持续皮下胰岛素注射治疗老年2 型糖尿病的效果研究

陈敏

滕州市工人医院内科，山东滕州 277599

糖尿病作为临床多发病以及常见病，呈现出较高发病率。长时间高血糖，会导致患者发生系列并发症，对人类健康造成显著威胁，也是导致患者残疾以及死亡的原因。在糖尿病患者中，2 型糖尿病占比较高。2 型糖尿病作为代谢性疾病一种，其特点体现为胰岛素间接分泌减少以及直接分泌减少，合并脂质代谢、蛋白质以及糖类代谢紊乱情况[1-3]。在2 型糖尿病出现以及发展期间，氧化应激表现出的价值显著。对于2 型糖尿病以及相关并发症而言，其同抗氧化失衡以及氧化失衡表现出显著相关性。诸多患者均需要选择胰岛素完成疾病治疗[4-7]。本研究选取2020 年2 月—2022 年4 月滕州市工人医院收治的74 例老年2 型糖尿病患者为研究对象，旨在探讨对老年2 型糖尿病患者采用胰岛素持续皮下注射治疗后获得的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的74 例老年2 型糖尿病患者为研究对象，以投掷硬币法分为两组，每组37 例。施以生物合成人胰岛素多次皮下注射治疗的设为参照组，施以胰岛素连续腹部皮下注射治疗的设为研究组。参照组中，男20 例，女17 例；年龄60~89 岁，平均（70.25±2.59）岁；病程3~16 年，平均（7.99±1.14）年。研究组中，男22 例，女15 例；年龄62~89岁，平均（70.29±2.63）岁；病程3~17 年，平均（7.88±1.15）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①所有老年2 型糖尿病患者通过临床系统诊断，获得明确证实；②患者入组前，未选择其他胰岛素或者降糖药物进行治疗；③对于本次研究均可以积极配合。

排除标准：①1 型糖尿病患者；②伴有严重心血管疾病、肝肾疾病或者肿瘤疾病患者；③伴有糖尿病酮症酸中毒或者糖尿病高血糖患者；④自身患有免疫性疾病患者。

1.3 方法

所有老年2 型糖尿病患者在入院后，对其实施平喘、化痰、抗感染以及小气道功能改善等系列对症治疗。

1.3.1 参照组 施以生物合成人胰岛素[国药准字J20070043，规格：400 IU/（10 mL×支）]多次皮下注射治疗。主要选择诺和灵N 注射液完成多次皮下注射治疗，分别在每日三餐前以及临睡前选择药物治疗，共保持为期2 周治疗。

1.3.2 研究组 施以胰岛素连续腹部皮下注射治疗。主要选择胰岛素泵[国药准字S20191005，规格：300 IU/（3 mL×支）（笔芯）]完成腹部皮下注射治疗，共保持为期2 周治疗。

1.4 观察指标

①比较两组氧化应激指标水平：包括超氧化物歧化酶（superoxide dismutas, SOD）、丙二醛（malondialdehyde, MDA）。

②比较两组胰岛细胞功能以及血糖水平：包括胰岛素抵抗指数（insulin resistance index, HOMAIR）、胰岛β 细胞功能指数（islet β cell function index, HOMA）、空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、餐后2 h 血糖（2-hour postprandial blood glucose, 2 hPG）。

③比较两组血糖日平均绝对差、血糖日平均波动速度。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数（n）和率表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者氧化应激指标水平比较

治疗前，两组SOD 水平、MDA 水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组SOD 水平高于参照组，MDA 水平低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者氧化应激指标水平比较(±s)

表1 两组患者氧化应激指标水平比较(±s)

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2.2 两组患者胰岛细胞功能以及血糖水平比较

治疗前，两组HOMA-IR、HOMA-β、FPG、2 hPG水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组HOMA-β 高于参照组，HOMA-IR、FPG、2 hPG水平低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者胰岛细胞功能以及血糖水平比较(±s)

表2 两组患者胰岛细胞功能以及血糖水平比较(±s)

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2.3 两组患者血糖日平均绝对差、血糖日平均波动速度比较

研究组血糖日平均绝对差、血糖日平均波动速度优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者血糖日平均绝对差、血糖日平均波动速度比较［(±s)，mmol/L］

表3 两组患者血糖日平均绝对差、血糖日平均波动速度比较［(±s)，mmol/L］

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3 讨论

老年2 型糖尿病于临床呈现出较高发病率，诸多表现出胰岛β 功能减弱现象，使患者血糖控制能力呈现出显著降低。当前在治疗期间，二甲双胍、胰岛素以及磺脲类药物获得广泛应用[8-13]。但在病情逐渐进展后，患者胰岛β 细胞功能会发生恶化现象，对应表现出血糖水平降低现象。对此临床采取有效方法完成疾病针对性治疗，意义显著[14-18]。

当前在实施胰岛素强化治疗期间，其方法主要包括两种，分别为连续皮下胰岛素注射治疗以及传统多次皮下胰岛素注射治疗。对于年轻的2 型糖尿病患者而言，选择此种方式治疗同样可以获得治疗效果。但对于高血糖急性期老年2 型糖尿病而言，对于强化胰岛素治疗，在安全性以及有效性方面，值得广泛关注，本研究中，治疗后，研究组SOD水平高于参照组，MDA 水平低于参照组（P<0.05）；治疗后，研究组HOMA-β 高于参照组，HOMA-IR、FPG、2 hPG 水平低于参照组（P<0.05）；研究组血糖日平均绝对差、血糖日平均波动速度优于参照组（P<0.05），分析原因为，持续皮下注射胰岛素，可对患者的血糖水平进行实时监测，可做到稳定准确吸收，能够有效减少血糖波动，做到稳定、准确以及快速促进患者血糖水平稳定，可改善胰岛素抵抗，有效减轻氧化应激反应。也进一步表明胰岛素持续皮下注射治疗方式的应用价值，期间通过合理调整剂量，可对患者给予稳定、持续的胰岛素供应，充分纠正患者体内严重的糖代谢紊乱，对于患者血糖水平控制可以发挥明显的促进价值，对于后期血糖水平的长期有效控制奠定坚实基础，充分改善患者的预后水平。

综上所述，临床对老年2型糖尿病患者合理给予胰岛素持续皮下注射治疗，可快速控制患者的血糖波动，调节胰岛素功能，减轻氧化应激反应。