阿托伐他汀钙片联合酒石酸美托洛尔片治疗冠心病的效果评价

曾礼坤

（新津县中医医院，四川 成都 611430）

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是一种常见的心脏病。此病是指因冠状动脉狭窄或发生堵塞而引起的心肌缺血、缺氧或坏死[1]。2009年我国的一项调查报告显示，冠心病在我国城市居民中的致死率为94.96/10万，在我国农村居民中的致死率为71.27/10万。现阶段，临床上对冠心病患者主要是进行药物治疗。在本文中，笔者对新津县中医医院收治的60例冠心病患者的临床资料进行了回顾性分析，旨在研究用阿托伐他汀钙片联合酒石酸美托洛尔片对此病患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2015年1月至2017年12月新津县中医医院收治的60例冠心病患者。这些患者的纳入标准是：1）其病情符合《心血管疾病相关诊断标准》中关于冠心病的诊断标准。2）其在病情发作时可出现心绞痛、心前区不适、心悸、乏力等症状。这些患者的排除标准是：1）其处于妊娠期或哺乳期。2）对阿托伐他汀钙片、酒石酸美托洛尔片等本研究所用的药物过敏。3）合并有心力衰竭。将这些患者随机分为对照组与观察组。在对照组患者中，有男16例，女14例；其年龄为42～71岁，平均年龄为（56.26±4.45）岁；其病程为1～15年，平均病程为（6.64±2.13）年。在观察组患者中，有男17例，女13例；其年龄为43～73岁，平均年龄为（57.25±4.53）岁；其病程为1～14年，平均病程为（6.48±2.04）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行常规治疗，方法是：用硝酸甘油片、硝苯地平缓释片与阿司匹林肠溶片对其进行治疗。硝酸甘油片（生产企业：北京益民药业有限公司；批准文号：国药准字H11021022）的用法是：口服，0.5 mg/次，在发生心绞痛时服用。硝苯地平缓释片（生产企业：亚宝药业集团股份有限公司；批准文号：国药准字H14020439）的用法是：口服，10 mg/次，2次/d，连续用药3个月。阿司匹林肠溶片（生产企业：石药集团欧意药业有限公司；批准文号：国药准字H20153035）的用法是：口服，75～100 mg/次，1次/d，连续用药3个月。嘱两组患者在用药期间戒烟限酒、保持低盐低脂的饮食，并进行适当的体育锻炼。在此基础上，用阿托伐他汀钙片联合酒石酸美托洛尔片对观察组患者进行治疗。阿托伐他汀钙片（生产企业：辉瑞制药有限公司；批准文号：国药准字H20051408）的用法是：口服，20 mg/次，1次/d，连续用药3个月。酒石酸美托洛尔片（生产企业：阿斯利康制药有限公司；批准文号：国药准字H32025391）的用法是：口服，25 mg/次，2次/d，连续用药3个月。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者接受治疗后的红细胞沉降率、收缩压、动脉血氧分压及动脉血二氧化碳分压。观察并比较两组患者接受治疗前后其血脂（包括甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇）的水平。进行治疗前后，采用自制的生活质量评分量表评估两组患者的生活质量，此量表包括精神状态、躯体功能、社会功能、活力、情感功能、生理功能和认知功能共七项评分指标，每项评分指标的满分均为10分，总分为70分，患者的评分越高表示其生活质量越佳。

1.4 疗效判定标准

显效：经治疗，患者心绞痛、心前区不适的发生率明显降低，其血压和血脂的水平明显改善。有效：经治疗，患者心绞痛、心前区不适的发生率有所降低，其血压和血脂的水平有所改善。无效：经治疗，患者心绞痛、心前区不适的发生率未降低，其血压和血脂的水平未得到改善。

1.5 统计学方法

用SPSS22.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者红细胞沉降率、收缩压、动脉血氧分压及动脉血二氧化碳分压的比较

治疗后，观察组患者的红细胞沉降率、收缩压与动脉血二氧化碳分压均低于对照组患者，其动脉血氧分压高于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗后两组患者红细胞沉降率、收缩压、动脉血氧分压及动脉血二氧化碳分压的比较（±s）

