微信平台探视在新生儿重症监护室中的应用研究

万丽 施卸丽

【摘要】  目的    探讨微信平台探视在新生儿重症监护室（NICU）中的应用效果。方法    收集2020年3月—2021年3月在新余市妇幼保健院新生儿重症监护室接受治疗的新生儿的父亲或者母亲80名作为研究对象，按照随机数字表法分为2组，每组各40例。对照组采用NICU常规探视方法，试验组采用NICU联合微信平台探视法。分别应用焦虑自评估量表SAS对2组患儿家属入院时、第1次探视后及出院时进行评估调查。出院后由客服部进行满意度调查，比较2组家属焦虑程度差异及满意度差异；比较患儿体格发育指标、血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100蛋白、血清胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）水平变化情况。结果    观察组和对照组入院时患儿家属的SAS评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组第1次探视、第2次探视、出院时的SAS评分，均低于对照组同时期，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度和对照组护理满意度分别为97.50%、75.00%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组和对照组干预前患儿体质量、头围、身长对比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组和对照组干预后患儿体质量、头围、身长均高于同组干预前，数据间对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组干预后患儿体质量、头围、身长均高于对照组同指标干预后，数据间对比差异有统计学意义（P<0.05）；觀察组和对照组干预前血清NSE、S100蛋白水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组和对照组干预后血清NSE、S100蛋白水平均低于同组干预前，数据间对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组干预后患儿血清NSE、S100蛋白水平均低于对照组同指标干预后，数据间对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组和对照组干预前患儿血清GAS、MTL水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组和对照组干预后患儿血清GAS、MTL水平均高于同组干预前，数据间对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组干预后患儿血清GAS、MTL水平均高于对照组同指标干预后，数据间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论    微信平台探视在新生儿重症监护室中的应用效果较好，可以改善患儿家属的SAS评分，提高护理满意度。

【关键词】  新生儿；重症监护室；微信平台探视；应用效果

Application of wechat platform visit in neonatal intensive care unit

Wan Li1， Shi Xieli2*. 1. The Xinyu Maternal and Child Health Hospital， Xinyu，Jiangxi 338000 ；2. The Obstetrics and Gynecology Hospital Affiliated to Medical College of Zhejiang University，Hangzhou，Zhejiang 310006

【Abstract】  Objectives    to explore the effect of wechat platform visit in neonatal intensive care unit. Methods    80 family members of children in Departuent of Neonatology will be collected as the research objects in this project. After being approved by the medical ethics committee of the hospital， the father or mother of newborns in the neonatal intensive care unit of Xinyu Maternal and Child Health hospital from March 2020 to March 2021 will be collected as the research objects. Control group： the routine visiting method of NICU in the Xinyu materual and child health  hospital was used. Experimental group joint wechat platform visit method. SAS  was used to evaluate the families of the two groups at admission， after the first visit and at discharge. After discharge， the customer service department conducted a satisfaction survey to compare the differences in anxiety and satisfaction between the two groups of family members； The changes of physical development index， serum NSE， S100 protein， serum gas and MTL were compared. Results    There was no significant difference in SAS scores between the observation group and the control group at admission （P>0.05）. The SAS scores of the observation group at the first visit， the second visit and discharge were lower than those of the control group at the same time， and the difference between the groups was significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group and the control group were 97.50% and 75.00% respectively， with significant difference between the groups （P<0.05）. There was no significant difference in body weight， head circumference and body length between the observation group and the control group before intervention （P>0.05）. The body weight， head circumference and body length of the children in the observation group and the control group after the intervention were higher than those in the same group before the intervention， and the difference between the data was significant （P<0.05）. The body weight， head circumference and body length of the children in the observation group were higher than those in the control group after the intervention with the same index， and the difference between the data was significant （P<0.05）. There was no significant difference in serum NSE and S100 protein levels between the observation group and the control group before intervention （P>0.05）. After the intervention， the serum NSE and S100 protein levels in the observation group and the control group were lower than those before the intervention in the same group， and the difference between the data was significant （P<0.05）. The levels of serum NSE and S100 protein in the observation group were lower than those in the control group after the intervention with the same index， and the difference between the data was significant （P<0.05）. There was no significant difference in the levels of serum gas and MTL between the observation group and the control group before intervention （P>

0.05）. The levels of serum gas and MTL in the observation group and the control group after the intervention were higher than those before the intervention in the same group， and the difference between the data was significant （P<0.05）. The levels of serum gas and MTL in the observation group were higher than those in the control group after the intervention with the same index，and the difference between the data was significant （P<0.05）. Conclusion    Wechat platform visit has a good effect in neonatal intensive care unit， which can improve the SAS score of children's families and improve nursing satisfaction.

