疝气患儿这样护理不用愁

■孙燕侠[遵义医科大学第五附属（珠海）医院]

疝气是临床上较为常见的一类疾病，主要有成人疝气和小儿疝气两大类。根据个体差异的不同，发生的位置有所差异，需要家属了解疝气发作时的症状表现和急救措施，并了解一些危急情况，以便能够及时将患者送往医院救治，防止病情加重。

1.什么是小儿疝气

疝指的是人体内的组织或器官离开了正常的解剖位置，进入了其他部位。小儿疝气主要包括腹股沟疝、脐疝和先天性膈疝等。

腹股沟疝在临床上常见的是腹股沟斜疝，多发于男孩。脐疝是由于脐环周围先天较为薄弱，腹腔内组织在此突出从而形成了柔软的肿块，大多数脐疝可以自愈，常见于婴儿，以早产和低体重儿为主。先天性膈疝是由于膈肌的先天缺损导致，患儿需要尽早手术治疗，此病发病率低。

家属要尽可能地了解各种类型小儿疝气的发病原因，病因不同导致疝气的位置有差异，了解各类疝气的产生位置，一旦出现各种问题及时寻求医生的帮助。

2.诱发小儿疝气的因素

腹腔内压增高是导致疝气的重要原因之一，所以要控制一切导致腹腔内压力增高的行为。例如：患儿经常哭闹、慢性或者是剧烈的咳嗽、长期的便秘、过于强烈的运动以及其他引起腹腔内压增高的疾病等。规避这些诱因或对相关疾病进行管控是防范疝气发生的重要方式，家属可以多与护理人员及医生沟通，让他们及时了解患儿的病情发展情况。由于病痛折磨，患儿可能会经常哭闹，家属要选择适合的方法，比如用一些患儿喜欢的玩具吸引他的注意力，寻求医生的帮助，遵医嘱给予镇痛药等。家属要多与患儿讲话，及时观察疝气部位情况，一旦有异常要迅速报告医生处理。

对于慢性或剧烈咳嗽、长期便秘的患儿，家属可以在专业人员的指导下采取对症护理，及时准确给予药物治疗。家属要持续关注患儿的排便情况及粪便性质，可以拍下照片展示给看诊医生。对于喉中有痰的患儿，家属要学会有效咳嗽的方法，然后指导患儿进行有效咳嗽，使用腹式呼吸，正确地用力咳出痰液。家属也要学会背部叩击的正确方法，帮助患儿顺利咳出痰液，减少咳嗽刺激的产生。若持续无法咳出痰液并且影响呼吸，家属要及时寻求专业人士的帮助。同时控制患儿的饮食，避免辛辣刺激的饮食，适当食用一些润喉食物。

若长期便秘，家属可以告知护理人员及医生，在符合条件下由护理人员进行灌肠操作，操作过程中家属可以在旁陪同，多多与患儿交流，分散他（她）的注意力，也可以在护理人员的指导下告诉患儿这项操作的目的，帮助他（她）建立正确的认知。同时，家属也要多观察患儿疝气部位的情况，一旦发现异常情况及时报告医生处理。

3.小儿疝气会出现哪些症状

小儿腹股沟斜疝主要是在阴囊或者是腹股沟处有肿物，多数患儿没有自觉症状，有时也可以出现轻微的腹部疼痛，可能会在患儿咳嗽、用力屏气、用力排便、哭泣等情况下产生，可伴有体温上升，在患儿平静、平躺之后症状减轻。一旦肿物质地变硬并且一触碰到就感到疼痛，提示可能出现嵌顿，要立即前往医院就诊。

婴儿脐疝主要是脐隆起或突出，质地柔软，多数是无痛的。但是一旦出现剧烈疼痛或者是呕吐，说明情况可能加重了，要前往医院处理。经常在患儿哭泣、挣扎或咳嗽时体征明显，可能伴有体温升高，安静平躺之后会减轻。

膈疝由于累及到的脏器不同，出现的症状也存在差异，可出现心慌、上腹部疼痛、肺炎反复、呕吐等症状，可能伴随着患儿生长发育迟缓、营养不良等。

家属要熟悉各种症状，并告诉患儿及时将不适情况告知父母。日常护理中要着重观察疝气部位及全身的情况，记录患儿症状持续的时间及频率，在疾病发作时尽量保持镇定，这能够帮助患儿稳定情绪。

家属要对患儿的身体状况实时监控，了解近期体征，可以实时记录在本子上或手机上，便于医疗人员快速了解情况，比如有无发热、有无腹部疼痛、症状持续时间等。

年纪小的患儿不会讲话，可能通过哭闹表达身体不适，家属要在满足患儿的生理需求之后观察其是否还会哭闹，并定期检查患儿全身皮肤情况，便于及时发现异常情况并干预。

特别要观察肿块变化与患儿行为改变之间的联系，家属要分清哪些情况是正常的，哪些情况是严重的。出现不懂的问题要及时告诉护士及医生。

患儿的心理发展会受到病情的影响，要多多疏导，满足他（她）的一些需求，可以给他（她）们看喜欢的动画片，玩喜欢的玩偶，使其保持愉快的情绪，便于病情的康复。

4.小儿疝气的一些护理方法

在了解小儿疝气的相关内容之后，为了更好地护理，家属要注意以下几方面内容。

第一，定期检查患儿的全身皮肤情况，也可以定期带孩子去医院检查。患儿可能无法像成人一样表达出自己的不适之处，所以需要大人去观察，尤其仔细观察疝气经常发生的位置，一旦发现可能有肿块时，及时前往医院寻求医生的帮助。家属在触摸孩子的皮肤，尤其是按压时，要注意力度，避免力度过大导致患儿不适，并且要注意按压次数，不可多次按压，这样可能损伤患儿娇嫩的肌肤，出现压痛。

第二，尽可能减少患儿哭泣的时间，快速制止，也要避免其大声咳嗽，在遵医嘱的情况下使用一些止咳药。护理人员可以指导家属为患儿准备一些甘蔗汁或者温开水，少量多次饮用，能起到润喉止咳生津的作用。粗糙的食物可能会刺激喉咙产生咳嗽，一些辛辣和生冷的食物也会刺激喉咙引起咳嗽反应，所以家长要把控好患儿的日常饮食，尽可能让其吃一些比较温软的食物，少量多餐，减轻对喉咙的刺激和对胃肠的负担。根据患儿的喜好，在条件允许的范围内为他（她）准备爱吃的食物，勾起患儿的饮食欲望，一些凉的水果应在简单加热之后食用，保证营养的充足。

第三，在婴儿时期，家属要注意不可将其腹部裹得过紧，腹部受压会导致腹内压增高，从而产生疝气，所以家属要重视患儿的衣物是否宽松适宜。并且不要追求过早站立，防止出现肠管下坠导致疝气。要引导患儿适当运动，避免一些剧烈运动，比如跳、蹦等，可以适当散散步、骑骑车，控制好运动量，以患儿不感到疲惫为宜，要出去晒太阳，最适宜的天气是有太阳并且温暖无风，可增强患儿的免疫能力。

总之，小儿疝气是临床中非常常见的疾病，家属要多了解相关的知识，主动注意一些症状。无论是男孩还是女孩，都要警惕疝气的发生，家属要尽可能帮助孩子规避各种诱发小儿疝气的因素，熟悉可能出现的各种症状，一旦出现加重情况要及时前往医院，避免耽误病情。同时要注重患儿的心理护理，对患儿进行心理疏导，让患儿以良好的心态面对疾病，利于疾病的早日康复。