骨科护理中应用护士分层分组管理的效果

袁义秀，李娜，陈婷婷

1.寿光和信医院骨科，山东寿光 262700；

2.寿光和信医院中医科，山东寿光 262700

在医疗服务的开展过程中，护理不可或缺，尤其在医疗技术快速发展的当下，护理在医疗活动中发挥的作用逐渐提升。经过大量实践发现，在实际护理工作的开展过程中，护理工作质量和效果容易受到多方面因素的影响，导致护理质量和效果无法得到有效保证，其中护理人员管理合理性有着非常重要的作用[1]。随着人们生活水平的提高，对护理服务有了更高标准的要求，传统护理管理模式已经无法满足当前人们的需求。护士分层分组管理模式是一种新型管理模式，这种护理管理模式与现代护理需求相符合，与传统护理管理模式相比较，更具科学性，能够对不同层级的护理人员采取对应的管理措施，使其能力得到充分发挥，并且还能够激发护理人员的工作积极性，使得护理工作的完成度更高，同时保证了护理服务质量[2-3]。近年来，医院对护理工作质量的重视程度不断提升，而护士分层分级管理模式与医院“安全、质量、服务”管理主题进行有机融合，对护理工作管理进行合理优化改进，护理工作开展更加高效，能够更好地满足患者的护理需求[4]。鉴于此，本研究选取2021 年—12 月于寿光和信医院骨科病房就职的26 名护理人员作为研究对象，分析护士分层分组管理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在本院骨科病房就职的26 名护理人员展开分析。26 名护理人员中，年龄22～39 岁，平均（31.54±2.23）岁；受教育水平：本科、大专、中专分别为14 名、11 名、1 名。参与本研究的护理人员均为自愿；在护士分层分组管理过程中，护理人员未出现变动。

1.2 方法

2021 年1—6 月期间采取常规管理模式，方法如下：骨科科室的所有护理人员接受专业培训，并根据科室的护理流程，统一执行护理操作，对科室护理人员实行统一奖惩制度；由护士长担任质控负责人，对护理人员的工作质量进行评估；对所有护理人员进行不定期考核，评估护理人员的准业水平，考核内容无差异。

2021 年7—12 月采取护士分层分组管理，方法如下：①分层。根据骨科护理人员的工作年限、受教育水平、工作能力等方面对其进行评估，根据评估结果划分为不同层级，即为N0、N1、N2、N3 和N4。其中等级最高的为N4 级，这类护理人员通常为主任护师或副主任护师，其次为N3 级，通常是主管护师或专科护士，剩下3 个等级按照高低分别为N2级、N1 级、N0 级，分别代表着工作年限在3 年以上的护士、工作年限在1～3 年的护士、无工作经验的护士。②针对性管理。不同层级的护士采取不同的管理方式，在N1 级及以下的护士，安排工作经验丰富的护士进行带教，向低层级护士展开全面理论知识宣教，与此同时，加强实践训练，指导护士正确的沟通技巧，并展开针对性指导，以提升低层级护士的专业水平，帮助其能够更快融入到骨科护理工作中，为患者提供优质的护理服务。③实施完善。N2 级和N3 级护理人员，采取不同的管理方法，制订相应的管理内容，并对考核方式进行合理调整，保证考核的科学性和有效性，对经验相对丰富的护士强化技能培训，促使其综合能力提升，同时培养该层级护士的临床能力，根据护理人员的实际情况，对管理措施进行调整，制订针对性的管理措施，不断提高其应急能力，同时充分发挥出示范作用，促进骨科病房的整体护理质量提升。④回顾总结。N4 级护理人员的主要职责在于，对N4 级以下护理人员进行专业指导，确保护理人员能够高效开展护理操作，并在干预后，对低层级护理人员在护理管理过程中出现的问题进行总结，根据科室的实际情况，提出针对性的解决措施，不断完善管理制度，为护理工作的有序、高效开展奠定基础，从而提高护理质量水平。⑤考核。所有层级的护理人员均进行护患沟通、急救能力和问题处理能力方面的培养，重视护理人员的职业道德培养，使其能够具备良好的团队协作精神，在管理实施后，进行针对性的考核。根据考核结果，及时调整管理方案，对于考核成绩不达标，且理解能力较弱的护理人员，需要积极分析影响因素，采取强化培训方式，帮助护理人员能够尽快提高自身的专业素养，而对于考核达标的护理人员，则予以适当的奖励，以此来激发其积极性，以便能够更好地投入护理工作。在考核完成后，指导N1 级以下护理人员不断累积护理经验，强化基础护理培训，包括了体位、饮食、环境等多方面的护理培训，以便护理人员能够快速掌握基础护理工作。而对于N2 级及以上护理人员，则应当起到示范和指导作用，帮助低层级护士尽快熟悉工作，不断学习先进护理技术，逐渐完善自身的专业水平，提升骨科的整体护理质量。

1.3 观察指标

比较不同管理模式的考核成绩，在不同管理模式下进行考核成绩评估，从理论知识、应变能力、实践能力、素质修养和护理病历5 个维度展开评估，上述维度的分值范围相同，均是在0～100 分，分值越高则表明护理人员的掌握程度越好。

比较不同管理模式的职业认同感，采用护士职业认同感量表展开评估，量表共涵盖了7 个维度，即为决定感、自我效力感、组织影响感、对工作的把握感、有意义感、对角色的一致感和患者影响感，量表条目共计21 个，各维度的总分值均为10 分，分值越高则代表着职业认同感越强。

比较不同管理模式的护理工作质量，从5 个维度进行评估，即为安全管理、急救药品管理、基础护理、文件书写和消毒隔离，各维度满分均为100 分，分值越高即代表着护理质量越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行计算，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同管理模式下护理人员的考核成绩比较

