医护健协同导向精细化管理流程在健康体检中的应用研究

毛珲琳

【摘要】  目的    分析医护健协同导向精细化管理流程在健康体检中的应用效果。方法   选取2021年5—10月期间600例健康体检者作为观察对象，按随机数字表法分为2组，观察组300例，给予医护健协同导向精细化管理流程；对照组300例，实施常规护理。对比2组护理效果。结果   观察组对体检前医护健配合指导、体检中护理操作、体检后追踪随访的服务满意度评分均高于对照组（P<0.05）；观察组受检者体检后健康知识认知程度評分、遵医行为评分均高于对照组（P<0.05）。结论    为健康体检人群提供医护健协同导向精细化管理流程，能够提高其护理满意度，转变遵医行为，强化健康知识认知。

【关键词】  健康体检；医护健协同； 精细化管理流程； 应用效果

中图分类号：R473.5        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）18-0136-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.18.043

随着社会发展和健康观念的转变，常规护理模式已经无法完全适应现代健康体检中心的管理需求[1]。而定期体检对疾病筛查和诊断具有重要意义，在为体检者提供护理服务时，推动新的体检中心管理模式的开展，不仅能够提高护理工作质量，也能满足体检人群的健康需要。本研究纳入600例健康体检者，旨在分析医护健协同导向精细化管理流程的实施效果，报道如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选取2021年5—10月深圳市人民医院的600例健康体检者作为观察对象。纳入标准[2]：能够正常沟通交流；无严重精神类疾病。 排除标准：未成年人；合并严重精神障碍及可预见风险者；体检过程依从性比较差。按照随机数字表法分为观察组及对照组，各300例。对照组男165例，女135例，年龄20～75岁，平均年龄（41.25±4.28）岁；观察组男170例，女130例，年龄20～74岁，平均年龄（40.25±4.26）岁。2组基线资料无明显差异（P>0.05）。本研究内容通过医学伦理委员会审核。