【Key Words】   Newborn；Intensive care unit；Wechat platform visit；Application effect

中图分类号：R473.72        文献标识码：A        文章編号：1672-1721（2023）24-0005-04

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.24.002

病情危急的新生儿，须入住新生儿重症监护室，以积极挽救患儿生命[1]。新生儿重症监护室（neonatal intensive care unit，NICU）的要求比较特殊，为限制性探视模式，患儿家长需要在医院规定的时间，按照医院规定的方式探视[2-4]。家长不能及时了解患儿的状况，使得焦虑等负性情绪不断增加，甚至造成不良后果[5]。而传统的常规探视又会增加患儿感染风险，不利于临床工作的顺利开展。鉴于此，本课题对在NICU开展微信平台探视的应用效果进行评价。现报告如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    本课题选择2020年3月—2021年3月该院80例新生儿重症监护室的新生儿父亲或者母亲作为研究对象。本研究项目经过医院医学管理委员会批准同意。

纳入标准：孕28～34周患儿的家属；患儿直系亲属，即父亲或母亲；患儿父母有基本阅读和理解能力；所有患儿家属了解研究过程，并签署知情同意书。排除标准： 智力精神障碍者；聋哑者；入院时采用国际通用的焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）得分50～59分的家长。

按入院次序编号，采用随机数字法将患儿家属分为对照组和观察组，每组40例。观察组患儿男性28例，女性12例；母亲孕周为28～34周，平均（32.49±1.25）周；出生体质量为1.5～2.5 kg，平均（2.04±0.39）kg；患儿家属文化水平，初中及以下12例，高中及以上28例。对照组患儿男性27例，女性13例；母亲孕周为28～34周，平均（32.55±1.33）周；出生体质量为1.5～2.4 kg，平均（2.06±0.34）kg；患儿家属文化水平，初中及以下15例，高中及以上25例。2组患儿及家属的上述基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院医学伦理委员会审批。

1.2    方法    对照组：采用该院NICU常规探视方法 ，每周二、四、六上午10：00—11：00，通过闭路电视系统集中探视，探视时间不超过2 min，闭路电视探视结束后，医生进行病情解答。

观察组：入院时患儿家属通过微信扫一扫功能，添加科室微信号，组建微信视频护理小组，由2名主管护师组成，小组成员均熟练掌握微信的各项操作功能及拍摄视频期间的各项注意事项。微信视频探视时间为每周一、三、五上午10：00—11：00，由护士使用病区公用手机为患者录制视频1次，持续时间为1 min。拍摄视频前保持病房及患儿安静，拍摄患儿床号及手腕带信息，再拍摄患儿动态画面。视频通过微信形式发送给患儿家属。本研究已取得医生配合，由医生电话联系家属，解答病情相关问题。

1.3    观察指标    （1）应用SAS[6]对2组患儿家属入院时、第1次探视后及出院时进行评估调查。出院后由相关人员进行满意度调查，比较2组患儿家属焦虑程度及满意度差异。（2）满意度评价标准分为满意（家属对于护理态度、护理的专业技能均十分认可）、较满意（家属对于护理态度、护理的专业技能比较认可）、不满意（家属对于护理态度、护理的专业技能不认可）。总满意度=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%。（3）患儿的体格发育指标，如体质量、头围、身长等。（4）患儿的血清神经元特异性烯醇化酶（neuron specific eno lase，NSE）和酸性钙结合蛋白S100蛋白的对比。（5）患儿的血清促胃液素（gastrin，GAS）和血清胃动素（motilin，MTL）的对比。

1.4    统计学方法    使用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组患儿家属SAS评分对比    观察组和对照组患儿家属入院时的SAS评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组第1次探视、第2次探视、出院时的SAS评分均低于对照组同时期，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2    2组患儿家属护理满意度对比    观察组患儿家属护理满意度和对照组护理满意度分别为97.50%、75.00%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3    2组患儿干预前后体格发育指标对比    观察组和对照组干预前患儿体质量、头围、身长对比，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组和对照组干预后患儿体质量、头围、身长均高于同组干预前，数据间对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组干预后患儿体质量、头围、身长均高于对照组同指标干预后，数据间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4    2组患儿干预前后血清NSE、S100蛋白对

比     观察组和对照组干预前患儿血清NSE、S100蛋白水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组和对照组干预后血清NSE、S100蛋白水平低于同组干预前，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组干预后患儿血清NSE、S100蛋白水平低于对照组同指标干预后，数据间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5    2组患儿干预前后血清GAS、MTL对比    观察组和对照组干预前患儿血清GAS、MTL水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组和对照组干预后患儿血清GAS、MTL水平均高于同组干预前，数据间对比差异有統计学意义（P<0.05）；观察组干预后患儿血清GAS、MTL水平均高于对照组同指标干预后，数据间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

