医务人员传染病防控培训需求的范围综述

吴 娟，柏晓玲，成忠莎，杨曾桢，樊 雅

（1.贵州中医药大学，贵州 贵阳 550002；2.贵州护理职业技术学院，贵州 贵阳 550001；3.贵州省人民医院，贵州 贵阳 550002）

近年来，新发传染病威胁日趋严重，已成为全球突发公共卫生事件的主要原因。当前，由于新型冠状病毒肺炎的新发性、高传染性及异变性[1]，给临床防治工作带来极大挑战，医务人员作为抗击疫情的关键人员，对传染病防治起着决定性作用。然而，现有传染病防控培训集中于医务人员个人防护培训[2-5]，缺乏传染病防控所具备的系统培训方案。因此，为更好地制订和实施有针对性的培训方案，增强培训效果，充分了解医务人员的培训需求显得尤为重要。本研究对国内外医务人员传染病防控培训方式、内容、时间、师资和教材等方面的需求进行范围综述，为医务人员传染病防控培训方案设计和组织实施提供参考。

1 资料与方法

1.1 文献纳入和排除标准

纳入标准：（1）研究对象为医务人员，包括在校或实习医学生；（2）研究的结局指标至少包括对传染病防控培训内容的需求和倾向的培训方式、时间、师资、教材中的一项；（3）中英文公开发表。排除标准：（1）重复的文献；（2）经验总结或介绍；（3）对某一特定培训项目的效果调查。

1.2 检索数据库

计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、中国生物医学文献、知网、万方、维普，检索时限为建库至2022 年7 月。同时，通过“滚雪球”的方式追查论文的参考文献及引用该文献的论文。

1.3 检索策略

为提高检全率，采用自由词与主题词相结合的方式，外文检索词为“communicable diseases”“infectious disease”“protective”“fence”“defend”“protect”“training”“teaching”“education”“curriculum”“curricula”“course”“health care worker”“health personnel”“medical staff”“medical worker”“physician”“doctor”“nurse”“nursing student”“pupil nurse”“medical student”“demand”“need”“require”；中文检索词为“传染病”“防控”“防护”“保护”“培训”“培养”“教学”“教育”“医护人员”“医务人员”“医生”“护士”“护理人员”“护生”“医学生”“需求”。检索策略以PubMed 为例，见图1。

图1 PubMed 检索策略Figure 1 PubMed retrieval strategy

1.4 文献筛选与资料提取

由两名研究人员严格按照纳入标准对文献进行筛选，如遇分歧则咨询第三方。通过文献去重后，阅读题目和摘要，对符合纳入标准的文献进行分析，提取的信息包括研究对象、研究样本量、研究中心，研究结局指标至少包括对培训内容、方式、时间、师资及教材中的一项等。

2 结果

2.1 文献检索结果

共检索到1 368 篇文献，经过排除重复文献、阅读标题和摘要后有112 篇文献符合纳入标准，阅读全文后最终纳入27 篇文献[6-32]（24 篇中文文献，3 篇英文文献），量性研究文献24 篇，质性研究文献3 篇（见图2）。

图2 文献筛选流程Figure 2 Process of literature selection

2.2 医务人员传染病防控培训需求现状

本研究纳入的文献中有16 项研究[6，8-9，11-18，21-22，27-28，30]报道了医务人员对培训方式的需求。2019 年前医务人员期望的培训方式以线下教学为主[21-22，24，26-27，30]，包括集中面授和案例教学等；2019年后则期望加入线上教学[6，11-15]，社区医务人员则期望进行现场指导[8]，有3 项调查显示期望进行情景模拟教学[9，16，18]。纳入的研究显示，培训内容是研究者关注的核心内容，纳入的27 篇文献中21 篇对培训内容进行了调查，见表1。医务人员对传染病的相关知识、个人防护技能等是急需掌握的，但不同岗位或不同级别医疗机构的医务人员对于培训内容的需求存在差异[7，27-30]。8 项研究报告了医务人员对培训时间的需求[6，11-12，16，18，20，26，28]。结果显示，不同级别医疗机构的医务人员需求不同[28]，但医务人员期望的培训周期集中于3～6 个月一次，每次3 天左右。有4项研究报道了医务人员对培训师资的需求[11-12，26-27]。虽然大部分医务人员对于现有的培训师资较为满意，但对有相关经验的专职人员和专家呼声最高。另有4 项研究报道了医务人员对培训教材的需求[13，22，26-27]，他们期望通过网络方式发放培训资料。

表1 所纳入文献的研究内容Table 1 Research content of the included literature

3 讨论

3.1 分层培训，满足培训内容需求的差异性

通过对国内外医务人员传染病防控培训需求的相关研究进行范围综述，结果发现，不同岗位及不同级别医疗机构的医务人员对于培训内容的需求存在差异。Han 等[7]的调查显示，个人防护相关知识和技能是医务人员急需的教学内容，然而临床医生认为掌握疾病最新的前沿知识对患者的诊疗起着关键作用，而感染管理者负责疫情防控工作的监督和指导，所以他们对于防护和消毒隔离知识更关注[29]；林永兴等[8]的调查发现，社区医务人员急需了解疫情应急响应和处理知识。因此，在疾病防控中应根据不同职责进行分层培训，满足医务人员的个性化培训需求。

3.2 重视跨学科复合型人才培养

本文研究结果发现，要求传染病防控专职人员为培训教师的呼声最高[11-12，26-27]。然而，我国传染病防控相关人才短缺，又因培养系统不完善，使传染病防控相关人才进入专业领域工作的不多，无法满足现有培训师资的需求。抗疫工作包括临床救治、患者隔离、现场防控等，但目前大多数医务人员拘泥于本学科、本区域单一学习，导致视野不够宽阔、知识面不够宽广，不利于防控工作的开展。因此，今后需要加强传染病防控相关人才的引进，定期邀请传染病专家对当前国际热点问题进行讲解分析，促进不同学科或专业之间的协作，培养传染病防控复合型人才，以促进医学教育与时代发展相接轨。

3.3 建立交流学习平台，促进虚拟教学在传染病培训的应用

通过纳入文献分析，大部分医务人员期望在3～6 个月内进行相关知识的继续学习[6，20]，并期望进行线上培训[6，11-15]，但对于单次培训时长的需求却不一样[11，16，18]，这与现有培训为在职培训等有关，医务人员临床工作繁忙，无法进行较长时间的脱产学习。目前传染病教学未能与时俱进，教学大纲局限、教材内容滞后，对新发传染病讲解较少，出现教学内容和临床实际脱节的现象。因此，创建相关学术交流平台，定期举办专题讲座，利用虚拟技术搭建虚拟场景来辅助培训，将现代信息技术融入培训项目、拓展培训内容的广度和深度、延伸培训时间和空间、提升培训质量和水平。

3.4 本研究的局限性

（1）本研究的主题是传染病，对突发事件的相关研究未纳入，在以后的研究中可对此进行进一步研讨。（2）由于本研究所采用的方法学缺乏质量评价，因此，本研究对所纳入文献的科学性未进行阐述。

4 结语

面对COVID-19 疫情防控形势，进行常态化防控培训已成为共识，但当前的培训集中于医务人员个人防护等共性需求，无法满足不同岗位医务人员的差异性需求。今后需加强传染病防治知识的通识教育与分层培训，开展学科交叉与融合培养复合型人才，加强虚拟技术在传染病防控培训中的应用，进而优化人才培养体系和培训方式，优化培训方案。