1.2    护理方法    对照组体检者采用常规护理流程，结合体检过程实际需要，做好各项护理指导。

观察组体检者采用医护健协同导向精细化管理流程，具体如下。（1）体检前管理：护士了解受检者基本资料，结合年龄、性别、经济状况、受教育程度、职业情况、家庭情况为其制定体检计划，同时讲解日常保持良好心情的必要性，分析体检前注意事项等，使受检者树立预后信心。受到多种因素的影响，一些受检者在体检前可能存在心理状态不佳的情况，护士及时对受检者负性情绪的原因进行询问，并对其心理状态进行评估，根据反馈情况为受检者开展心理疏导，改善不良心态。护士用热情的态度、积极的语言，进一步拉近与受检者的距离，使其能够主动讲出不良情绪的来源，确保心理护理更具针对性。注意在与受检者交流时，注意场合，充分尊重、理解受检者情感。由体检中心医生、护士及健康管理师协同完成体检流程。对于需要预约者，由专职护士负责对其进行体检前指导，包括电话或短信确认体检者是否能在预约时间内来体检，健康问卷调查表中内容的填写方法以及合理饮食、睡眠、情绪控制等注意事项的讲解；对于有CT、胃肠镜、磁共振等特殊体检项目的体检者，护士需提前告知相关注意事项，合理安排好体检时间，避免人群拥堵，减少体检者等待时间，提高工作效率和质量。对于未选择体检套餐的体检者，护士应及时对其情况进行了解记录，将资料汇报给现场医生和健康管理师，根据体检者的基本情况和既往检查项目的结果，帮助体检者制订针对性的体检套餐。（2）体检中管理：体检前，针对每个需要检查的项目，向受检者进行健康指导，使其对医学健康知识有所掌握，便于其掌握自身状况并合理评估。体检全程由护士、健康管理师指导及答疑解惑，对于特殊人群，如70岁以上老人、晕针、孕妇或残疾人给予优诊优待。在体检者开展血压、心电图、超声及放射检查过程中，做好全程护理管理，如有异常状况或危重情况，由医生、护士双人全程送护至急诊科开通绿色通道就诊治疗。巡检护士如发现体检区域人流量增多，则及时汇报科主任、护士长，迅速启动人员分流预案，确保体检区环境安全，也保证体检人群体检项目能够顺利完成。落实一站式体检服务，合理分配，为受检者提供详细的咨询服务，方便其办理开单、收费、体检以及报告解读的同时，节省等待时间，提高体检中心工作效率。不断强化医护人员的体检服务意识，做到热情、主动，通过良性沟通，更好地掌握受检者的健康需求，结合需求，制订个体化体检服务方案，尽量减少不必要的检查项目，为受检者节省更多体检支出。（3）体检后管理：护士及时收集体检人群的体检资料，医生负责监测体检人群异常指标，并及时接收检验科、B超室、放射科等协作科室发出的危急值并登记。护士于24 h内回访“危急值”体检者，追踪其就诊、复查状况。如有需要，为体检者提供绿色通道，预约专家号，并短信告知预约时间、地址、相关专家信息。体检异常指标人群由健康管理师负责电话、短信或者公众网络平台等进行登记追踪，频率及时间按照科室制定的疾病相关指标进行；同时，科室学术部医生对其体检结果进行分析，进行一对一现场随访，指导专科预约就诊。科室质控部门不定期抽查本组报告的质量，杜绝报告出现漏项、漏页、失误等质量问题。对于体检结果存在异常的受检者，指导其识别可能存在的诱发因素，并且教会如何准确做好病情记录。对于依从性较低或者自理能力相对较差的受检者，家属协助做好相关记录，包括日常饮食、用药、运动等。有家庭成员的帮助和支持，加之受检者自身行为的转变，其自护能力得到明显增强。护士掌握异常结果受检者的康复状况，并对其进行跟进，帮助制订更加全面的诊疗计划。（4）延续性服务：护士负责组建微信群，指导体检者关注本体检中心微信公众号，使其能够借助微信平台及时对相关健康知识进行了解。通过微信群，每周至少更新3～4次内容，在推送常规内容的基础上将更多家庭护理视频或者动画上传到微信群组内，帮助受检者更好地理解术后家庭护理操作要点。定期开展随访，了解受检者情况，参与受检者治疗方案的制定中，形成后续诊疗计划。健康管理师负责向受检者传达最新疾病治疗咨询，提高其认知。邀请受检者家属参与到后续计划的制订中，向家属强调亲人参与诊治的关键作用，询问其有何意见，根据实际情况制订阶段性目标。分享专科知识，对受检者家庭护理工作知识及操作要点进行分析，强化其知识的掌握程度，将图片、文字、语音等学习资料及时在微信群组内分享，不仅要突出专科护理知识，同时将健康教育、家庭护理配合要点及具体流程等内容细致划分出来，以提升受检者的认知。对受检者后续情况进行了解，根据受检者反馈分析其对疾病的认识，并对行为进行评估，如果评估结果不令人满意，及时指出存在的不足，如作息不当、未遵医嘱用药、饮食不合理等，强调规范用药、合理饮食、按时休息、科学运动的重要性，从而改善受检者体检后的应对状态。

1.3    观察指标    对比2组体检者对体检流程服务的满意度，包括体检前医护健配合指导、体检中护理操作、体检后追踪随访，每项满分100分，得分与满意度成正比[3-4]。对2组受检者开展为期至少3个月的随访，对受检者治疗遵医行为进行评分，评价项目包括用药、饮食、情绪控制、定期复诊，共100分，分数越高说明受检者遵医行为越好。分别于受检者体检前和随访时对健康知识认知程度进行评分，采用自制量表进行调查，满分100分，分数越高表示健康知识知晓程度越高。本量表参考国内外权威文献，并询问专家意见，具有良好的信效度。

1.4     统计学方法    应用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组体检者满意度比较    观察组体检者的体检前医护健配合指导、体检中护理操作、体检后追踪随访的服务满意度评分均显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2    2组随访相关情况比较    体检前，2组受检者健康知识认知评分、遵医行为评分差异不显著（P>0.05）；随访时，2组上述评分均升高，且观察组受检者高于对照组（P<0.05），见表2。

