中心药房药品管理模式研究进展

于海艳，韩瑜，丁文玲

枣庄市皮肤病性病防治院药剂科，山东枣庄 277500

中心药房是中心药房为患者配置药物的核心，是保证患者的安全用药的监督核心，是实现中心药房全程药学工作的关键，药物管理非常重要。科学、高效的药品管理模式既可以减少药物的损失，又可以提升中心药房的工作品质。最近几年频繁发生的药品分发和储存等不良反应，已经引起了社会大众对药房管理工作的极大重视。中心药房必须随着新情况的发展，进行更加科学、更加理性的改革，才能更好地满足现代化的临床用药服务的多元化需求。本文通过对中心药房药品管理模式的相关研究进行总结，希望能对中心药房药品管理工作提供帮助[1-3]。

1 中心药房的管理目标

药房作为一家医疗机构一个最直观的外部服务，既要确保患者安全使用，还要降低使用药物的费用，这就需要中医药房持续地改善药物的管理体系，从而提升其工作效能，并改善药品管理模式。中心药房的工作包括领取药品、药品调配、发放药品、药品贮存以及药学监督等[4]。在中心药房的传统管理方式下，以“以药为本”为原则，保证药事管理的品质为核心，是中心药房的核心管理理念。在新的医改背景下，为了对精准化药物保障和精准化药学服务进行积极的推进和实施，应该把不断提升药剂师的职业技术水平作为中心药房的管理目的，让药剂师可以充分地参加到临床的工作当中，确保临床上的合理用药。

中心药房的行政管理目标要对药房的所有管理目标进行界定，才能保证各类药物管理工作有条不紊，实现其可持续发展[5-6]。随着现代社会的快速发展，中心药房的管理工作必须要强化对药物的管理，并且要以患者为核心来对药物进行管理，在药物的领取、发放、药物的检验和药物的配置等工作上，都需要对药物的使用进行严格的控制。而且，要对在中心药房工作的药剂师实行科学、理性的管理，确保所有的药物管理工作都能井然有序地进行，这样才能更好地提升药物管理的实时性，这对于保持中心药房的稳定起到了非常重要的影响[7]。

要不断提高中心药房的药物管理品质，深入剖析自身的问题，归纳工作的不到位，并结合现状对其进行改进。要注重药学服务的科学与全面，要让医药管理人员对新的知识、新技术有更多的了解，例如，新药物的应用方式、常见不良反应、不适用人群等。要仔细看完药物的说明书，充分地了解药物的临床用法，以免在用药过程中出现不正常的现象，引起医患关系的矛盾。所以，在中心药房中的药物管理人员要持续提高自己的整体素质，向患者们提供更加细致的用药服务，在给患者发放药品的时候，要特别注意对药物进行仔细地解读，让患者在药物的应用和保存等方面严格遵守药物的说明书。在进行药品的调配及发放的时候，药师要向患者展开详尽的说明，并对患者的使用与储存、注意事项等方面进行提醒，并耐心解答患者的问题，从而能够更好地了解患者的临床用药情况[8-9]。

2 中心药房药品管理模式

2.1 普通药品管理

药物摆放的工作人员要严格遵守处方，注意避免不合理的药物使用，并与医师进行交流。非医保覆盖的常用药物，患者须在医生开出的处方上签名，然后才能拿出自己的电子处方[10]。一般情况下，在中心药房里的摆药都是事先摆好的，这样会有更多的时间，而且，一般情况下，服用的药物都拆掉了药品包装，在医生的指导下，将相同患者的药物放在同一个摆药箱里。在药物的外表上，很难辨认出其名称，从而使药物的保质期变得很困难，同时也加大被感染的风险。具有吸湿和降解特性的非稳定性的中药从原来的包装袋中取出后，往往会出现品质劣变的现象。所以要注意对工作场所的管理，注意戴好帽子和口罩，加深对药品的安全性的认识，注意合理的用药秩序。在进行药品的放置时，要根据中心药房的具体场所，根据药品剂型、药理作用进行分类，并与中医各个部门临床医生的使用习惯相联系，将药品放置到合适的药柜，注重一药多规类药品的放置，从而提升调配工作的效果。每个月末，药剂师都要对所管的架子上的药物进行统计，并检查药物的有效时间。在药房电脑管理系统中，看到药房的真实存货与药房的存货列表中的存货数目不符合的时候，应该立即找出问题的根源，并向药房的管理者汇报，同时改正错误。在盘点的时候，要逐一地检查每一种药物的效期，要坚持“先产先出，先进先出，近期先出，近期先用”的原则，凡是有效期小于半年的，都要做好标记，重点监控，凡是超过3 个月的，都要立即从货架上撤下来，并将其送回仓库。进行科学、高效的药效周期管理，可以减少药物的浪费，提升药物的管理品质。

