对接受血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者进行综合护理的效果研讨

平立静

（定州市人民医院血透室，河北 定州 073000）

慢性肾功能衰竭是指因各种病因所致的慢性进行性肾实质损害。血液透析治疗是终末期慢性肾功能衰竭患者维持生命的重要手段。有研究表明，采用血液透析疗法对慢性肾功能衰竭患者进行治疗，可有效地控制其病情的发展，从而达到延长其生命的目的[1]。慢性肾功能衰竭患者在进行血液透析治疗期间其较易发生荨麻疹、腹部绞痛、恶心、呕吐等不良反应。有学者指出，对接受血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者进行综合护理的临床效果显著，可提高其对治护的依从性[2]。本文进一步探讨对接受血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者进行综合护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年5月至2017年12月期间在定州市人民医院血透室接受血液透析治疗的98例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，并将其分为对照组和观察组。在对照组患者中，有男33例，女16例；其年龄为43～78岁，平均年龄为（58.31±4.93）岁；其病程为10～23个月，平均病程为（16.27±4.30）个月。在观察组患者中，有男31例，女18例，其年龄为45～73岁，平均年龄为（57.25±5.54）岁；其病程为11～24个月，平均病程为（16±4.3）个月。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究对象的纳入标准及排除标准

研究对象的纳入标准是：1）其病情符合慢性肾功能衰竭的诊断标准，并被确诊。2）患者的意识清楚，具有较好的语言表达能力。其排除标准是：1）患者不同意参加本次研究。2）患者存在精神障碍或认知障碍。3）患者患有恶性肿瘤。

1.3 方法

在两组患者进行血液透析治疗期间，均对其进行常规护理。进行常规护理的方法是：1）患者入院后，护理人员及时了解其病情，并检查其是否存在皮肤出血、胃肠道出血等。2）护理人员告知患者多食用蛋白质含量高的食物（如瘦肉、鱼等），禁止食用钾和磷含量高的食物（如香蕉等）。3）护理人员告知患者每天坚持步行30 min，并叮嘱其在步行3～4 min后可休息2～3 min。在此基础上，对观察组患者进行综合护理。具体的方法是：1）对患者进行心理护理。⑴护理人员主动与患者进行交流，及时发现其存在的不良情绪，并对其进行心理疏导，从而使其以乐观的心态配合治护工作。⑵护理人员向患者介绍进行血液透析治疗取得较好控制效果的病例，帮助其树立战胜疾病的信心。2）对患者进行评估护理。在与患者进行交流的过程中，护理人员应做好相关评估内容的信息收集工作。评估的内容包括患者对疾病知识的需求程度、对自我护理能力的需求程度和心理状况等。3）对患者的家属进行健康宣教。护理人员向患者的家属详细介绍进行综合护理的重要性、具体的护理流程、血液透析的护理技能等，并告知其家庭的温暖与支持有利于患者的康复，从而使其积极主动地参与到护理工作中来。4）对患者进行健康宣教。护理人员向患者发放《血液透析治疗自我管理手册》，并向其介绍用药的种类（如抗凝药、降血压药等）、相关药物的用法及用药后可能会出现的不良反应等，并告知其遵医嘱用药的重要性，避免其因服药不当而出现不良反应。5）对患者及其家属进行护理技能培训。⑴护理人员教会患者及其家属测量生命体征、体重、腹围、尿量的方法。⑵护理人员为患者及其家属现场模拟动静脉内瘘穿刺处的护理方法和动静脉内瘘的自我检测方法。⑶护理人员为患者模拟示范血液透析治疗结束后压迫带的松解方法，并告知其血液透析治疗结束0.5 h后，可稍微松解压迫带；血液透析治疗结束1 h后，可进一步松解压迫带；血液透析治疗结束2 h 后，可完全松解压迫带。6）对患者进行基础护理。⑴护理人员告知患者保持造瘘口处皮肤的清洁，避免在其造瘘口处佩戴手表及首饰。⑵护理人员告知患者做好防寒保暖的措施，避免从事体力劳动。⑶护理人员在微信中创建一个血液透析治疗的健康交流群，通过该群向患者宣传和普及血液透析治疗的最新知识。

1.4 观察指标

1）应用QLQ-C30量表对两组患者的生活质量进行评估[3]。满分为100分。患者的得分越低，说明其生活的质量越差。评估的内容包括躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能和认知功能。2）将患者进行血液透析治疗的依从情况分为依从和不依从两个等级。⑴依从：患者每周进行血液透析治疗的次数≥2次，每次进行血液透析治疗的时间≥4 h。⑵不依从：患者每周进行血液透析治疗的次数＜2次，每次进行血液透析治疗的时间＜4 h。3）将患者用药的依从情况分为依从和不依从两个等级。⑴依从：患者能够遵医嘱按时服药。⑵不依从：患者从不按时服药，甚至忘记服药。

1.5 统计学处理

使用SPSS19.0软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者QLQ-C30评分的比较

治护后，与对照组患者相比，观察组患者各项QLQ-C30的评分均更高，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者QLQ-C30评分的比较（分，）

表1 两组患者QLQ-C30评分的比较（分，）

组别 例数 躯体功能 角色功能 情绪功能 社会功能 认知功能对照组 49 62.17±4.32 58.39±5.16 60.44±4.83 60.97±3.36 63.71±4.51观察组 49 68.72±8.53 70.45±9.62 72.18±10.37 65.49±7.26 68.51±6.43 t值 4.429 7.141 6.637 3.654 3.945 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者对治护的依从情况

治护后，与对照组患者相比，观察组患者对进行血液透析治疗的依从率、对用药的依从率均更高，P＜0.05，详见表2。

表2 两组患者对治护的依从情况[n(%)]

3 讨论

近年来，高血压、糖尿病的发病率明显增高，由此类疾病所致慢性肾功能衰竭的发病率也在逐年增长[4]。临床实践证实，慢性肾功能衰竭患者在进行血液透析治疗期间较易出现心律失常、肌肉痛性痉挛、高血压肾损害等多种并发症。综合护理模式以协同式护理为基础，可充分发挥患者自我护理的能力，并能促使其家属积极参与到护理工作中[5]。该护理模式通过对患者及其家属进行血液透析治疗护理技能的培训，使其及其家属掌握正确的护理方法，可最大程度地提高其进行自我护理、自我病情管理的技能，进而可改善其预后。本次研究的结果说明，对接受血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者进行综合护理的临床效果较好，能够有效地改善其生活的质量，提高其对治护的依从率。