3    讨论

随着我国人民生活水平不断提高，追求健康生活的意愿也愈发强烈。通过定期进行健康体检，能够尽早发现疾病并做作出明确诊断，进而对疾病进行治疗和干预，对提高人民群众整体健康水平具有重要意义[5-6]。在长期的工作实践中发现，为健康体检人群提供护理工作时，推行医护健协同导向精细化管理流程，能够进一步提高体检人群的舒适度、健康意识和依从性。精细化健康体检管理是一种新型的护理管理模式，其主要从细节、质量出发，为受检者实施相应护理服务[7-8]。该中心在设备管理和体检流程方面进行了大量的尝试和改革，例如采用智能采血系统HENM，呼叫体检人群后，自动准备采血管，降低空腹采血的等待时间。利用智能导检系统对体检项目进行合理安排，使健康体检者享有“一站式”体检，使体检全程更加舒适、便利和高效。构建良好的体检环境，使体检者感知到温馨和舒适，保证各种检查性能良好，并且耐心解答体检人群的问题。

在体检过程中，做好各个检查室消毒管理工作，尽量避免出现交叉感染情况。体检者完成一项体检项目后，如发现有病变或异常指标，及时告知，根据异常指标及疾病类型，分析可能存在的不良情况。与体检者进行交流时，注意态度和语气，并且指导其如何开展深入检查[9]。此外，还需注意做好心理疏导工作，对体检项目存在顾虑者，及时对其心理状况及情绪状态进行准确评估和疏导，缓解紧张感。同时，注意保护体检者的个人隐私，不仅体现在检查过程中暴露部位，同时也要对其检验结果进行保密，避免个人信息外露。报告由专人负责整理、保存和发放，并做密封处理，切忌不能在公共场所谈论体检者隐私，尊重每个体检者的人格。除了做好上述护理工作外，对于自行领取报告的体检者，可在现场由专家进行报告解读[10]。

自我认知、自我效能是一个关键的衡量指标，能够反映患者在面对疾病时是否能够做到配合医护人员、强化自我管理、树立健康信念等。从医疗机构反映的情况看，在实践工作中，将循证医学管理模式运用到体检中心受检者服务中，对其信息进行汇总，并在此基础上建立数据库，全面掌握受检者用药、饮食、睡眠等信息，根据受检者个体情况，定期对其心理状态、自我管理能力进行评价，根据评价结果及时调整服务方案，加强体检健康宣教，能够改变受检者对疾病的态度，从而有效提高自护能力。通过健康宣教，为受检者普及更多健康知识，使之掌握更多疾病治疗及预防方面的注意事项，包括饮食、用药、情绪控制等，为病情转归创造更多有利条件。

本次研究结果显示，观察组体检者的体检前医护健配合指导、体检中护理操作、体检后追踪随访的服务满意度评分均显著高于对照组（P<0.05），充分说明医护健协同导向的精细化管理模式具有较高的应用价值。与此同时，通过对后续服务情况的追踪可以发现，推行基于医护健协同导向精细化体检服务后，受检者遵医行为评分、健康知识认知评分明显高于常规服务的受检者（P<0.05），说明新型服务模式能够显著提升受检者对健康知识的掌握程度，并且能强化其遵医行为。为进一步加强体检中心服务效率和质量，在今后的工作中，将加强医生、护士及健康管理人员沟通技巧的学习，并将更多细节护理服务融入到日常工作中，为体检者提供更多舒适、周到的护理干预，最大程度获得体检者的认可。

综上所述，医护健协同导向精细化管理流程能够显著提高体检人群对健康中心服务的满意度，改变其遵医行为，强化健康知识，值得推广。

参考文献

[1]    夏旭峰，边秀兰.精细化管理思路在门诊护理质量管理中的运用[J]. 中国實用医药，2011，6（20）：248-249.

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[7]    闫焱，董静，庞军，等.精益化管理在健康体检中的应用与效果评价[J].中国医药导报，2015，12（36）：164-168.

[8]    张颖，许敏，魏丽，等.浅谈精细化护理管理模式在健康管理中心的应用[J/CD].世界最新医学信息文摘（电子版），2019，19（47）：234-236.

[9]    楼丽琼，程丽红，袁海珍.程序化和谐护理模式对体检中心体检护理质量的影响研究[J].中国医学创新，2020，17（11）：107-111.

[10]    李燕，谢小敏，徐敦全.体检中心护理质量评价体系的构建研究[J].护理管理杂志，2020，20（10）：61-65.

（收稿日期：2023-03-05）