对接受人工全髋关节置换术的患者进行延续性护理的效果研讨

陆惠芬

（苏州市吴中区甪直人民医院骨科，江苏 苏州 215127）

人工全髋关节置换术是治疗髋关节疾病的常用术式。该术式常被应用于类风湿性髋关节炎、无菌性股骨头坏死、髋关节骨性关节炎等疾病的治疗中[1]。进行人工全髋关节置换术后，患者需要历经较长的康复过程。目前，临床上常会忽略对接受人工全髋关节置换术后的患者进行延续性护理服务[2]。有研究表明，对接受人工全髋关节置换术后的患者进行延续性护理可促进其髋关节功能的恢复，提高其生活的质量[3]。为了证实该护理方法的有效性，本文进一步探讨对接受人工髋关节置换术的患者进行延续性护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2014年1月至2017年6月期间在苏州市吴中区甪直人民医院骨科接受人工全髋关节置换术的50例患者。将这50例患者分为对照组和观察组，每组各有25例患者。在观察组患者中，有男11例，女14例；其年龄为59～82岁，平均年龄为（62.38±7.39）岁；其中，类风湿性髋关节炎患者有12例，无菌性股骨头坏死患者有8例，髋关节骨性关节炎患者有5例。在对照组患者中，有男10例，女15例；其年龄为58～81岁，平均年龄为（63.25±7.45）岁；其中，类风湿性髋关节炎患者有11例，无菌性股骨头坏死患者有7例，髋关节骨性关节炎患者有7例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行人工全髋关节置换术和常规护理。在此基础上，对对照组患者进行出院指导。进行出院指导的方法是：1）护理人员为患者制定康复计划。2）护理人员在患者出院前向其发放《人工全髋关节置换术健康教育手册》，并为其讲解手册中的重点内容。3）患者复诊时，护理人员向其普及最新的人工全髋关节置换术后的健康教育知识。对观察组患者进行延续性护理。1）组建延续性护理小组。延续性护理小组由护士长（1名）及工作经验丰富的护士（3名）组成。护士长负责延续性护理内容的制定和护理工作的指导。小组成员负责向患者及其家属介绍延续性护理的方法、作用及优势，同时，负责实施延续性护理的内容。2）为患者建立健康档案。小组成员了解患者的个人信息（如姓名、年龄、性别、家庭住址、联系方式等）、饮食习惯、健康状况、手术类型、出院带药的药品名称及复查的时间等。然后，根据患者的病情为其制定具有针对性的护理方案。3）确定进行延续性护理的形式。⑴每周对患者进行一次电话随访和一次家庭随访，并加强对依从性较差的患者进行随访的次数。进行电话随访的内容包括患者的病情、心理状态、生活行为方式、家庭支持等。进行家庭随访的内容包括耐心倾听患者提出的问题，了解其在康复过程中遇到的困难，并对其提出的问题进行解答和指导。⑵建立髋关节术后健康交流群，小组成员每天通过该群向患者宣传和普及最新的人工全髋关节置换术后的健康教育知识，并及时解答其提出的问题。4）完善延续性护理的内容。⑴小组成员向患者及其家属详细介绍康复训练的相关知识，如保护髋关节的方法、进行髋关节运动的方法及注意事项等。⑵小组成员向患者详细介绍助行器的使用方法、拐杖的使用方法，并指导其采用正确的坐姿与睡姿[4]。⑶术后4～6周，小组成员告知患者进行踝关节的背屈与背伸运动、站立练习和行走练习等功能锻炼，2～3次/d，15～20 min/次。⑷术后6～14周，小组成员指导患者进行直腿抬高运动、髋关节外展、屈髋屈膝下蹲、单腿平衡站立练习等功能锻炼，2～3次/d，15～20 min/次。⑸小组成员告知患者禁止进行跑步、滑冰、打网球等会加大关节负荷的运动，避免其患肢受到损伤[3]。⑹在患者回到医院复查时，患者的髋关节若发生局部压痛、肿胀、发热等症状，小组成员应立即向医生汇报。此外，患者若因跌倒而导致其髋关节受伤，小组成员应立即遵医嘱对其进行相应的处理。

1.3 观察指标

观察并对比两组患者遵医行为的评分、Harris的评分、Barthel指数的评分及其对护理服务满意度的评分。遵医行为包括患者出院后保持良好的生活习惯、主动进行自我管理、主动进行康复训练、按时换药和拆线、积极配合电话随访、按时复诊等[4]。应用Harris（人工全髋关节疗效量表）评估两组患者髋关节的功能[5]。患者的得分越高，说明其髋关节恢复得越好。应用Barthel指数（日常生活活动能力量表）评估两组患者的生活质量[6]。患者的得分越高，说明其生活质量越高。采用我院自制的《满意度调查问卷》评估两组患者对护理服务的满意度。满分为100分。患者的得分越高，说明其对护理服务越满意。

1.4 统计学处理

使用SPSS13.0软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

接受护理后，观察组患者遵医行为的评分、Harris的评分、Barthel指数的评分及其对护理服务满意度的评分均高于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。详情见表1。

表1 治护后两组患者临床指标的比较（分，）

表1 治护后两组患者临床指标的比较（分，）

组别 例数 遵医行为的评分Harris的评分Barthel指数的评分对护理服务满意度的评分观察组 45 89.25±8.57 83.79±9.28 79.28±10.39 96.89±2.15对照组 45 76.36±9.26 77.38±10.25 74.20±11.38 90.16±3.12 t值 5.98 3.09 3.11 3.26 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

人工髋关节置换术是一种用于解除髋关节疼痛、矫正髋关节畸形、改善和恢复髋关节运动功能的手术方法。该术式的适应证包括髋关节骨性关节炎、无菌性股骨头坏死、创伤性髋关节炎等[7]。近年来，我国进行人工全髋关节置换术的患者数量明显增加。人工全髋关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节，通过外科技术手段将人工关节植入患者体内，代替其患病关节功能的一种方法[8]。临床实践证实，进行人工全髋关节置换术后患者康复的时间较长，其出院后若未坚持进行康复训练，可导致其病情恶化。由此可见，对进行人工全髋关节置换术后的患者实施延续性护理尤为重要[9]。

延续性护理是一种具有延续性及协调性的护理方法。有研究表明，该护理模式可以将整个护理过程从医院延伸到家庭，从而提高患者对治护的依从性[10]。本次研究中，通过对进行人工全髋关节置换术后患者实施康复指导，可避免其自行停止进行功能锻炼；通过对其进行电话随访，可避免其因信息中断而产生护理盲区。有研究表明，延续性护理可通过医患双方的共同协作和努力，促进患者髋关节功能的恢复[11]。临床实践证实，对接受人工全髋关节置换术后患者进行延续性护理能够使其感受到来自社会的温暖，更有利于其术后的恢复[12]。本次研究的结果证明，对接受人工全髋关节置换术的患者进行延续性护理的临床效果较好，能够有效地促进其髋关节功能的恢复。