护士分层分组管理模式下护理人员的各项考核成绩均要明显高于常规管理模式，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同管理模式下护理人员的考核成绩比较［(±s)，分］

表1 不同管理模式下护理人员的考核成绩比较［(±s)，分］

管理方法常规管理模式（n=26）护士分层分组管理模式（n=26）t 值P 值理论知识84.63±4.68 89.17±5.12 3.337 0.002应变能力77.52±5.93 88.47±4.30 7.622＜0.05实践能力78.05±5.41 89.06±4.35 8.087＜0.05素质修养79.14±5.26 89.37±4.29 7.685＜0.05护理病历81.82±6.42 90.16±5.27 5.120＜0.05

2.2 不同管理模式下护理人员的职业认同感比较

护士分层分组管理模式下护理人员的职业认同感得分均明显高于常规管理模式，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不同管理模式下护理人员的职业认同感比较［(±s)，分］

表2 不同管理模式下护理人员的职业认同感比较［(±s)，分］

指标决定感自我效力感组织影响感对工作的把握感有意义感对角色的一致感患者影响感常规管理模式（n=26）4.79±1.28 5.11±1.25 4.42±0.68 4.75±1.30 5.02±1.27 5.08±1.06 4.55±1.22护士分层分组管理模式（n=26）5.86±1.10 5.88±0.97 5.53±0.85 5.82±1.02 6.10±1.32 5.91±0.78 5.48±1.43 t 值3.233 2.481 5.200 3.302 3.006 3.216 2.523 P 值0.002 0.017＜0.05 0.002 0.004 0.002 0.015

2.3 不同管理模式下护理人员的护理工作质量比较

护士分层分组管理模式的护理工作质量均显著高于常规管理模式，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 不同管理模式下护理人员的护理工作质量比较［(±s)，分］

表3 不同管理模式下护理人员的护理工作质量比较［(±s)，分］

指标安全管理急救药品管理基础护理文件书写消毒隔离常规管理模式（n=26）84.23±2.61 85.79±3.57 86.78±4.16 87.42±4.61 86.37±4.26护士分层分组管理模式（n=26）92.57±3.41 94.63±3.80 96.52±2.87 98.26±1.47 94.89±3.08 t 值9.903 8.645 9.827 11.423 8.264 P 值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

随着社会的快速发展，临床诊疗技术呈细化发展趋势，人们对护理服务的要求逐渐提高，护理专业化是发展的必然性。分层分组管理模式是一种新型护理模式，在护理管理过程中，根据护理人员的工作年限、文化水平等方面，将其分为不同层级，采取的管理方式有所不同，充分考虑到护理人员的差异性，对其工作任务和岗位职责进行设置，使得护理人员的工作质量显著提升，能够为患者提供更高品质的护理服务，促使临床护理质量提升[5]。目前，这种管理模式已逐渐应用至医院的各科室护理管理中，且取得了较为理想的效果。与医院的其他科室相比较而言，骨科病房患者多为外伤，疾病发作较为突然，且病情复杂，护理人员需要熟练掌握多种牵引方法，及时帮助患者处理伤情，一旦操作不到位可能引起危险事故，使得骨科护理工作难度增加，对护理人员有了更加严苛的要求[6]。临床护理管理开展的目的在于，提高护理人员的专业素养，为患者提供优质的护理服务，满足患者的各项护理需求，其中有效的管理措施尤为重要，可直接影响到护理工作质量[7]。

传统护理管理模式采取统一的管理制度，这种管理模式缺乏针对性和科学性，护理人员中存在着不同层级，其护理知识和专科技能的掌握程度有所不同，而传统护理模式则并未充分考虑到护理人员的差异性，使得护理管理效果不佳[8]。传统考核制度可能会对护理人员的积极性产生负面影响，使得护理人员的知识更新较慢，无法全面掌握护理专业知识和技能，从而导致护理工作质量不达标[9]。因此，采取科学、先进的管理模式是有必要的。护士分层分组管理是一种新型管理模式，在护理实际管理中，从护理人员的实际出发，考虑到其专业水平的差异性，对管理措施进行合理调整，能够帮助新入职护士尽快融入到临床工作中，并不断提升高年资护士的专业水平，在管理过程中，能够更好地掌握临床常见护理形式与整体护理形式，促使不同层级护理人员综合能力的提升。护士分层分组管理模式在实际开展中，对科室的护理人员进行层级划分，对低层级护士进行理论知识和基础操作技能的强化培训，高年资护士起到示范和引导作用，有助于低层级护士综合能力的提升[10]。与此同时，这种管理模式能够有效提升护理人员的职业认同感，对工作的热情更高，使得工作的完成度更好。根据患者的具体情况，实施分层分组管理，不仅能够帮助护理人员巩固基础理论知识，而且还能够促进护理人员职业操守的提升，帮助其树立正确的价值观，使得护理更具人性化，同时这对护理人员的知识和技能掌握情况，进行不同层级的考核，对护理人员的实际情况了解更加充分，为分层管理实施提供了科学依据，促使护理人员自身各项能力的提升[11-12]。本研究结果显示，采取不同层级管理后，考核成绩、职业认同感和护理工作质量均是护士分层分组管理模式高于常规管理模式（P＜0.05），由此表明，在骨科护理中采取护士分层分组管理模式能够提高护理人员的考核成绩，对职业的认同度更高，并且护理工作质量显著提升。

综上所述，护士分层分组管理在骨科护理中有着良好的应用优势，能够提升护理人员的考核成绩、职业认同感和护理工作质量，具有较高的推广价值。