3    讨论

临床为了降低新生儿的感染风险，在新生儿病区往往会实施无陪护的管理模式，即安排固定的时间进行家长探视，解答家长存在的疑问等[7-9]。这种模式使得患儿家长很难及时、准确地了解到患儿的情况，增加了家长的焦虑。

本研究结果显示，观察组和对照组患儿家属入院时的SAS评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组第1次探视、第2次探视、出院时的SAS评分均低于对照组同时期，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。干预后患儿家长的焦虑状况得到明显的改善。本研究发现，观察组患儿家属护理满意度和对照组护理满意度分别为97.50%、75.00%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。通过微信平台探视，使得患儿家长的护理满意度得到明显提升。

新生儿重症监护室无陪护，使患儿家长产生明显的焦虑情绪。而且重症监护室的花费比较高昂，对患儿家庭造成的经济压力也较大，研究中患儿家属在患儿无陪护治疗过程中缺乏探视，而增加了疑惑[10-11]。微信平台探视的优势比较明显，不受时间和地点的限制，能够建立良好的沟通渠道，促进医生、护士、患者家属之间的信任和了解，使患儿家长能够及时了解到患儿的病情、治疗效果等，缓解患儿家长的焦虑心理。微信平台探视利于护患的沟通，可以更好地进行信息传递，从而满足患儿家长的探视需求，提高了家长对于护理工作的认可。微信作为现代化的交流工具，可以实现文字、图片、语音、视频的交流，而且操作便捷、传输速度快、不受空间限制等，利于护患的及时沟通。通过微信视频护理小组，让患儿家长在线交流、讨论，提高对疾病治疗的认可。陈惠娟等[12]探索了微信视频在新生儿重症监护无陪护患儿家长探视中的应用，以缓解患儿家长的焦虑情绪。结果表明，通过该方式，可以有效缓解无陪护患儿家长的焦虑情绪，有利于患儿康复，还能够化解许多潜在的矛盾与纠纷，进而提高患儿家长对工作的满意度。这样的操作，使得家长由被动探视转变为主动探视，也相对减少了探视管理成本，这也和本文的研究结果相一致。

本研究结果显示，观察组和对照组干预前患儿体质量、头围、身长对比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组和对照组干预后患儿体质量、头围、身长均高于同组干预前，数据间对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组干预后患儿体质量、头围、身长均高于对照组同指标干预后，数据间对比差异有统计学意义（P<0.05）。说明观察组患儿在生长发育方面更有优势。通过微信平台探视干预，能够及时发现患儿存在的不足，作出指导性的改进，从而保障了新生儿的营养，促进新生儿的健康发育。本研究还发现观察组和对照组干预前患儿血清NSE、S100蛋白水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组和对照组干预后患儿血清NSE、S100蛋白水平均低于同组干预前，数据间对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组干预后患儿血清NSE、S100蛋白水平均低于对照组同指标干预后，数据间对比差异有统计学意义（P<0.05）。说明患儿的相关指标恢复较好。已有研究认为，NSE在正常机体中含量很低，当机体发生脑损伤等情况时，神经细胞崩解、破坏，使得相应物质进入血液等，检测到NSE水平升高，机体的中枢神经系统受损。S100蛋白在中枢神经系统内表达，属于酸性钙结合蛋白，可以调节多种细胞功能，包括细胞间通信、细胞生长、细胞结构、能量代谢等。当S-100蛋白水平异常的时候，说明机体的重视神经系统受到损伤。研究中二者均明显下降，说明干预效果比较明显。本研究发现观察组和对照组干预前患儿血清GAS、MTL水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组和对照组干预后患儿血清GAS、MTL水平均高于同组干预前，数据间对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组干预后患儿血清GAS、MTL水平均高于对照组同指标干预后，数据间对比差异有统计学意义（P<0.05），说明患儿的血清GAS、MTL水平得到了有效改善。GAS、MTL水平可以表现机体的胃肠功能。多数的新生儿会发生喂养不耐受的情况，通过干预，刺激胃肠激素的分泌，锻炼新生儿的吸吮—吞咽—呼吸的协调能力，从而促进胃肠道的蠕动以及胃肠功能的改善。这些指标中，NSE、S100蛋白能够反映机体的神经功能损伤情况，GAS、MTL则是反映机体胃肠动力学和调节胃肠功能的指标。从研究结果可以看出，这些指标改善比较明显，可见对患儿的干预效果较好，患儿的神经功能缺损情况、胃肠动力情况均得到恢复。

综上所述，开展微信平台探视在新生儿重症监护室中的应用效果较好，不仅可以提高患儿家属的SAS评分，提高其护理满意度，而且能够使患儿的体格发育、神经功能和胃动力情况得到改善和恢复。

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（收稿日期：2023-05-16）