表1 治疗后两组患者红细胞沉降率、收缩压、动脉血氧分压及动脉血二氧化碳分压的比较（±s）

注：#与对照组相比，P＜0.05。

组别 例数 红细胞沉降率（mm/60min）收缩压（mmHg） 动脉血氧分压（mmHg） 动脉血二氧化碳分压（mmHg）观察组 30 16.74±1.03# 126.31±13.54# 90.27±6.61# 32.45±4.27#对照组 30 18.32±1.34 137.73±12.21 81.55±8.43 38.56±5.63

2.2 两组患者临床疗效的比较

观察组患者与对照组患者治疗的总有效率分别为96.67%与50%，二者相比，P＜0.05。详见表2。

2.3 治疗前后两组患者血脂水平的比较

治疗后，观察组患者甘油三酯、总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇的水平均低于对照组患者，其高密度脂蛋白胆固醇的水平高于对照组患者，P＜0.05。详见表3。

表2 两组患者临床疗效的比较

表3 治疗前后两组患者血脂水平的比较（mmol/L，±s）

表3 治疗前后两组患者血脂水平的比较（mmol/L，±s）

注：#与对照组治疗后相比，P＜0.05。

组别 例数 时间 甘油三酯 总胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇观察组 30 治疗前 2.32±0.23 5.44±1.23 2.84±0.45 1.23±0.22治疗后 1.65±0.31# 3.17±1.15# 1.63±0.31# 1.85±0.21#对照组 30 治疗前 2.43±0.56 5.44±1.16 2.86±0.47 1.24±0.45治疗后 2.08±0.34 3.75±1.24 1.93±0.45 1.43±0.26

2.4 治疗前后两组患者生活质量评分的比较

治疗后，观察组患者生活质量评分的总分高于对照组患者，P＜0.05。详见表4。

表4 治疗前后两组患者生活质量评分的比较（分，±s）

表4 治疗前后两组患者生活质量评分的比较（分，±s）

注：#与对照组治疗后相比，P＜0.05。

指标 对照组（n=30） 观察组（n=30）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后精神状态 6.34±0.21 7.74±0.21 6.51±0.22 8.42±0.31躯体功能 6.22±0.62 7.51±0.22 6.34±0.53 8.21±0.32社会功能 6.33±0.43 7.44±0.52 6.25±0.24 8.55±0.21活力 7.25±0.52 8.12±0.11 7.24±0.54 9.01±0.21情感功能 6.51±0.23 7.51±0.52 6.21±0.11 9.02±0.12生理功能 6.55±0.64 7.52±0.21 6.52±0.15 9.51±0.14认知功能 6.64±0.15 7.11±0.52 6.65±0.11 9.61±0.15总分 45.43±2.51 53.51±1.63 45.47±2.28 62.16±1.43#

3 讨论

冠心病是心内科的常见病。此病的发生与多种因素有关，如患者存在血脂异常、肥胖、生活习惯不良（缺少体力活动、过量饮酒、饮食不合理等）及患有高血压或糖尿病等。此病患者的病情若持续发展，就可能引起多种心血管不良事件，如心力衰竭、心肌梗死等[2]。临床上治疗冠心病的方法主要有药物疗法与介入疗法（如支架植入术与冠状动脉搭桥术等）。对此病患者进行介入治疗对其造成的创伤较大，且部分患者无法耐受此手术。故现阶段临床上对冠心病患者主要是进行药物治疗[3]。阿托伐他汀钙片是一种人工合成的他汀类药物。此药是HMG-CoA（三羟基三甲基戊二酸单酰辅酶A）的选择性、竞争性抑制剂，可将HMG-CoA转化成甲羟戊酸，从而起到改善血脂水平的作用[4-5]。酒石酸美托洛尔片是一种选择性的β1受体阻滞剂，具有降低心率、心排出量及血压的作用。此药经肝脏代谢，对血糖的影响较小，尤其适用于合并有糖尿病的冠心病患者。本研究中，笔者在对观察组患者进行常规治疗的同时，用阿托伐他汀钙片联合酒石酸美托洛尔片对其进行治疗，取得了良好的效果，其治疗的总有效率高达96.67%。这与顾柏红等[6]的研究结果基本一致。

综上所述，在对冠心病患者进行常规治疗的同时，用阿托伐他汀钙片联合酒石酸美托洛尔片对其进行治疗可显著提高其疗效，改善其血压、血脂的水平，提高其生活质量。