2.2 减少药物损耗

在中心药房，由于人为工作误差、全自动分药机损耗、包装破损等因素，导致了大量的药物损耗。因此，在医院的中心药房，药物损耗是一种可以被控制的指标，采用科学、合理的药品管理模式，能够有效地减少药物损耗，从而减少医院的经济损失[11-12]。在接受药物的过程中，由中心药房严格按照最低限度的要求对其进行检验，一旦发现有药物的外包装损坏，要立即与制药公司联系和协商；在确定医院内运送路径时，应当设置充足的药物推车，并设置适当的减震措施，药物易碎，防止产生冲撞；对自动投料器要有经常性地维护和检测；在使用过程中，对易腐药物的储存要进行严格的管理。在临床工作中，由于《医疗机构药事管理规定》的要求，为了保障患者的用药安全，除非是因为药物的质量问题，否则药物一旦上市，就不能再进行退换[13]。

然而，在实际工作中，为缓解患者的财务负担，减少医疗争议，减少药物的消耗，退药化是必然的。其中有一些是因为患者不遵守医嘱，而进行了暂时的处理，但医生已经开具了一个长期医嘱，而在这个过程中，中心药房也将在长期医嘱上开具的药物摆放好，因为患者要求暂时住院，从而引起退药的情况。另外，如果患者由于治疗的要求，想要转科，而在原部门，医生们都已经给患者开了处方，而在中心药房药物已准备好，这个时候，患者就会出现退药的情况[14]。另外，有些退药的理由是药物的不良反应，比如由于用药重复、用药错误等，从而引起了患者的某些不良反应，在此情形下，应该对患者进行退药。还有出现退药是由于患者的情况出现变化，因此，在这种情况下，医生会按照患者的情况来对其医疗计划做出相应的调整。此外，有些药物可能会出现一药多规的情况。在进行退药工作的时候，当临床医生要完成一份退药申请表，上面要有关于患者姓名、科室、性别、年龄、退药原因等具体的内容，并且要将这份退药申请表提交到一个中央的药房，由药剂师对这份申请表进行审核，并对其进行验证，最后再在其上签名或签名，将其输入到电脑的管理系统之后，再进行退药的操作。中心药房要建立一套严密的退药机制，特别是一些必须冷冻保存的药物，一旦开出就不能退药[15]。

2.3 特殊药品的管理

麻醉药品、精神类药品和医学用毒素药品属于特殊药品。在医学上，在患者长时间服用麻醉药品后，会对患者造成生理依赖性，并具有一定的成瘾性，麻醉药品是由医院专门控制的药物。在药品管理工作中，要根据《麻醉药品、精神药品管理条例》和《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》，开展药品管理工作，加强对医务人员和药剂学知识的教育，加强对药品管理工作的管理。要建立专用药物监管机构，建立专用药物的分级监管体系，强化业务素质教育[16]。在对特殊药品的验收工作中，应该采取双人验收、双人出库的方式，并且要落实专门人员的保管制度，对特殊药品的配方进行严格的审查。此外，应加强麻醉医生日常训练，以提高麻醉医生认识。在仓库中设置警报设备和录像监控设备，并进行周检。借助医院信息系统的推广与使用，对处方的填表与形式作理性的调整，实现对特殊药品的认识。

2.4 高危药品管理

高风险药物如果服用不当，会对患者的身体健康产生影响，甚至会危及患者的性命。为患者应用高危药物的时候，一定要注意药物的用量和合理性，避免患者因为用药不当而威胁到性命，或是给患者的身体和心理带来很大的伤害[17]。中心药房管理者要结合现状，制订出一套针对高危药物的有效控制方法，并且要强化对所有方法的执行过程的监管，为高危药物设立一个清单，并提供严谨的预警方法和监测方法。对于高危药品，要将其分成不同的区域来放置，并且不能与其他的药品混合在一起。在摆药的时候，要对处方进行仔细地审核，在确定正确之后才能为患者进行配置，并且在配置过程中要做好明显的标识，最后将有关的药物分发到各个部门，还要对给药方法、剂量等做好提示，并且要由专人负责保存[18]。

3 讨论

综上所述，中心药房的药物药品管理得到了快速的发展，然而，各大医院的药品管理方式不尽相同，因此，必须要加强对药品管理的理解，以确保药品管理的质量。中心药房的药品管理目标，要包括行政管理目标、服务管理目标等多个层面。但是，因为在目前的阶段，在临床上可以用来治疗各种疾病的药品的品种非常丰富，其中包括了普通药品、特殊药品、高危药品等各种类型。所以，对于中心药房的管理工作，既要与日常管理相关，也要同时考虑到药品的消耗。除此之外，伴随着在临床医学方面的进一步研究，各种先进的管理思想已经逐步在临床上得到了普及，并运用到中心药房的管理工作之中。比如优化管理模式等，对中心药房进行品质管理，从而对薄弱环节进行改进和完善。通过发现问题，制订相应的对策来提升其管理水平，更好地为患者及家属提供更好的服务。