该药属于新型的靶向治疗药物。但使用该药后易使患者出现全身疲乏、恶心呕吐及骨髓抑制等不良反应。加之该病的病程较长、治疗费用昂贵，患者往往需长期忍受病痛的折磨[3]。因此，在多发性骨髓瘤患者用万珂进行治疗期间对其实施科学有效的护理十分必要。

在本次研究中，苏州市立医院对在该医院使用万珂进行治疗的两组患者均实施常规护理。在此基础上，对试验组患者进行综合护理。其中，进行心理护理的目的是减轻患者的心理负担，增强其对治疗的信心。进行用药护理的目的是保障药物的疗效。进行生活护理的目的是保障患者的营养均衡，避免其发生压疮及骨折。进行感染及出血防护的目的是防止患者因免疫功能低下而发生感染，进而加重其病情。进行并发症防护的目的是尽可能地降低由万珂所致的全身疲乏、恶心呕吐、骨髓抑制及神经功能受损等用药不良反应的发生率，从而保障患者治疗的安全性。

本次研究的结果证实，对应用万珂进行治疗的多发性骨髓瘤患者实施综合护理的效果确切，可降低其病情的复发率。